老年护理实践指南包含几项老年康复技术(8篇)

篇一：老年护理实践指南包含几项老年康复技术

　　老年病人的康复护理

　　1老年人生理特点

　　老人随着年龄的增长，机体各系统组织器官的生理机能衰退，导致机体调节功能下降，适应能力减退，抗病能力低下，易患各种老年人的常见病、多发病。其中威协他们健康的主要内科病有脑血管病、心血管病、慢支炎肺气肿、糖尿病等。

　　2老年人心理特点

　　老年人工作了几十年，从不同的岗位上退下来，由于生活环境、社会地位、经济条件的变化，导致心理状态复杂。他们中绝大部分人患有老年慢性病，甚至合并两种以上疾病，有些老人还经受丧偶的沉重打击，往往使他们产生生活情绪低落、悲观、恐惧、孤独、易激动、固执、任性等各种各样的心理状态。

　　3康复护理

　　3．1心理护理：老年人社会阅历、生活经验丰富，自尊心很强，希望得到别人的尊重。护士应根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同，采取不同的交谈方式，了解其病情、思想顾虑以及心理需求。做到面带微笑，称呼适当，服务周到，体贴，热切，谈吐亲切，举止文雅。通过护士的行为、言语、表情和姿势等方法去影响和改变病人的心理状态和行为。使他们很自然的感受到尊重和重视，从心理上得到满足和温暖。应主动热情的与病人打招呼，看见病人行走不便应主动上前搀扶，老年人说话不像年轻人流畅，要耐心仔细地听他们讲，不要表现出任何反感和不耐烦；当病人大小便污染床单时，应主动承认自己工作不周到，并及时给与更换清洁床单，从而减轻病人的心理负担。在医源性疾病中语言是既治病又致病，因此我们在工作中避免生、冷、硬、顶、推的现象，对病人提出的问题，不要以不知道而告终。避免使用那些刺激性、暗示性的语言，不要强制责难，如同亲人一样尊重他们，让病人又不是亲人胜似亲人的感觉。

　　3．2病情观察：老年人多患有两种以上的疾病，多脏器的病理改变，导致

　　病情复杂多变；他们神经系统功能低下，感觉迟钝，反映差，常自觉症状轻微，临床表现不典型，主诉又不确切，容易发生误诊、漏诊、延误治疗。因此护士应具备高度的责任心和临床经验，在工作中视听结合，即要耐心听取病人主诉，善于观察，去假存真。及时发现病情变化，早治疗，早康复。

　　3．3饮食的护理：老年人消化机能减弱，胃肠功能常发生紊乱，加上咀嚼不好，对饮食有特殊要求。要做到“三高、一低、四少”，即高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪、少盐、少油、少糖、少辛辣调味品。食物种类要多样化，选用适合老年人食用的新鲜、营养丰富、易消化吸收的食物。饮食要荤素搭配、以素为主，粗细搭配，多吃粗粮，干稀搭配，混合食用，生热搭配，适量生食。尽可能做到色香味美、多样性。吃饭要有规律，细嚼慢咽，或少食多餐，戒烟酒、不暴饮暴食。老年人肠蠕动减慢常有便秘，便秘可致头疼，周身不适。如用力排便可致心脑血管疾病之病人猝死。因此，保证足够的引水量，并养成定时排便的习惯。

　　3．4睡眠护理：老年人易激动或睡前过度思考问题，同时对外界的光、声、冷、热等较敏感，身体的某些不适都直接影响睡眠。充足的睡眠能增强防御疾病的能力。为保证老年人的睡眠，要为老年人创建一个良好的睡眠环境，室温在20℃，湿度50%~60%，协助病人舒适体位，关闭走廊的顶灯、开地灯，减少噪音。对睡前用镇静药的病人应遵医嘱协助病人服药。

　　3．5运动护理：鼓励老年病人参加适当的体育锻炼和智力活动。指导老年病人活动应遵守安全第一的原则。根据老人的健康状况，体力基础，心理素质等个人特点选择适当的锻炼项目，有目的、有步骤地进行科学锻炼。如散步、慢跑、气功、保健操等，运动量要从小到大，循序渐进。告诉老人锻炼身体时要进行自我监测，自我监测的内容包括主观感觉和客观检查（脉搏、呼吸、体重等）。运动量的适宜标志一般是：锻炼后微有轻汗，轻松愉快，食欲和睡眠良好，虽然稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望，表明运动量适当。老年病人除体育锻炼外，还可以收听广播，观看电视，欣赏音乐，下棋等。组织同病室或同病区的老年或者相互交流信息，促进交往，丰富文化生活，提高智力。

　　3．6康复训练：包括基本活动训练和日常生活训练。在病情允许的情况下，老年病人的康复训练措施要尽早开始，目的是缩短病期，减少后遗症，防止或减轻可能发生的功能障碍，让病人做到部分或全部生活自理。如为防止肌肉萎缩和关节僵直对病人进行的被动运动和按摩；对肺气肿病人进行腹式呼吸训练，重建生理性的腹式呼吸；对偏瘫病人实施的穿衣、整理卫生、入厕等一系列训练。护士可先训练其简单的动作，在由简单向复杂过渡，循序渐进。在进行康复训练的同时，心理护理不可忽视，它决定康复训练的成败。

　　4健康宣教和回访

　　护士应具备丰富的医学知识和其他相关学科的综合知识，向病人解释病情，以提高对疾病的认识。对病人提出的有关身心健康问题，要用简单易懂的语言给与科学地解释。宣传控制病程发展及预防并发症的知识。如糖尿病的好发人群，糖尿病病人监测血糖、控制血糖的意义，糖尿病的治疗原则，糖尿病并发症的预防等。病人出院往往带有口服药，由于病人年龄大，听力及记忆力差，应向病人反复交待清楚药物名称、作用及注意事项，服药的时间和方法等。病人出院时，送病人1张爱心卡片，卡片上有全科医生护士向病人的真诚祝福，还有科室的电话号码。病人出院后，如果有什么问题需要咨询，可随时向科室电话询问。定期向已出院的病人电话回访。一句亲切的问候，温暖着老人们的心，询问近况，帮助了解老人近期身心健康状况，一段针对老人的健康指导，确实让老人感到受益。

　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

篇二：老年护理实践指南包含几项老年康复技术

　　老年人康复护理

　　一、名词解释

　　1.老化：是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。

　　2.健康：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。

　　3.孝顺：指尽心奉养父母，顺从父母。孝是中华传统文化提倡的行为，指儿女的行为不应该违背父母、家里的长辈以及先人的心意，是一种稳定伦常关系的表现。所谓“百行孝为先”，反映中华民族极为重视孝的观念。孝的核心是子女与父母的关系，1.真正的孝道是父慈子孝；2.从全社会的心理上看：父要子亡

　　子不得不亡；

　　3.从全民族素质来看：孩子与父母人格平等

　　父母只是监护人；4.从权利和义务的角度来说：打骂孩子不是父母的权利

　　抚养孩子是父母的义务。

　　4.高血压的诊断标准：人体正常血压值<120/80mmHg，≥140/90mmHg为高血压，其患病率与年龄成正比（见2005年修订版的《中国高血压防治指南》）。在儿童高血压的定义中，新生儿血压<90/60mmHg，婴幼儿血压<100/60mmHg，学龄前儿童血压<110/70mmHg。学龄儿童血压<110/80mmHg的标准中也提示高血压的标准随年龄增高而增高。

　　5.死亡教育：是就如何认识和对待死亡而进行的教育。其主旨在于使人们正确地认识和对待死亡。

　　6.糖尿病：由多种原因引起的胰岛素分泌绝对不足或相对不足，靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。

　　二、选择题

　　1.老年保健最早起源于：美国、中国、英国、加拿大、日本

　　2.影响人口老化的因素：出生率下降、死亡率下降、平均预期寿命延长、青年人口外迁增多。

　　3.健康长寿者与下列哪些因素无关：遗传因素、适量饮酒、适量吸烟、社会环境因素、饮食因素

　　4.老年五联症：跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁、生活能力丧失

　　5.养老方式：居家养老、机构养老、社区养老

　　6.生命体征包括：体温、脉搏、呼吸、血压

　　7.糖尿病最基本的治疗措施：胰岛素治疗、口服降糖药、运动治疗、饮食治疗、健康教育

　　8.糖尿病最常见的急性并发症：眼部病变、酮症酸中毒、感染、神经病变、血管病变

　　9.在我国原发性高血压最见的并发症：心脑血管并发症、肾功能不全、眼底病变、高血压危象、糖尿病

　　10.原发性高血压每日摄入钠量不应超过：2克、4克、6克、8克。

　　11.判断死亡的标准：无感受性及反应性、无运动、无呼吸、无反射、脑电波平坦

　　12.糖尿病的分型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病

　　13.糖尿病治疗的五驾马车：饮食治疗、运动治疗、合理的药物治疗

　　、自我管理、糖尿病教育

　　14.脑卒中恢复期训练：患者由意识不清到清醒，护理工作将床旁功能训练为重点，帮助指导患者由卧位—坐位—立位—站位—行走。

　　15.预防关节挛缩变形及失用性肌萎缩的康复护理：1）保持各关节功能位置，预防关节畸形；2）定时翻身，更换体位；3）床上被动活动；4）按摩。

　　16.老年人常出现的安全问题：跌倒、坠床、烫伤、呛、以上都可能发生。

　　三、对错题

　　1.世界卫生组织对老年人年龄的划分有两个标准：发达国家将65岁以上人群定义为老年人；而发展中国家将60岁以上人群定义为老年人（√）。

　　2.血糖值：空腹糖≥7.0mmol/l和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/l√

　　3.对老年人服药的指导，首先要加强用药前的解释。√

　　4.高血压患者的饮食原则：低盐、低动物脂肪、低胆固醇、戒烟酒，防治便秘。√

　　5.生物学死亡的特征是尸斑出现。√

　　6.死亡过程分为：频死期、临床死亡期、生物学死亡期。√

　　7.临终患者的需求：生理需求、安全感需求、关怀与慰藉的需求、自尊的需求。√

　　8.脑卒中现场救护措施要现场不易搬动，以防脑出血加重。√

　　9.老年人患病特点主要是并发症多，治愈率低，致残率高，死亡率高。x10.老年人常出现的安全问题是呛。x四、问答题

　　1.我国人口老化的特点？1）老龄人口多，老龄化进程快；2）老年人口主要分布在农村，与亲属同住；3）老年人口文化素质低，婚姻稳定；4）未富先老。

　　2.人口老龄化带来的问题？1）劳动年龄人口老化，农村劳动力资源不足；2）社会负担加重；3）生产力及社会保障水平低；4）家庭养老功能减弱；5）老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。

　　3.老年人患病特点？1）起病隐匿，发展过程缓慢；2)发病方式独特，病情发展迅速；3）临床表现不典型；4）同时患有多种病；5）特殊生活状态影响病情；6）患者资料不准确，护理评估不准确；

　　7）并发症多，治愈率低，致残率高，死亡率高。

　　4.老年人安全用药原则？1）明确药物的适应证；2）用药种类尽量少；3）选择具有兼顾作用的药物；4）重视非药物治疗；5）小剂量原则；6）选择合适的给药时间；7）避免乱用药。

　　5.脑卒中现场救护措施有哪些？

　　1）

　　保持镇静，立即将患者平卧，头偏向一侧，气道通畅。

　　2）

　　迅速松解患者衣裤，注意保暖。

　　3）

　　用冷毛巾覆盖患者头部，减少出血量。

　　4）

　　患者大小便失禁，就地处理，不易搬动，以防脑出血加重。

　　5）

　　运送途中减少振动，患者头部稍稍抬高，与地面保持20°角，随时注意病情变化。

　　6.脑血管意外的临床变现（六个突然）：突然肢体麻木、突然行动不稳、突然言语不清、突然视觉不清，视野缺失、突然头痛、突然呕吐。

　　7.糖尿病的临床特点：三多一少，吃得多、喝得多、尿得多、消瘦。

　　8.临终患者的五个心理阶段：震惊与否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期

　　一、单项选择题（在每小题的四个被选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号内，多选或不选不得分。）

　　1、在与老年人进行非语言沟通时，最容易被接受的触摸部位是

　　(A)A手

　　B头部

　　C胳膊

　　D背部

　　E肩部

　　2老年人皮肤瘙痒的最常见原因是(A)A皮肤干燥

　　B皮肤感染

　　C慢性肾功能衰竭

　　D高血压

　　E药物过敏

　　3有关老年药效学改变的特点，错误的是(B)A对大多数药物的敏感性增高

　　B对大多数药物的作用减弱

　　C药物耐受性下降

　　D药物不良反应发生率增加

　　E用药依从性降低

　　4我国老年人死亡的主要原因依次是（C）

　　A恶性肿瘤

　　B心血管病

　　C脑血管病

　　D呼吸系统疾病

　　5我国老年人前四位常见病依次是(A)A高血压病

　　B冠心病

　　C脑血管病

　　D恶性肿瘤

　　6在每次疼痛治疗干预后（A）再评估一次疼痛

　　A30min～1hB10min～30minC1hD1h～2h7老年人餐后2小时血糖应控制在（C）以下

　　A10mmol/LB11mmol/LC.12.2mmol/LD14mmol/LE13.2mmol/L8为老年患者痰液粘稠不易咳出者提供的护理措施，错误的是(D)A、遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液

　　B、作呼吸练习前可先作胸部叩击

　　C、胸部叩击时，护士应规律地在背部进行自下而上的拍背叩击10分钟左右

　　D、胸部叩击可在餐后进行

　　E、咳嗽练习有助于患者排痰

　　9造成老年人极易发生误吸、误咽的原因是(C)A、肺弹性降低，回缩力减退，有效呼吸面积减少

　　B、肺与胸廓的顺应性下降

　　C、喉头反射、咳嗽反射减弱，上呼吸道的防御和保护功能降低

　　D、通气与换气功能均减退

　　E、气道阻力增加，小气道容易陷闭

　　10、对于老年患者，预防心衰的诱因，最重要的是（B）

　　A、防止药物应用不当

　　B、预防和控制感染，尤其是呼吸道感染

　　C、避免体力过劳、情绪激动

　　D、及时纠正心律失常

　　E、防止环境、气候急剧变化

　　二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确答案，并将其号码填在题干的括号内，多选、少选、错选均无分。）

　　1对老年人选药原则、用药剂量、剂型的描述，正确的是（ABCD）

　　A、对患者选用药物种类要少，最好不超过3～4种

　　B、相同作用或副作用的药物应避免合用

　　C、我国药典规定60岁以上老年人只用成人剂量的3/4或1/2D、根据个体情况可选用片剂、胶囊或液体

　　E、根据老年人胃肠黏膜萎缩，应一律使用液体剂型，以便吸收

　　2对于下列哪些患者需佩戴手腕带（ABCD）

　　A意识障碍

　　B精神障碍

　　C感觉器官功能不全

　　D老年痴呆

　　3老年人常见的安全问题有（ABCDE）

　　A、跌倒

　　B、呛咳

　　C、坠床

　　D、误服药

　　E、烫伤

　　4有关跌倒后的处置，正确的是（ABE）

　　A观察神志

　　B检测生命体征

　　C拨打急救电话

　　D赶快扶起老人

　　E对受伤部位做重点检查

　　5老年护理的目标包括（ABCD）

　　A.增强自我照顾能力

　　B延缓恶化及衰退

　　C提高生活质量

　　D满足需求,整体护理

　　E做好临终关怀

　　6老年患者的有效识别包括(ABC)A身份识别

　　B状态识别

　　C危急值识别

　　7对哪些患者需进行跌倒风险评分？（ABCDE）

　　A≥65岁

　　B使用降压药、镇静药

　　C步态不稳

　　D视力障碍

　　E烦躁不安

　　8对有胃食管反流病的老人，在饮食上有哪些禁忌（ACD）

　　A尽量减少脂肪的摄入量

　　B减少高糖的摄入

　　C减少高酸性食物

　　D减少刺激性食物

　　E减少盐的摄入

　　9评估患者疼痛的方法有（ABCDE）

　　A口诉言语分级法(VRS)B数字分级法(NRS)C视觉模拟法(VAS-画线法)D面部表情分级法(FPS-2R)E五指法。

　　10喂食时严密观察患者有无哽塞征象，如有（ABCDE）等症状，一旦发现，应立刻停止喂食。

　　A：噎塞/清喉咙

　　B呼吸不适、咳嗽

　　C吞咽延迟

　　D鼻返流

　　E垂延、流眼水

　　三、简答题

　　1.简述吞咽功能的评定方法

　　答：患者取坐位或半坐卧位，协助患者饮一杯30毫升的温开水，Ⅰ级（优）5秒钟内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良）：5秒钟以上分两次喝完，无呛咳；Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差）：常常呛住，无法全部喝完。

　　2．简述老年患者意识障碍程度的分类

　　答：嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄、意识模糊

　　3、压疮的高危人群有哪些？

　　答：存在感觉或运动障碍、潮湿、心功能不全、休克、营养不良、高龄、水肿、发热、糖尿病卧床病人。

　　一、单项选择题

　　1、在现代医学中，康复主要是指(E)A．疾病恢复

　　B．体力恢复

　　C．意识恢复

　　D．功能恢复

　　E．以上都是

　　2、现代康复护理提倡的护理方式是(A)A.替代护理和自我护理相结合

　　B.自我护理和护理援助相结合

　　C.替代护理和护理援助相结合

　　D.替代护理和护理程序相结合

　　E.以上都是

　　3、康复医学的服务机构包括

　　(E)A.康复医学科

　　B.康复中心

　　C.中间设施

　　D.社区康复

　　E.以上都是

　　4、康复护理的目的(D)A.减轻痛苦，促进康复

　　B.使患者尽量减少继发性功能障碍

　　C.提高生存质量

　　D.重返家庭，回归社会

　　E.以上均是

　　5、康复护理的目的(D)A.减轻痛苦，促进康复

　　B.使患者尽量减少继发性功能障碍

　　C.提高生存质量

　　D.重返家庭，回归社会

　　E.以上均是

　　6、现代医学由(E)构成完整体系

　　A.预防医学

　　B.临床医学

　　C.康复医学

　　D.保健医学

　　E.以上都是

　　7、脑卒中患者穿脱衣服训练护理要点中错误的是(E)A.帮助患者选择大小、松紧、厚薄适宜的衣物

　　B.穿衣服时应先穿健侧后穿患侧

　　C.脱衣服时先脱健侧后脱患侧

　　D.鞋袜放在患者身边容易够到的地方且位置固定

　　E.为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣、裤带换成松紧带

　　8、康复护理的内容不包括(C)A.预防并发症

　　B.功能训练

　　C.强化日常生活照顾

　　D.观察病残情况

　　E.保持良好人际沟通

　　9、下列关于脑卒中患者上下楼梯训练的说法中错误的是(B)A.上楼时健足先上，患足后上

　　B.下楼时健足先下，患足后下

　　C.治疗师站在患者的健侧为宜

　　D.循序渐进原则

　　E.心理支持，消除恐惧感

　　10、临床常见的康复工程器材包括(E)A.矫形器

　　B.助行器

　　C.假肢

　　D.轮椅

　　E.以上都是

　　11、作业治疗的注意事项错误的是(C)A.所选择的活动应适应患者的文化背景和就业需求

　　B.循序渐进原则，以不产生疲劳为宜

　　C.采用封闭式训练以强化训练效果

　　D.让患者选择自己感兴趣的项目

　　E.适时评估，及时调整治疗方案

　　12、关于脑卒中患者良姿位摆放的说法错误的是(C)A.预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式

　　B.患侧卧位和增加局部知觉刺激输入，促进恢复

　　C.仰卧位简单方便，可尽量多用

　　D.摆放的原则是保持患侧上肢伸直、下肢屈曲，保证舒适

　　E.仰卧位时需在患侧肩胛下垫一软枕

　　13、指导偏瘫老年患者脱、穿衣训练的方法是(D)A.先脱患肢，先穿健肢

　　B.先脱患肢,先穿患肢

　　C.先脱健肢，先穿健肢

　　D.先脱健肢，先穿患肢

　　E.以上都不对

　　14、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项(D)

　　A.健康史的采集

　　B.身体评估

　　C.功能状态的评估

　　D.社会功能评估

　　E.辅助检查

　　15、对老人进行评估时，室内的温度最好保持在(D)A.16～18℃

　　B.18～20℃

　　C.20～22℃

　　D.22～24℃

　　E.24～26℃

　　16、老年人常出现的安全问题是（E）

　　A.跌倒

　　B.坠床

　　C.烫伤

　　D.呛噎

　　E.以上都可能发生

　　17、关于轮椅选择，下列说法错误的是

　　(B)A.坐下时两股之间的距离，再加上5cm，即轮椅座位的最佳宽度

　　B.坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的距离是轮椅座位的最佳长度

　　C.座位高度以坐下是足尖着地为宜

　　D.脚踏板板面至少离地5cmE.为预防压疮，可在靠背上和座位上放置坐垫

　　18、有关老年人服饰的叙述,不正确的是（D）

　　A.服装的款式上要求宽松,穿脱方便

　　B.衣服的料质应较为松软轻便以便全身气血流畅

　　C.内衣宜用柔软吸水性强透气性良好的棉织品

　　D.服装的设计上要注意适合老年人的特点,上衣统一用拉链

　　E.衣着色彩要注意选择柔和,不褪色,容易观察是否干净的色调

　　19、长期卧床患者足下使用足板托，使踝背曲90o，是为了防止（C）

　　A．肌痉挛

　　B．髋外翻

　　C．足下垂

　　D．膝屈曲

　　E．以上都对

　　20、老年人日常安全要注意除了（B）

　　A.尽量避免老人单独外出

　　B.日常生活小事，不让老人自己动手

　　C.让老人了解引起意外伤害的危险因素

　　D.淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤

　　E.外出注意避开人多拥挤的高峰时间

　　21、老年人运动应遵循的原则除了（D）

　　A.锻炼过程加强心率监测

　　B.运动强度要循序渐进

　　C.坚持运动的经常性、系统性

　　D.冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动

　　E.不做突击性的紧张运动

　　二、多项选择题

　　1、适合老年人运动的项目有（AD）

　　A．步行

　　B．游泳

　　C．骑车

　　D．太极拳

　　E．慢跑

　　2、康复护理对象是指(ACDE)A．所有健康人

　　B．残疾人

　　C．有某种功能障碍者

　　D．慢性病者和老年病者

　　E．急重病患者

　　3、对脑瘫患者的治疗原则包括(ABCD)A．早发现、早治疗

　　B．抑制异常运动和姿势

　　C．综合康复治疗

　　D．家庭训练和医院治疗相结合

　　E．治疗过程中主张家人回避，减少亲情干扰

　　三、简答题

　　1、康复护理的原则：功能训练、全面康复、重返社会、改善生存质量。

　　2、康复护理的服务对象：集中在残疾人、老年人、老年病和慢性病者。

　　3、康复医学的基本内涵：

　　①采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施。

　　②以残疾者和患者的功能障碍为核心。

　　③强调功能训练、再训练。

　　④以提高生活质量、回归社会为最终目标。

　　4、老年康复护理的内容：

　　老年康复护理内容以减轻功能障碍为核心，帮助解决功能维持、重组、代偿、替代、适应和能力重建的有关问题，在伤、病、残的各个不同阶段，工作重点各有不同，主要有以下几个方面：①

　　评估老年患者衰老的变化及功能状态；②开展预防性及治疗性的康复训练；③心理护理；④维持营养；⑤调适环境。

　　5、运动疗法的优点：

　　①是一种积极的治疗法；②是一种局部和全身相结合的治疗；③是一种集保健、预防、治疗、康复于一体的疗法；④是一种训练和教育并重的治疗法。

　　6、常用的运动疗法有:①推拿、按摩疗法；②被动运动；③主动运动。

　　7、老年康复护理的层次有：

　　①控制原发疾病及功能障碍；②预防继发性并发症的发生；③恢复已丧失的功能性活动的能力；④帮助老年患者重返社会。

　　8、老年患者日常生活活动训练注意事项：

　　①据老年人实际情况制订切实可行的康复训练计划；②遵医嘱训练，循序渐进，切忌急躁。注意保护，防止意外；③

　　耐心的指导，及时给予鼓励，发挥老年患者的积极性；④正确选择及使用辅助用具。注意观察患者精神及身体状况；⑤训练时应结合实际生活，必要时环境改造，利于老年患者生活。

　　四、名词解释

　　1、康复医学：是一门促进残疾人及患者康复的医学科学。具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估，进行治疗、训练和处理的一门医学学科。

　　2、康复护理学：是一门研究由于损伤、急慢性疾病和老龄造成功能障碍的残疾者身体和心理的护理理论、知识和技能的学科。

　　3、ADL：即日常生活活动能力，是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的活动，即进行衣、食、住、行，保持个人卫生和进行独立的社区活动所必需的一系列基本活动。

　　4、物理疗法：简称理疗，指应用天然或人工物理因子作用于人体，通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法。

　　5、运动治疗：是根据疾病特点和患者的功能状况，运用力学原理，借助器械或手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式，达到防治疾病，促进身心功能恢复的方法。

　　6、良姿位：是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作用。不同的疾病的残疾有不同的良姿位。

　　五、填空题

　　1、康复治疗的四大原则分别是指功能训练；全面康复；重返社会和改善生存质量。

　　2、残疾可分为残损、残疾和残障三个水平。

　　3、现代医学是由预防医学、康复医学保健医学和临床医学构成的一个完整的体系。

　　4、脑卒中患者良姿位摆放能预防和减轻上肢屈肌；下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理形运动模式的方法之一。

　　5、低频电疗法使用电流频率1000Hz以下，中频电疗法使用电流频率1～100kHz，高频电疗法使用电流频率高于100kHz。

　　6、目前康复护理方式包括康复机构的康复、上门康复服务、社区康复三种方式。

　　7、老年偏瘫患者上下楼梯训练原则是上楼时健足先上，下楼时患足先下。

　　8、老年康复护理的程序分别是评估、计划、实施、评价等步骤。

　　一、名词解释

　　1、康复：

　　综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。

　　2、康复医学

　　以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科，具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。

　　3、康复护理

　　是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。

　　4、社区康复

　　是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复

　　5、运动学

　　是运用物理学方法来研究人节段运动和整体运动时，各组织和器官的空间位置随时间变化的规律，以及伴随运动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。它是运动疗法的理论基础之一。

　　6、残疾评定

　　是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。

　　7、神经系统

　　神经系统是人体结构与功能最复杂的系统，由数以亿万计的互相联系的神经细胞组成，在机体内起主导作用，控制和调节着各个系统的活动，使机体成为一个有机整体。

　　8、神经元

　　神经元即神经细胞，是神经系统的结构与功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。

　　二、选择题

　　单选题

　　1、慢性疲劳综合征国际上有统一的诊断标准，经过积极有效的干预，有多少慢性疲劳综合征患者可以

　　恢复健康状态（E30%）

　　A、50%B、60%C、100%D、10%E、30%2、以下不是康复护理特点的是

　　（D）

　　A、基础护理是康复护理的基础

　　B、康复护理紧密围绕改善提高功能这一核心实施专科护理

　　C、没有康复特色的护理不能称之为康复护理

　　D、康复护理强调“替代护理”，主张“我为病人提供优质护理”

　　E、康复护理强调主动护理

　　3、关于亚健康状态，不正确的是

　　（D.）

　　A.躯体上、心理上的不适应感觉

　　B.主要原因是人体脏器功能下降

　　C.个体自觉身体和精

　　神上的不适

　　D.生化检验指标有异常改变

　　E.亚健康状态极有可能发展成多种疾病

　　4、有关康复医学错误描述的是（E）

　　A、康复医学的范畴是临床医学和医疗康复

　　B、康复医学的导向是改善功能

　　C、康复医学的手段是医学和康复工程技术

　　D、康复医学的内容是康复评定、康复治疗

　　E、康复医学的目的是是保命治病、稳定病情

　　5、常用康复护理技术不包括技术（D）

　　A、体位的摆放

　　B、吞咽训练

　　C、膀胱护理

　　D、运动训练

　　E、心理护理

　　6、有关运动对机体的影响错误描述的是(B)A、提高神经系统的调节能力

　　B、运动提高代谢能力，降低骨组织对钙、磷等矿物质的吸收

　　C预防术后血栓性静脉炎D、改善情绪，改善心肺功能

　　E、维持运动器官的形态与功能

　　7、针对肌肉收缩描述正确的是

　　（C）

　　A、静态收缩就是肌肉收缩时，关节运动

　　B、动态收缩是肌肉收缩时关节不运动

　　C、等长收缩是指肌肉长度不变，张力改变，不产生关节活动的肌肉收缩

　　D、等张收缩是指肌肉张力不变但长度改变，不产生关节活动的肌肉收缩

　　E、协同收缩是指肌肉收缩时，主动肌收缩而拮抗肌不收缩

　　8、产生肌力的基本单位是（D）

　　A、肌束

　　B、肌纤维

　　C、肌原纤维

　　D、肌小节

　　E、肌腱

　　9、组成神经系统结构与功能的基本单位是（A）

　　A、神经元

　　B神经纤维

　　C突触

　　D树突

　　E轴突

　　多选题

　　1、二级预防的措施是对健康问题的(BCE)A.早期预防

　　B.早期诊断

　　C.早期发现

　　D.预防残疾

　　E.早期处理

　　2、肌肉的特性（ABCDE）

　　A、伸展性

　　B、弹性

　　C、黏滞性

　　D、兴奋性

　　E、收缩性

　　3、康复护理原则的原则包括（ABCD）

　　A、预防继发性功能障碍

　　B、掌握自我护理方法

　　C、重视心理支持

　　D、提倡团队协作

　　E、强调“替代护理”

　　4、在康复治疗中护士应具有下列哪些的作用(ABDE)A、病情的观察者

　　B、康复治疗的实施者

　　C、病情的治疗者

　　D、病房管理者

　　E、治疗组的协调者

　　5、康复的对象（ABE）

　　A.功能障碍者

　　B.老年人

　　C.社区内的全体人群

　　D.重点保健人群

　　E.亚健康人群

　　6、康复评定包括（ABCDE）

　　A、躯体功能

　　B、认知功能

　　C、言语功能

　　D、心理功能

　　E、社会功能

　　7、纽曼系统模式的基本内容包括

　　(ABDE)

　　11A.人

　　B.压力源

　　C.健康

　　D.反应

　　E.预防

　　四、问答题

　　1、简述康复护理目的答：1）减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能

　　2）

　　预防或改善继发性的功能障碍

　　3）

　　最大限度地提高或恢复生活自理能力

　　4）

　　重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。

　　2、实施康复护理中应遵哪些原则

　　答：1）预防继发性功能障碍：是康复护理的首要原则

　　2）掌握自我护理方法

　　：是康复护理的核心要素

　　3）重视心理支持

　　：是康复护理发挥作用的保障

　　4）提倡团队协作：

　　是康复护理正常运作的必要环节

　　3、运动对机体的影响

　　答：1）提高神经系统的调节能力

　　2）改善情绪，调节精神和心理

　　3）提高代谢能力，改善心肺功能

　　4）维持运动器官的形态与功能

　　5）促进代偿机制的形成和发展

　　6）预防术后血栓性静脉炎

　　7）促进机体损伤的恢复

　　、范畴：

　　临床医学和医疗康复

　　导向：

　　改善功能

　　手段：

　　医学和康复工程技术

　　内容：

　　康复评定、康复治疗

　　治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者

　　目的：全面康复

　　达到“病而不残，残而不废”

　　“与病伤残共存”的状态

　　康复护理定义

　　是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业

　　人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。

　　康复护理原则：预防继发性功能障碍

　　掌握自我护理方法

　　重视心理支持

　　提倡团队协作

　　常用康复护理技术

　　了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等

　　掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮

　　肤护理以及心理护理等

　　护士在康复治疗中的作用：

　　病情的观察者

　　康复治疗的实施者

　　治疗组的协调者

　　病房管理者

　　社区康复定义

　　12是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。

　　社区康复目标

　　–

　　使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善

　　–

　　使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会

　　–

　　使病、伤、残者能融入社会

　　社区康复内容

　　提供病、伤、残的预防与宣教

　　提供非医疗服务

　　提供各种康复服务

　　提供社区康复护理

　　残疾分类

　　《国际残损、残疾和残障分类》

　　（ICIDH)《国际功能、残疾、健康分类》（ICF）

　　我国残疾分类（听力、、视力、言语、智力、肢体、精神）

　　残疾预防

　　一级预防（预防残疾发生）

　　二级预防（预防残疾发展）

　　三级预防（预防残障的发生）

　　13

篇三：老年护理实践指南包含几项老年康复技术

　　老年人康复护理指南

　　康复是指“经过医学的，社会的，教育的，职业的综合训练，尽最大可能使伤残者的功能恢复到最好水平”，其残留的能力得到充分的利用。处于康复期的人，首先应认识到由病人角色向健康人转化，需要一个过程，需要包括自己在内的共同努力，积极的休养与功能锻炼，在医护人员的指导下进行保健康复。

　　康复护理的指导思想，是使病人受到整体护理和帮助，包括身体、心理两方面。在护理实践中，每项活动都必须面向病人整体。病人因不同病情，在心理上可产生各种不同反应。在重视病人心理护理的同时，从病人的实际情况出发，制订可行的康复计划，并耐心指导，注意激发病人主动锻炼的热情，克服焦虑，厌烦，失望等不良情绪，克服康复过程中出现的困难，完成计划中所要求的内容，早日达到自我护理和康复的目的。护理者要热情关心，耐心细致地照顾病人。病人由于功能障碍或肢体伤残，感到为家庭和社会增加了负担，自尊心受到伤害，亲人不仅要耐心地照顾和安慰，还要

　　理解病人的心情，鼓励病人建立起康复的信心，培养坚强的毅力。人在正常情况下，日常生活中的一切活动，如漱口、刷牙、洗脸、饮食、起居、大小便等均是生活中小事。但是对病人，尤其有肢体功能障碍时，就是大事，需要逐步恢复。最大限度地提高病人日常生活能力和自理能力是康复护理的重要内容。

　　做好生活护理，对部分能自理的活动，也给予协助、照顾，但不可代替，多鼓励病人锻炼自我护理能力。为病人创造良好的休养环境，家庭内融洽气氛可以增加病人生活的乐趣和康复的信心。生活作息规律，内容充实丰富，安排好每日活动计划，根据病人病情，定期修改，增加锻炼时间和内容。减少护理扶持措施，增加病人自理因素。按不同病的饮食原则，做好饮食护理。对卧床病人，注意预防并发症，如感染、褥疮、坠床等。注意观察病情变化，及时与医生联系。

　　医疗体育

　　医疗体育的对象是病人，是其他医疗方法和手段不能代替的康复治疗方法。有较强的针对性，可不受设备条件的限

　　制，效果可靠，通过医疗体育，能促进血液循环，改善局部供血，促进病肢恢复功能。对于有器官功能严重损伤、功能障碍的病人，医疗体育可以充分地调动病人的潜能，参与实施康复计划，增强病人康复信心，克服消极等待，被动依赖医、药的局面，达到最大限度的功能恢复，降低伤残后遗症，提高病人的生活质量。

　　(1)医疗体育方式，按运动的方式分为被动式运动，助力运动，主动运动三种。被动运动指运动完全靠外力帮助进行，为防止肌肉废用性萎缩及关节强直，增加局部血液循环，适用于瘫痪、创伤后不能自主活动、骨折制动期的病人。自主运动，指单个关节或多个关节的联合运动，又分为可引起关节活动的肌肉收缩运动和无关节活动的肌肉收缩运动。多用于骨折后被固定肢体的肌肉收缩运动。助力活动，如瘫痪病人及伤残病人自主用力并加以外力协助的一种运动形式，但助力是辅助力，不能代替病人自主用力，随着病人功能逐渐恢复，可逐渐增加自主运动，减少助力的作用。医疗体育的方法和手段较多，主要是要根据病人的病情来确定，现代的健身运动器械对不同疾病的康复有重要作用。

　　(2)医疗体育注意事项：必须坚持经常性和长期性，才能取得效果，一般应按计划进行，每日1—2次，长期坚持直到机体及肢体的功能基本恢复，慢性病病人应长期坚持，作为增强体质的一项主要内容。在恢复自主运动能力后可根据个人爱好和体力，选择并长期坚持运动，对强身防衰老都大有益处。下面介绍几种常见的病人医疗体育活动。

　　1．瘫痪病人的医疗体育

　　偏瘫多见于脑血管意外后遗症，医疗体育可以改善病人的全身情况，减少并发症，防止肢体肌肉萎缩和关节畸形，促进功能的恢复和代偿功能。现在多主张当病情稳定后尽早开始运动，争取患肢运动功能早日恢复。医疗体育可分早期及后期。

　　(1)早期医疗体育：病情趋向平稳，病人意识恢复时即可开始，运动方式以被动按摩及助力两种，重点是防肢体挛缩和预防褥疮等并发症。①被动运动：家庭护理人员对瘫痪病人肢体肌肉进行按摩，采用揉、搓、捏、拿手法。用力均匀，也可用小型电动按摩器，对病侧肢体按摩，起到舒筋活血作用，每日2次，每次30分钟。被动活动瘫侧肢体的各关节，进行被动功能锻炼，先从手的小关节开始，继而活动肘、肩、膝关节、髋关节，做伸、屈、外旋、外展、内收、环旋运动，充分活动各关节，但需防止过度用力，扭伤病人。如有痉挛性瘫痪病人，活动时出现抽搐，应暂停，待抽搐过后再活动，以免拉伤关节。②保持肢体功能位置。

　　(2)后期医疗体育从病人可以下床时开始，重点训练站立、行走，并要注意手的功能。病人出现轻微的自主动作时起，鼓励病人做主动运动，或由健侧带动患侧肢体。每日为病人制定活动计划，结合生活自理活动，如洗脸、刷牙、穿衣、解衣扣、上厕所，因为增加和恢复部分生活自理能力，使病人感到重新获得“自由”之时已不远，增加康复信心。注意病人劳逸结合，逐渐增加运动量，经常给病人强化战胜病魔的信心，肯定病人取得的微小进步。辅以助力运动。多数病人在二周以后开始下床，下床前应锻炼坐起，上身能保持左右平衡，且无头晕。下床扶物训练站立，能站稳，全脚

　　着地后再训练左右移位，踏步等作步行训练前准备，继无不适后在他人扶持下步行，或扶手杖、小车。逐渐增加步行的距离和时间，注意病人步态。逐渐练习上下楼梯，每日作有规律的步行活动。直到肢体功能全部恢复仍需巩固。下床活动期应有人陪护，注意步态，防止滑、碰、摔伤等意外，满足病人心理安全需要。合理安排病人每日生活及医疗体育活动，注意劳逸结合，保证合理的饮食和睡眠。

　　2．肢体骨折病人的医疗体育

　　老年人常有骨折发生，由于需制动常用夹板及石膏固定或手术固定，在一段时间内，伤肢要限制活动。骨折后医疗体育活动，可以增加局部血液循环，维持正常的组织代谢，防止骨脱钙，促进骨折愈合，防止废用性肌肉萎缩及关节内粘连和挛缩，促进伤后局部血肿的吸收。运动可改善病人的情绪，防止褥疮和静脉血栓形成，改善呼吸、消化功能，防止发生坠积性肺炎。医疗体育活动是一种确实有效的康复手段。骨折后医疗体育的时机以病人经过处理后全身情况稳定即可开始，按骨折后时间分二期：一期即白骨折后至骨折愈

　　合期，二期即自愈合后至恢复肌力期。

　　一期：

　　(1)骨折在一周内，经复位后抬高患肢，高到心脏水平之上，以减轻局部肿胀、疼痛。一周后，局部疼痛缓解，仍需限制活动，但此时可做主动的收缩运动，即病人自己进行收紧伤肢肌肉，保持肢体不动，使肌肉收缩坚持数秒钟后再放松，反复数次，每日做3—4次，促进局部血液循环。

　　(2)在三周后疼痛消失，此时骨折尚未愈合，可在他人帮助下做些伸展活动。但要循序渐进，活动范围逐渐增加。防止骨折移位，要做与骨折移位方向相反的活动，并须由医生指导。老年人发生股骨颈骨折的概率较高，在骨折未愈前，侧卧位时禁向健侧卧，防止形成髋关节内收畸形。注意防褥疮和肌萎缩，应进行被动按摩，骨折愈合后方可持重行走，但必须在有人陪护下练习下蹲，在床上做抬腿、屈膝活动，健侧也需进行运动。

　　(3)对必须卧床的病人，可做床上运动，练习深呼吸。

　　二期：

　　为增强关节活动，增强肌力康复，在去除骨折固定物后即可开始。主动运动宜尽早进行。有时力量不够需加被动运动，对挛缩和粘连的组织进行牵拉，应以不引起疼痛为度，防用力过猛。每日肌力训练，以肌肉疲劳才能达到增加肌力作用为度，肌力练习以每日一次或隔日一次防止过度疲劳削弱肌力。肌力训练与关节活动练习配合进行。结合日常生活自理能力训练，如进餐、上肢持物、穿衣等自我照顾能力训练，促进运动技能的康复。

　　3．手部功能医疗体育

　　手是人类劳动的器官，伤后正确处理及瘫后积极治疗和手部医疗体育锻炼，可使手的功能得到恢复，若处理不当，可遗留严重的残疾，影响病人的生活和工作。

　　(1)伤、瘫初期手的功能位置：手的功能位是手进行劳动时最常见的姿势，手腕关节背伸20—25度，大拇指外展、对掌，其他四个手指略为分开，半屈曲状，相当于手中握小皮球的体位。此体位的手能根据不同作工的需要迅速地做出不同的动作，发挥手的功能，如握物、伸手、夹持等。外伤

　　后、瘫痪后没有自主运动前，均应使手保持功能体位。

　　(2)手部医疗体育：①早期抬高患肢，保持功能位，局部肌肉按摩促消肿。②去除固定后，开始消除关节挛缩的练习，做按摩，被动运动及主动运动。重点注意拇指功能：外展，对掌活动(因手的功能中，拇指功能的康复对手的功能有重要影响，几乎占全部功能的一半，并起主导作用)。被动运动及活动关节时，防止用力粗暴，造成不必要的损伤。活动量应从小到大，当手指活动度及肌力有一定恢复时，可结合日常生活进行运动技能、生活技能及工作技能的训练，如拿、用筷子，拿杯子，拍皮球，使用剪刀、镊子、勺子，扣衣扣，打毛线或其他方式。如用老年健身球、健身环等训练器材，也可配合理疗，针灸，按摩，可获得一定康复效果。

　　褥疮的预防和护理

　　褥疮是护理重危、卧床病人时要高度重视的一种严重并发症。发生褥疮的原因：长期卧床，如瘫痪、昏迷、病情危重、固定体位、不能自主翻身或翻身少压迫局部时间长，或病人大小便失禁、皮肤经常受潮，床单不平整使皮肤受压摩

　　擦、破损。病人极度消瘦、营养不良、水肿、脱水。持续性和局部皮肤发红，不褪色，局部热痛，是褥疮的先兆。而增加活动、减少局部受压可降低褥疮发生的危险。褥疮易发部位为身体受压和缺少脂肪肌肉的骨突部位，如骶尾部、髋部侧卧着床受力部、肩部、肘部、脚跟、内外踝骨，石膏固定时边缘与皮肤摩擦部、受压部。

　　(1)褥疮的预防(皮肤护理)对容易发生褥疮的病人，要注意采取积极的预防护理措施：①避免局部长期受压，经常更换体位。每2—3小时翻身一次，最长不可超过4小时，对已出现发红、水泡现象者，必要时要1小时翻身一次，翻身时避免在床上拖、拉病人，防止皮肤擦伤感染。为减少压力，骨隆突部位可用垫气圈、棉垫、海绵垫，水褥垫效果更好。为改善皮肤血液循环，经常用温水擦澡，保持皮肤的干燥、清洁，局部用红花酒精(中药红花15克加入75％酒精500毫升中浸泡一周)按摩受压部位。方法：将红花酒精倾倒于操作者手掌心中少许，用手掌轻揉轻按骨突出部，或于发红部用拇指以环行动做向外按摩。②保

　　持床单清洁、干燥、平整无皱褶。

　　(2)褥疮的护理：①褥疮早期为瘀血红润期，应采取综合措施，防止继续受压。增加翻身次数和局部按摩次数，保持皮肤清洁，局部可用热敷，红外线灯烤改善局部血液循环，增加局部抵抗力，可用碘伏、肿痛消喷涂局部每日2—3次。②破溃后形成浅溃疡期，但未侵到皮下组织，可有少量渗出液。仍需去除局部受压挤压因素，保持溃疡面干燥，增加局部血液循环，仍主张暴露创面。用红外线灯或100瓦的灯泡烤，每次20分钟每日2—3次，注意勿烫伤。用频谱治疗仪也可收到治疗效果。局部喷肿痛消，蜂胶或白糖与碘伏软膏(3—4份白糖加1份碘伏)呈糊状涂于创面，每日1—4次，先用双氧水洗净，使创面干净后再涂白糖／碘伏膏。⑧深部溃疡，可透人皮下、肌肉，侵犯到骨骼，可超过皮肤创面的边缘，在皮下隐伏扩展，表面附着白色、黄色、绿色分泌物，有时形成黑硬痂。分泌物多为混合的细菌感染。因渗出物多，应清洗创面，每日更换敷料，保持创面干燥、清洁，应用消炎及促进愈合的药物，如中药去腐生肌散、养阴生肌散，大

　　量服用维生素C，每日500—3000毫克促进溃疡愈合。①②所述的预防护理措施，亦有治疗效果。

　　安全护理

　　安全的需要是人的基本需要之一。安全而舒适的环境可使人在生理上和心理上得到保障。随着年龄增长，人进人老年期以后，身体功能逐渐衰退，家庭护理中的安全问题应予高度重视，针对老年人的特殊需要，落实安全护理措施，防范意外伤害事故发生。

　　(1)老年人因视力、听力功能减退，对周围危险性不能及时发觉，如障碍物绊倒，撞伤，因骨质疏松，骨脆性增加，动作不灵敏，反应慢，受外界影响后失去平衡调节能力，易摔跤并发生骨折的几率高。老年人骑自行车，因体力、反应能力欠佳，具有潜在危险性，应防患于未然。对此，家庭、社会应广泛宣传，加强安全意识，正确估价身体体能。对卧床病人，应防止坠床，防体位性头晕低血压发生摔倒致伤。

　　(2)高龄老人外出应有人相伴，防止交通意外伤害，拥挤摔伤。有严重慢性病者不宜远行旅游。

　　(3)居室环境设施要适合老年人的安全需要。地面须防滑。卫生间用坐式冲水马桶，避免下蹲及起立费力、头晕摔倒。生活不能自理的孤身老人，应设法找人陪伴，设置夜间呼叫铃或其他信号。老年人床铺不宜太高、太窄，必要时要加床档等保护措施。

　　(4)应劝说步态不稳，体弱，视力不佳的老人使用拐杖，以帮助身体

　　平衡。

　　(5)防火、防烫伤。老年人记忆力减退，使用煤气炉、高压锅，有时忘记掌握时间。因压力过大发生爆炸，致烧伤、烫伤的事情时有发生。老年人感觉迟钝，尤其在有意识障碍时使用热水袋易发生烫伤，应用低于50℃的温热水，关紧热水袋旋口，不要将热水袋直接贴近皮肤，使用后注意观察，最好不用热水袋，可用其他方法保暖。有的老人睡前在床上吸烟，这是非常不好的习惯，容易引起火灾，造成极严重的后果，千万不可大意。

　　(6)防病情突变。老年人发病有特殊的变化规律，如发病

　　初期可不典型，易被自己和家人忽略而导致延误治疗。老年人机体储备能力差，易发生循环衰竭，对痛的反应迟钝。所以老年人应无病防病，有病早治，不讳疾忌医，早发现、早查清、早治疗。有病不随便用药，以免影响对病情观察。对已患有某种慢性病的老年人，要学习医药知识，了解自己病情和治疗用药，自我观察病情，学会自救措施，做到有预见性，掌握病情变化后复诊就医的时机。

　　(7)注意用药安全。老年病人用药机会多、品种多、用药复杂。由于自身肝肾解毒代谢变慢，使药物作用增强，不良反应增加，故老年人用药应在医生指导下，合理正确用药，不随便用药。注意对药物的过敏反应，避免重复使用，如出现不良反应，应及时反馈给医生，以便于判断调整用药。注意对药物的依赖、成瘾性，如对安眠药、止痛药、泻药等，对不能间断停服的药物，应及时补充。凡属急救用药，要掌握用药方法、药品定位便于及时用药。

篇四：老年护理实践指南包含几项老年康复技术篇五：老年护理实践指南包含几项老年康复技术

　　各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南（2020年版）

　　第1章

　　常见老年综合征护理

　　一、衰弱

　　二、认知障碍

　　三、睡眠障碍

　　四、视听障碍

　　五、头晕与晕厥

　　六、谵妄

　　七、慢性疼痛

　　八、营养不良

　　九、尿失禁

　　十、便秘

　　十一、跌倒

　　十二、压力性损伤

　　第2章

　　常见老年疾病护理一、高血压

　　二、冠心病

　　三、急性心肌梗死

　　四、心力衰竭

　　五、慢性阻塞性肺疾病

　　六、肺炎

　　七、呼吸衰竭

　　八、脑卒中

　　九、帕金森氏病

　　十、糖尿病

　　十一、胃食管反流病

　　十二、尿路感染

　　十三、慢性肾功能衰竭

　　十四、骨质疏松

　　十五、贫血

　　十六、类风湿性关节炎

　　十七、白内障

　　十八、瘙痒症

　　第3章

　　常见老年心理问题护理

　　一、焦虑

　　二、抑郁

　　三、孤独

　　第4章

　　常用老年护理技术

　　一、体温测量

　　二、脉搏、呼吸测量

　　三、无创血压测量

　　四、有创血压监测

　　五、心电监测

　　六、皮下注射

　　七、肌内注射

　　八、静脉采血

　　九、血糖监测

　　十、静脉留置针穿刺

　　十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护

　　十二、氧气吸入

　　十三、家庭氧疗

　　十四、雾化吸入

　　十五、有效排痰

　　十六、口咽通气管放置

　　十七、人工气道固定

　　十八、气管插管护理

　　十九、吸痰

　　二十、留置胃管

　　二十一、鼻饲

　　二十二、胃造瘘护理

　　二十三、肠造口护理

　　二十四、留置导尿

　　二十五、尿管维护

　　二十六、灌肠

　　二十七、肛管排气

　　二十八、糖尿病足护理

　　二十九、尿标本采集

　　三十、粪便标本采集

　　三十一、痰标本采集

　　三十二、伤口换药

　　三十三、口服给药

　　三十四、皮肤给药

　　三十五、眼内给药

　　三十六、耳内给药

　　三十七、鼻腔给药

　　三十八、口腔给药

　　三十九、阴道给药

　　四十、阴道冲洗

　　四十一、直肠给药

　　四十二、冷敷疗法

　　四十三、热敷疗法

　　四十四、助行器使用

　　四十五、轮椅使用

　　四十六、膈下腹部冲击法

　　四十七、心肺复苏

　　四十八、非同步电除颤

　　第5章

　　老年康复护理

　　一、个人卫生清洁训练

　　二、穿衣训练

　　三、进食训练

　　四、偏瘫患者良肢位摆放

　　五、床上运动

　　六、关节活动度训练

　　七、转移训练

　　八、平衡训练

　　九、步行训练

　　十、言语训练

　　十一、认知训练

　　十二、心肺功能训练

　　十三、骨盆底肌群训练

　　十四、肠道功能训练

　　第6章

　　老年安宁疗护

　　一、老年临终舒适照护

　　二、老年临终哀伤辅导

　　第7章

　　居家照护者指导与支持

　　一、居家照护能力评估与指导

　　二、居家照护者沟通技能指导

　　三、居家照护者压力疏解与社会支持

　　附录表A—P（供参考使用）

　　附录A

　　Fried衰弱评估方法

　　附录B

　　Barthel指数评定量表

　　附录C

　　意识模糊评估法（confusionassessmentmethod,CAM）

　　附录D

　　修订版面部表情疼痛量表（facespainscale-Revised,FPS-R）

　　附录E

　　数字评分法（numericratingsale,NRS）

　　附录F

　　老年人营养不良风险评估表

　　附录G

　　老年人跌倒风险评估表

　　附录H

　　Morse跌倒风险评估量表

　　附录I

　　托马斯跌倒风险评估表（StThomas’sRiskAssessmenttool,STRATIFY）

　　附录J

　　Braden压疮评估量表

　　附录K

　　Norton压疮评估量表

　　附录L

　　Waterlow压疮评估量表

　　附录M

　　压力性损伤分类

　　附录N

　　老年抑郁量表

　　(GeriatricDepressionScale,GDS-15)

　　附录O

　　糖尿病足的Wagner分级法

　　附录P

　　洼田饮水试验

　　第1章

　　常见老年综合征护理

　　老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。常见的老年综合征有衰弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒及压力性损伤等。

　　一、衰弱

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、用药史及跌倒史。

　　2.评估意识状态、疲乏、肌力、活动能力、饮食状况及跌倒风险。

　　3.评估居住环境及生活方式。

　　4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.可参照评估量表判定衰弱程度（附录AFried衰弱评估方法）。

　　2.补充热量30kcal/（Kg·d）、蛋白质1.0～1.2g/（Kg·d）、维生素及适量膳食纤维。

　　3.根据耐受情况，协助其进行慢跑、增加行走速度、站立-行走及太极拳等运动。

　　4.提供安全环境，放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　5.根据衰弱状况给予相应生活照护。

　　6.与医疗团队及照护者共同制订医护照料计划，并协助执行。

　　（三）指导要点。

　　1.告知补充足够的热量、蛋白质、维生素、膳食纤维及合理运动的重要性。

　　2.告知预防跌倒的重要性及措施。

　　3.指导居家老年患者纠正吸烟、饮酒及久坐等不良生活方式。

　　4.指导每年进行健康体检。

　　（四）注意事项。

　　1.根据耐受程度安排运动量和运动形式，运动中做好安全防护。

　　2.老年肥胖者体重下降速度不宜过快。

　　3.长期卧床者，采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

　　二、认知障碍

　　认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。

　　2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。

　　3.评估居家护理环境。

　　4.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.日常生活照护。

　　（1）可参照评估量表判定自理程度（附录BBarthel指数评定量表）。

　　（2）提供日常生活能力训练，安排做力所能及的事情。

　　（3）控制每次进食量，吞咽障碍者，做好相应护理（详见第5章三进食训练）；进餐中观察食欲、食量、咀嚼、呛咳及噎食的表现，噎食发生时，及时处理（详见第4章四十六膈下腹部冲击法）。

　　（4）协助大小便失禁者定时如厕，做好会阴及肛周皮肤卫生。

　　（5）协助睡眠障碍者白天适当活动。

　　2.精神行为问题管理。

　　（1）观察精神行为问题的表现、持续时间、频次及潜在的隐患。

　　（2）寻找可能的原因或诱发因素，制订相应的预防及应对策略。

　　（3）发生精神行为问题时，以理解和接受的心态去应对和疏导，避免强行纠正及制止。

　　（4）首选非药物管理措施，无效时与医生沟通，考虑

　　药物干预。

　　3.安全防护。

　　（1）放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　（2）放置防走失警示标识，加强巡视，将紧急联系人电话放于老年患者不易丢失处。

　　（3）管理好电源、热源、易碎物品、锐利物品及药品。

　　（4）发生噎食时，采取膈下腹部冲击法（详见第4章四十六膈下腹部冲击法）。

　　4.遵医嘱给药，居家宜分格摆药或用不同颜色进行区分，防止漏服及错服，观察用药后疗效及不良反应。

　　5.与其交流时放慢语速、语调平和，用简单易理解的词语，给予充足的反应时间。

　　6.与医疗团队及照护者共同制订认知训练计划，并协助执行。

　　7.对于卧床者，给予基础护理，并采取措施预防压力性损伤等并发症（详见第1章十二压力性损伤）。

　　8.定期在社区开展认知障碍健康教育，提高公众对相关知识的知晓率。

　　（三）指导要点。

　　1.告知照护者认知障碍各阶段可能出现的问题及解决方法。

　　112.指导照护者设计适合认知障碍者的居家环境。

　　3.指导照护者做好防跌倒、防走失、防压力性损伤、防冲动及防自杀等安全防护措施。

　　4.教会照护者进行居家认知训练（详见第5章十一认知训练）及日常生活能力训练的方法。

　　5.教会照护者舒缓自身压力的技巧，提供相关的支持服务信息。

　　（四）注意事项。

　　1.遵循个体化原则，动态调整照护方案。

　　2.进行认知训练及日常生活能力训练时，应从简单到复杂，循序渐进。

　　三、睡眠障碍

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、临床表现、睡眠习惯及睡眠环境。

　　2.询问服用镇静催眠类药物的种类、剂量及不良反应。

　　3.评估意识状态、跌倒风险、对睡眠障碍的态度及对社会功能的影响。

　　4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.提供安静、整洁的睡眠环境，温湿度及光线适宜。

　　2.协助采取非药物措施改善睡眠。

　　（1）睡前饮温牛奶，不宜喝浓茶、咖啡及含酒精类等

　　12饮品。

　　（2）睡前用温水泡脚，避免兴奋及刺激，营造安静的睡眠氛围。

　　（3）安排规律的日间活动，减少白天睡眠时间。

　　（4）使用耳穴贴压、中药药枕等中医适宜技术促进睡眠。

　　（5）可使用眼罩、耳塞辅助睡眠。

　　（6）建立睡眠卫生习惯。

　　3.遵医嘱服用镇静催眠类药物，观察药物疗效及不良反应，并采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　（三）指导要点。

　　1.告知居家老年患者按时服药及预防跌倒的重要性，不能擅自停药或改变剂量。

　　2.告知居家老年患者睡眠障碍加重时，应及时就诊。

　　3.指导居家老年患者促进良好睡眠的方法。温水泡脚时水温不应超过40℃，避免烫伤。

　　4.指导照护者提供亲情支持，妥善处理引起不良心理反应的事件。

　　（四）注意事项。

　　1.首选非药物措施改善睡眠。

　　2.服用镇静催眠类药物期间定期进行肝肾功能检查。

　　13四、视听障碍

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、跌倒史及活动能力。

　　2.评估视听障碍的程度及对生活的影响。

　　3.评估居住环境、心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.提供安静、光线充足、地面平整及无障碍的环境。

　　2.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　3.严重视听障碍者，协助做好生活护理。

　　4.清洁眼部及耳部，加强眼耳部卫生。

　　5.根据视听情况，采取有效的沟通方式。

　　（三）指导要点。

　　1.指导佩戴合适的眼镜及助听器，定期维护。

　　2.指导居家老年患者定期检查视听力，症状加重时及时就诊。

　　3.教会居家老年患者做眼耳保健操的方法。

　　（四）注意事项。

　　1.选择白天运动，避开强光照射。

　　2.严重视听障碍者，外出活动宜有人陪同。

　　五、头晕与晕厥

　　（一）评估与观察要点。

　　141.了解患病情况、用药史及对生活的影响。

　　2.评估意识状态、瞳孔、生命体征及血糖情况。

　　3.评估头晕与晕厥发作的表现、频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。

　　4.评估居家环境、心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.提供安静、光线充足、空气流通、地面平整及无障碍的环境。

　　2.监测血压及血糖变化，采取措施预防直立性低血压或低血糖。

　　3.头晕或晕厥发作时，协助平卧休息，头偏向一侧，加床档予以保护。

　　4.发现有面色苍白、心慌、出冷汗、恶心及呼吸困难等晕厥征兆时，协助取平卧位，头偏向一侧，并告知医生。

　　5.头晕伴有频繁呕吐者，协助头偏向一侧，遵医嘱使用止吐药，补充水分及营养。

　　6.剧烈咳嗽时，协助取坐位或手扶固定物。

　　7.根据头晕或晕厥发作情况给予相应生活照护。

　　8.采取措施预防跌倒/坠床（详见第1章十一跌倒）。

　　9.协助进行站立平衡训练、头动平衡训练、视物平衡训练等头晕康复训练。

　　15（三）指导要点。

　　1.告知头晕或晕厥的诱发因素及应急处理措施。

　　2.告知深低头、起坐及站立等变换体位时动作应缓慢，避免登高、游泳等旋转幅度大的活动。

　　3.告知穿舒适衣服，避免穿高领及硬领衬衣。

　　4.告知严重头晕者，外出活动宜有人陪同。

　　5.指导居家老年患者进食低脂、低盐及高蛋白易消化食物，避免食用油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。

　　6.指导老年糖尿病患者外出时携带糖果类食品，以备发生低血糖时使用。

　　（四）注意事项。

　　1.合理膳食，保持大便通畅，避免用力排尿、排便。

　　2.意识恢复前，不应经口喂食及服药；体力未恢复前，不应站立。

　　3.避免强光、强声、紧张及焦虑等刺激。

　　六、谵妄

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、谵妄史、用药史及活动能力。

　　2.评估意识状态、生命体征及精神状况。

　　3.评估症状发作的表现、频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。

　　4.评估环境、心理、社会支持情况及照护者的能力与需

　　16求。

　　（二）护理要点。

　　1.可参照评估量表判定有无谵妄（附录C意识模糊评估法），每日监测并记录。

　　2.保持环境安静，维持温湿度适宜，白天保持光线充足，夜间宜使用眼罩、耳塞等促进睡眠。

　　3.病情允许时，协助早期适量活动。

　　4.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　5.使用柔和、清晰及简洁的语言与其沟通。

　　6.给予定向力、视听觉刺激及记忆力训练。

　　（三）指导要点。

　　1.告知谵妄的原因、诱发因素及预防措施。

　　2.指导照护者做好日常生活护理。

　　3.指导照护者谵妄发生时勿强行纠正其言行。

　　4.教会照护者预防误吸、跌倒、坠床及走失的措施。

　　（四）注意事项。

　　1.发现有暴力和躁动等精神症状征兆者，及时报告医生。

　　2.防止管路滑脱。

　　七、慢性疼痛

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、用药史、睡眠情况及活动能力。

　　2.评估疼痛的部位、性质、程度、频次、持续时间、诱

　　1发因素及缓解情况。

　　3.询问服用镇痛药物的种类、剂量及不良反应。

　　4.评估疼痛耐受度、控制疼痛的意愿及对身体功能的影响。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.可参照评估量表判定疼痛程度（附录D修订版面部表情疼痛量表至附录E数字评分法）。

　　2.根据疼痛的性质和程度采用药物和/或非药物措施缓解疼痛。

　　（1）提供安静、温湿度适宜的环境。

　　（2）协助取舒适体位，纠正因慢性疼痛导致的不良姿势。

　　（3）运用心理疏导、放松、倾听及转移注意力的方法缓解疼痛。

　　（4）遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

　　3.根据疼痛部位及程度给予生活照护。

　　4.密切观察焦虑、抑郁者的自杀倾向，做好安全防范（详见第3章二抑郁）。

　　（三）指导要点。

　　1.告知疼痛的原因及诱发因素。

　　2.告知居家老年患者止痛效果不佳或疼痛加重时，及时

　　1就诊。

　　3.指导居家老年患者缓解疼痛的方法。

　　4.教会居家老年患者自我评估和记录疼痛的方法。

　　（四）注意事项。

　　1.首选非药物措施缓解疼痛。

　　2.注意药物的戒断作用。

　　八、营养不良

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病及用药情况。

　　2.评估意识状态、吞咽能力、进食情况、饮食习惯、排便情况及活动能力。

　　3.可参照评估量表筛查营养风险（附录F老年人营养不良风险评估表）。

　　4.评估心理、社会支持情况及对营养治疗的接受程度。

　　（二）护理要点。

　　1.提供良好的饮食环境，保持室内空气清新。

　　2.提供清淡、细软及多样化的食物。

　　3.协助超重或肥胖者控制体重，提供奶、鸡蛋、瘦肉及豆制品等优质蛋白，减少动物油脂、高脂奶品及动物内脏等摄入，多吃蔬菜、水果。

　　4.经口摄入不足者，调整饮食结构，增加食物摄入量，心肺肝肾功能正常者，基础补水量应为30ml/（kg·d）。

　　15.必要时遵医嘱给予肠内营养（详见第4章二十一鼻饲）或肠外联合肠内营养。

　　6.吞咽障碍者给予相应护理措施（详见第5章三进食训练）。

　　（三）指导要点。

　　1.告知营养不良的原因、危害及预防措施。

　　2.指导居家老年患者及照护者正确制作和保存鼻饲饮食的方法。

　　（四）注意事项。

　　1.误吸高风险者，床旁宜备负压吸引设备，做好防误吸的相关措施。

　　2.社区可预约家庭出诊或门诊进行胃管的更换及维护。

　　九、尿失禁

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、用药史及活动能力。

　　2.评估膀胱容量及压力、尿失禁的类型、频次、程度及伴随症状。

　　3.观察尿液的颜色、量及透明度。

　　4.评估会阴部及肛周皮肤情况，判定有无尿路感染及失禁性皮炎等并发症。

　　5.评估老年患者心理状况及对社会功能的影响。

　　6.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　2（二）护理要点。

　　1.保持床单位清洁、平整及干燥。

　　2.制订饮水计划，保持会阴部皮肤清洁、干燥，协助定时更换纸尿裤、集尿器及尿垫，预防失禁性皮炎。

　　3.按照会阴护理技术操作规程做好会阴部皮肤清洁，并涂抹润肤剂。

　　4.留置尿管者，保持尿管通畅，防止尿路感染（详见第4章二十五尿管维护）。

　　5.社区可预约家庭出诊或门诊进行尿管的更换及维护。

　　（三）指导要点。

　　1.教会盆底肌群训练的方法（详见第5章十三骨盆底肌群训练）。

　　2.教会照护者会阴部皮肤护理的方法。

　　（四）注意事项。

　　1.避免使用碱性皂液清洗会阴部。

　　2.早期识别和处理失禁性皮炎。

　　十、便秘

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、用药史、饮食习惯及活动能力。

　　2.评估便秘的临床表现、排便间隔时间、伴随症状及诱发因素。

　　3.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　21（二）护理要点。

　　1.协助采取非药物措施改善便秘。

　　（1）给予含润肠通便效果的食物，每日饮食粗细搭配。

　　（2）适当增加饮水量，基础补水量为30ml/（kg·d）。

　　（3）协助增加每日活动量，避免久坐、久卧。

　　（4）给予2～3次/d的腹部按摩。

　　（5）遵医嘱配合仪器辅助治疗便秘。

　　2.提供隐蔽的排便环境及充足的排便时间。

　　3.遵医嘱应用药物辅助排便。

　　4.有便意但无力排出者，用开塞露20～40ml或甘油栓剂、灌肠等方法肛内给药。

　　5.粪便干硬者，协助取左侧卧位，戴手套，在手套上涂润滑油，轻轻将食指、中指插入直肠，掏出粪便。

　　6.严重便秘者，遵医嘱给予灌肠（详见第4章二十六灌肠）。

　　7.严重腹胀者，遵医嘱给予肛管排气（详见第4章二十七肛管排气）。

　　（三）指导要点。

　　1.告知有痔疮或肛裂者，排便前涂润滑油，以减少排便疼痛。

　　2.指导养成定时排便的习惯，排便时集中注意力。

　　（四）注意事项。

　　221.心力衰竭、肾功能衰竭、胸腔积液及腹水者，饮水量应遵医嘱执行。

　　2.勿用力排便，警惕引发心绞痛、心肌梗死及脑卒中等意外。

　　十一、跌倒

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、跌倒史及用药史。

　　2.评估意识状态、视力、步态、肌力、平衡及活动能力。

　　3.评估居住环境的安全性及辅助用具使用情况。

　　4.评估照护者对跌倒风险及预防的认知、照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.可参照评估量表筛查跌倒风险（附录G老年人跌倒风险评估表至附录I托马斯跌倒风险评估表）。

　　2.跌倒的预防。

　　（1）高风险者放置防跌倒警示标识。

　　（2）保持地面平整、干燥、无障碍，擦拭地面时放置警示标识，浴室放置防滑垫。

　　（3）保持充足的照明，睡前开启夜间照明设备。

　　（4）将呼叫器、水杯及便器等常用物品放在易取处。

　　（5）协助上下轮椅或平车时，使用制动装置固定车轮。

　　（6）协助其醒后1min再坐起，坐起1min再站立，站

　　23立1min再行走。

　　（7）有跌倒风险及行动不便者，协助如厕。

　　（8）服用降压药、降糖药、镇静催眠类药物或抗精神病药物者，观察意识、血压、血糖及肌力变化。

　　3.发生跌倒的处理。

　　（1）立即呼救其他医务人员。

　　（2）搬动前判断其意识、受伤部位、受伤程度及全身状况。

　　（3）对疑有骨折或脊椎损伤者，采取正确的搬运方法。

　　（4）跌倒后意识不清者，密切观察意识及生命体征变化。

　　（5）记录跌倒发生经过，分析发生原因，制订相应的改善措施，避免再次跌倒。

　　4.减轻或消除其对跌倒的恐惧心理。

　　（三）指导要点。

　　1.告知跌倒的风险因素、危害及预防措施。

　　2.告知居家老年患者选择大小、长短及松紧合适的衣裤，穿大小适宜且防滑的鞋。

　　3.指导居家老年患者补充含维生素D和钙的食物及适度接受日光照射。

　　4.指导居家老年患者发生跌倒时进行自我保护及减轻伤害的方法。

　　245.教会居家老年患者正确使用助行器、平衡及步行训练的方法（详见第5章八平衡训练、九步行训练）。

　　（四）注意事项。

　　1.使用助行器、轮椅等用具前应保证设备完好无损。

　　2.调整床具、坐椅及马桶的高度，便于更换体位。

　　十二、压力性损伤

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况及用药史。

　　2.评估意识状态、营养、排泄、活动能力及医疗器械使用情况。

　　3.评估全身皮肤及黏膜情况。

　　4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.可参照评估量表筛查压力性损伤风险（附录JBraden压疮评估量表至附录LWaterlow压疮评估量表）。

　　2.压力性损伤的预防。

　　（1）高风险者放置防压力性损伤警示标识。

　　（2）保持床单位及全身皮肤清洁、干燥；失禁者排便后及时清洗皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。

　　（3）与医生及营养师共同制订营养干预方案。

　　（4）根据患病情况定期变换体位。

　　（5）根据不同体位压力性损伤的好发部位，使用敷料、25气垫床垫及减压坐垫等支撑面保护骨突处皮肤，进行局部减压。

　　（6）使用医疗器械者，观察并保护局部皮肤。

　　3.压力性损伤的处理。

　　（1）可参照评估量表判定压力性损伤的严重程度（附录M压力性损伤分类）。

　　（2）采取措施避免局部再受压。

　　（3）压力性损伤1期者，局部使用半透膜敷料或水胶体敷料。

　　（4）压力性损伤2期者，提供湿润的愈合环境，管理伤口渗液，预防感染，局部选用敷料促进愈合。

　　（5）压力性损伤3～4期者，清除坏死组织，减少无效腔残留，保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉，预防和控制感染。

　　（6）无法判断的压力性损伤和深层组织损伤者，进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

　　（7）记录压力性损伤的情况，分析发生原因，制订相应的改善措施，避免再次发生。

　　（三）指导要点。

　　1.告知压力性损伤的危险因素及预防措施。

　　2.教会照护者观察皮肤变化的方法。

　　（四）注意事项。

　　261.不宜长时间采取床头抬高超过30°的体位。

　　2.局部皮肤出现压红、损伤时，禁止继续受压和按摩，不应使用橡胶类的减压垫。

　　3.出汗较多或容易潮湿部位勿用粉剂。

　　4.更换体位时，将各种导管及输液装置安置妥当，移动时避免拖、拉、推及拽的动作。

　　第2章

　　常见老年疾病护理

　　老年疾病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病，包括慢性疾病、器官老化与退行性改变相关的疾病，以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病。因阿尔茨海默病已在第1章认知障碍中包含，本章节不再赘述。

　　一、高血压

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、家族史、烟酒史、生活方式、用药及血压控制情况。

　　2.评估生命体征及体重指数。

　　3.评估头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊及水肿等症状。

　　4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.监测并记录血压变化（详见第4章三无创血压测量）。

　　2直立性低血压者，应测量立位血压。

　　2.重度（3级高血压）高血压者，协助卧床休息，抬高床头15°～30°，遵医嘱按时监测血压，必要时给予吸氧（详见第4章十二氧气吸入）。

　　3.出现严重弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时，及时告知医生，防止误吸及坠床。

　　4.根据高血压分期安排适当的活动。

　　5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

　　6.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　7.定期随访居家老年患者。

　　（三）指导要点。

　　1.告知影响血压波动的因素，戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，避免情绪激动。

　　2.指导居家老年患者摄入低脂饮食，盐限制在6g/d以下，限制腌制食品，多吃新鲜蔬菜、水果及富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

　　3.指导居家老年患者进行每周3～5d、至少30min/d的走步、慢跑等有氧运动。

　　4.指导居家老年患者遵医嘱服药，不应擅自停药、减量；服用降压药后应注意变换体位时动作缓慢，避免晕厥。

　　5.指导居家老年患者保持心情愉快，避免不良事件的刺

　　2激。

　　6.教会居家老年患者自我放松的方法，减轻精神压力。

　　7.教会居家老年患者监测和记录血压的方法，告知血压升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，及时就医。

　　二、冠心病

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。

　　2.评估胸闷、胸痛等症状的发作频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。

　　3.观察心率及心律变化。

　　4.了解心电图、心功能、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.监测生命体征，观察症状变化，并记录。

　　2.心绞痛发作时，协助卧床休息，遵医嘱吸氧，监测心电图变化，给予硝酸甘油等药物，并观察药物疗效及不良反应，缓解焦虑和恐惧情绪。

　　3.心绞痛缓解期根据心功能情况适当安排活动（详见第5章十二心肺功能训练）。

　　4.发生急性心肌梗死时，采取相应急救措施（详见第2章三急性心肌梗死）。

　　25.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　6.定期随访居家老年患者。

　　（三）指导要点。

　　1.告知疾病的临床表现、诱发因素及预防措施。

　　2.指导居家老年患者摄入低脂肪、低胆固醇及清淡易消化饮食，少量多餐，戒烟限酒。

　　3.指导居家老年患者保持大便通畅，避免用力排便。

　　4.指导居家老年患者监测并记录症状，以及心绞痛发作时的处理方法。

　　5.指导居家老年患者遵医嘱按时服药，外出时，随身携带硝酸甘油等药物，注意避光保存。

　　6.指导居家老年患者天气寒冷时做好防寒保暖。

　　7.教会居家老年患者放松方法，减轻精神压力，避免情绪激动。

　　三、急性心肌梗死

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。

　　2.评估意识状态、生命体征、尿量及体重指数。

　　3.评估胸痛的性质、时间、部位、伴随症状、诱发因素及缓解情况。

　　4.了解心电图、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　3（二）护理要点。

　　1.立即给予吸氧和心电监测，观察并记录意识状态、心律、心率、血压、血氧饱和度的变化及出入量，备好抢救物品。

　　2.保持病室安静，限制探视，保证充足睡眠，协助生活护理。

　　3.给予低盐低脂及高维生素易消化饮食，少量多餐。

　　4.发病后24h内，嘱其卧床休息，协助床上活动。高龄、合并心力衰竭或心律失常者延长卧床时间，逐步过渡到床边活动。

　　5.遵医嘱给予吸氧、给药等治疗，观察药物疗效及不良反应。

　　6.溶栓治疗者，观察溶栓效果、观察心律、心率变化及颅内出血等出血倾向，发现异常及时告知医生。

　　7.做好经皮冠状动脉介入术（PCI）的术前准备，术后观察穿刺部位有无出血、肢体是否肿胀。

　　8.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　9.给予心理安抚，缓解紧张、焦虑情绪。

　　（三）指导要点。

　　1.指导老年患者及照护者识别心前区剧烈持久的疼痛、恶心、黑朦、胃部不适、牙痛及咽部发紧等心肌梗死先兆症状，及时就医。

　　312.指导居家老年患者减少摄入富含动物脂肪及奶油等饱和脂肪酸、饼干及巧克力等反式脂肪酸、蛋黄及肥肉等高胆固醇的饮食。

　　3.指导居家老年患者戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，避免用力排便。

　　4.指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者，观察出血倾向，发现异常及时就诊。

　　5.指导居家老年患者避免寒冷刺激、情绪激动、搬运过重物品及过长时间洗澡等诱发因素。

　　四、心力衰竭

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、烟酒史、自理能力及生活方式。

　　2.评估意识状态、精神状况、生命体征及出入量变化。

　　3.评估口唇发绀、呼吸困难、皮肤水肿等症状及肺部啰音或喘鸣音等体征。

　　4.了解脑尿钠肽、电解质、血气分析及心功能的变化。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.动态监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，动态观察口唇紫绀、呼吸困难及皮肤水肿等情况，发现异常及时通知医生。

　　2.保持环境安静、舒适，空气清新。

　　323.给予易咀嚼及易消化饮食，少量多餐，限制钠盐摄入。

　　4.根据心功能分级安排休息及体力活动（详见第5章十二心肺功能训练）。

　　5.轻度心力衰竭者，协助取半卧位或舒适卧位休息，减少夜间阵发性呼吸困难；急性加重时，协助取端坐位，双下肢下垂。

　　6.控制输液速度，限制液体摄入量。水肿严重者，每日测量体重，准确记录24h出入量。

　　7.遵医嘱给予鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧或机械通气（详见第4章十二氧气吸入）。

　　8.遵医嘱执行心力衰竭治疗方案，观察药物疗效及不良反应。

　　9.对安置漂浮导管和主动脉内球囊反搏术者，严密监测血流动力学变化。

　　10.采取措施预防便秘，必要时给予缓泻剂（详见第1章十便秘）。

　　11.高度水肿者做好皮肤护理，预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

　　12.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　（三）指导要点。

　　1.告知排便时勿用力、预防呼吸道感染、避免过度劳累及情绪激动。

　　332.指导服用洋地黄类药物者监测心率的方法，告知出现恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等洋地黄中毒的表现时，及时就诊。

　　3.指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及注意事项（详见第4章十三家庭氧疗）。

　　4.指导居家老年患者定期复查电解质及心功能等。

　　五、慢性阻塞性肺疾病

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、家族史及吸烟史。

　　2.评估意识状态及生命体征。

　　3.评估咳嗽、咳痰、呼吸困难及口唇甲床紫绀等症状。

　　4.观察痰液的颜色、量及性状。

　　5.评估体重下降、睡眠障碍、精神萎靡等全身伴随症状。

　　6.了解血气分析及肺功能检查结果。

　　7.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.保持室内空气清新，温度为24～26℃，湿度为50%～60%。

　　2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，病情允许下，基础饮水量保持30ml/（kg·d）。

　　3.协助取半坐卧位或舒适体位。

　　4.遵医嘱给予1～2L/min低流量吸氧。

　　345.遵医嘱使用祛痰药和雾化吸入（详见第4章十四雾化吸入）。

　　6.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。

　　7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

　　8.发生谵妄时，及时告知医生。

　　9.严重低氧血症或二氧化碳潴留者，遵医嘱给予无创或有创呼吸机治疗。

　　10.定期随访居家老年患者。

　　（三）指导要点。

　　1.指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及注意事项（详见第4章十三家庭氧疗）。

　　2.指导居家老年患者戒烟，尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入，根据气候变化增减衣物，预防感冒。

　　3.教会居家老年患者进行心肺功能训练及有效排痰（详见第5章十二心肺功能训练、第4章十五有效排痰）的方法。

　　4.教会居家老年患者正确使用吸入剂，激素类药物使用后应洗脸、漱口。

　　六、肺炎

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况及吸烟史。

　　2.评估意识状态及生命体征。

　　353.评估咳嗽及咳痰的能力，观察痰液的颜色、量及性状。

　　4.评估呼吸困难、食欲减退、恶心、呕吐、心悸及精神萎靡等症状。

　　5.评估低氧血症、呼吸衰竭及休克等并发症。

　　6.了解X光片及胸部CT检查结果。

　　7.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，及时识别并发症并通知医生处理。

　　2.给予高蛋白、高热量、高维生素及清淡易消化饮食。

　　3.对于高热患者，遵医嘱给予降温措施，评价并记录降温效果，及时更换受潮的衣物及床上用品，做好口腔护理。

　　4.遵医嘱给予吸氧（详见第4章十二氧气吸入）。

　　5.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。痰液黏稠者，遵医嘱给予气道湿化、口服化痰药。

　　6.呼吸困难者，协助取半坐卧位或端坐位。

　　7.遵医嘱应用抗生素、解热镇痛药及支气管舒张药，观察药物疗效及不良反应。

　　8.呼吸衰竭者，遵医嘱做好相应护理（详见第2章七呼吸衰竭）。

　　9.感染性休克者，遵医嘱给予吸氧，严密监测生命体征、36意识状态、尿量、皮肤温度及色泽变化，观察出血倾向，及时补充血容量，准确记录出入量。

　　（三）指导要点。

　　1.告知疾病诱发因素，注意防寒保暖，开窗通风。

　　2.教会居家老年患者进行有效咳嗽、家庭氧疗、雾化吸入及呼吸功能训练（详见第5章十二心肺功能训练）的方法。

　　七、呼吸衰竭

　　（一）评估与观察要点。

　　1.评估意识状态、生命体征、尿量及皮肤色泽。

　　2.评估呼吸困难、口唇甲床紫绀等症状及干湿啰音、哮鸣音等体征。

　　3.评估谵妄、抽搐、出汗及焦虑等症状。

　　4.了解动脉血气分析及肺功能等辅助检查结果。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.严密监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，准确记录出入量。

　　2.给予高蛋白质、高脂肪及低碳水化合物饮食，少食多餐；不能自主进食者，遵医嘱给予肠内或肠外营养。

　　3.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。

　　4.急性呼吸衰竭者，遵医嘱给予机械通气治疗。

　　35.机械通气护理。

　　（1）观察自主呼吸与呼吸机同步情况、呼吸机参数，发生气道高低压报警及时查找原因给予处理。

　　（2）使用湿化，吸入气体温度为37℃，湿度为44mg/L。

　　（3）做好气管插管护理（详见第4章十八气管插管护理）。

　　6.急性呼吸衰竭者绝对卧床，慢性呼吸衰竭代偿期可适当下床活动。

　　7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

　　8.采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

　　9.限制探视，注意手清洁，防止交叉感染。

　　10.缓解或消除烦躁、焦虑情绪。

　　（三）指导要点。

　　1.指导居家老年患者勤洗手，防寒保暖，预防呼吸道感染。

　　2.教会居家老年患者进行家庭氧疗、有效咳嗽及呼吸功能训练（详见第4章十五有效排痰、第5章十二心肺功能训练）的方法。

　　八、脑卒中

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、跌倒史及烟酒史。

　　32.评估意识状态及生命体征。

　　3.评估吞咽、语言、认知、运动及感觉等功能障碍。

　　4.评估日常生活活动能力、跌倒及压力性损伤的风险。

　　5.了解血液指标及影像等辅助检查结果。

　　6.评估家庭、心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.严密观察意识状态、瞳孔、生命体征、运动及感觉功能等变化，发现异常时，及时告知医生。

　　2.控制异常血压，遵医嘱按时服药，分析引起血压波动的诱因，制订预防措施。

　　3.可参照评估量表评估日常生活能力（附录BBarthel指数评定量表）。

　　4.进食护理。

　　（1）给予牛奶、鱼等优质蛋白、高维生素、低盐、低脂及低热量的清淡饮食。

　　（2）观察进食量、速度、时间及进食前后嗓音变化。如进食中出现咳嗽、气喘及严重发绀，立即停止进食，对症处理。

　　（3）协助偏瘫者用健侧肢体进食，将食物放入健侧咀嚼，进食中观察吞咽情况（详见第5章三进食训练）。

　　（4）吞咽障碍者，遵医嘱给予鼻饲饮食（详见第4章

　　3二十一鼻饲）。

　　5.卧床者患肢出现疼痛、肿胀及足背动脉搏动减弱或消失时，抬高患肢，告知医生。

　　6.应用实物或表情－手势－语言相结合的方法与失语者进行交流。

　　7.溶栓治疗者，遵医嘱给药，严密监测血压变化及出血情况。

　　8.出现高颅压及脑疝症状时，遵医嘱立即急救。

　　9.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　10.采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

　　11.给予心理疏导，缓解或消除不稳定情绪。

　　12.定期随访居家老年患者。

　　（三）指导要点。

　　1.告知老年患者及照护者控制脑卒中危险因素的方法。

　　2.指导居家老年患者及照护者早期识别突然出现的单侧肢体麻木、无力，不明原因的剧烈头痛，语言不清或不理解语言等脑卒中的发病先兆，及时就医。

　　3.指导居家老年患者正确的进食体位及速度，防止误吸发生。

　　4.指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者观察出血倾向的方法，发现便血、血尿、牙龈出血等异常，及时就诊。

　　45.教会居家老年患者及照护者言语训练、良肢位摆放、床上运动、转移训练、关节活动度训练及平衡训练的方法（详见第5章老年康复护理）。

　　九、帕金森氏病

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、跌倒史、用药史及睡眠情况。

　　2.评估平衡能力、肌张力、步态及震颤程度。

　　3.评估便秘、夜间如厕频率及体位性低血压等情况。

　　4.评估居家环境及辅助设施的安全性。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.保持室内环境温度24～26℃，湿度50%～60%，定时通风。

　　2.饮食护理。

　　（1）给予高热量及优质蛋白质的食物，少食多餐。

　　（2）进食时协助取坐位或半坐卧位，使用防抖勺进餐。

　　（3）给予充分的时间进食，避免分散注意力。

　　（4）吞咽障碍者，遵医嘱给予鼻饲（详见第4章二十一鼻饲）。

　　3.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

　　4.便秘者给予饮食调整，必要时遵医嘱给予药物、灌肠等对症处理（详见第4章二十六灌肠）。

　　415.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　6.采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

　　7.定期随访居家老年患者。

　　（三）指导要点。

　　1.告知疾病的发展过程，预防并发症。

　　2.告知居家老年患者服用左旋多巴类药物的时间、方法及注意事项，出现神经精神症状时，及时通知医生。

　　3.指导居家老年患者进行运动及言语训练（详见第5章老年康复护理）。

　　4.指导居家老年患者及照护者进食中防止误吸的方法（详见第5章三进食训练）。

　　十、糖尿病

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、体重及饮食情况。

　　2.评估感觉及运动情况。

　　3.观察低血糖、酮症酸中毒及糖尿病足等临床表现。

　　4.了解血糖、糖化血红蛋白等血液指标的变化。

　　5.观察心、脑等大血管病变，肾、视网膜等微血管病变及周围神经病变的临床表现。

　　6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　421.监测血糖（详见第4章九血糖监测）。

　　2.遵医嘱给予合理膳食，以谷类食物为主，摄入高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的食物。

　　3.设计个体化的运动方案，督促进行规律运动。

　　4.遵医嘱按时、按需给药，观察药物疗效及不良反应。

　　5.保持口腔、足部及会阴部的清洁，预防感染。

　　6.监测并识别并发症，给予对症处理。

　　（1）发生心悸、焦虑、出汗、饥饿感等低血糖症状时，给予2～4块方糖或半杯橘子汁等，直至症状缓解。低血糖昏迷者，告知医生，备好抢救物品。

　　（2）酮症酸中毒者，遵医嘱给予胰岛素及静脉补液治疗。严密监测血糖及电解质变化。

　　（3）糖尿病足者，做好糖尿病足护理（详见第4章二十八糖尿病足护理）。

　　7.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　8.定期随访居家老年患者。

　　（三）指导要点。

　　1.告知居家老年患者定期进行心血管、眼底及肝肾功能检查，及早发现慢性并发症。

　　2.告知居家老年患者外出时携带含糖食物、糖尿病治疗情况及联系人信息卡。

　　3.指导居家老年患者服用口服降糖药的时间、用法及用

　　43量。

　　4.教会居家老年患者进行胰岛素注射的方法。在腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧轮换部位注射；长、短效胰岛素混合使用时，先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。

　　5.指导居家老年患者预防及识别低血糖、酮症酸中毒及糖尿病足的方法。

　　6.教会居家老年患者进行血糖监测、调节饮食及运动的方法。

　　十一、胃食管反流病

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、手术史及用药史。

　　2.评估反酸、胃灼热、恶心、嗳气、烧心、胸痛、呕血及黑便等症状。

　　3.评估上腹痛、腹胀、触痛及肿块等腹部症状的程度、性质、部位及持续时间。

　　4.评估慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、牙侵蚀、鼻窦炎等食管外症状。

　　5.了解胃镜等辅助检查结果。

　　6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.可参照评估量表评估疼痛程度（附录D修订版面部表情疼痛量表至附录E数字评分法），对症处理。

　　442.改变睡眠习惯，抬高床头15°～20°，避免右侧卧位，睡前3h内不宜进食。

　　3.给予清淡、易消化饮食，少食多餐，避免烟酒、浓茶、咖啡、甜食及辛辣食物。

　　4.发生反流后，协助及时漱口，防止发生口腔溃疡。

　　5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

　　6.做好心理护理，缓解紧张及恐惧心理。

　　（三）指导要点。

　　1.告知疾病的临床表现、诱发因素及防治措施。

　　2.指导居家老年患者掌握饮食要求，规律作息，餐后30min内避免平卧。

　　3.指导超重或肥胖者积极控制体重。

　　4.指导老年患者保持大便通畅，减少咳嗽、弯腰等增加腹压的因素。

　　十二、尿路感染

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况及既往史。

　　2.评估生命体征及全身伴随症状。

　　3.评估排尿次数、尿量、尿液颜色、性状，以及尿频、尿急、尿痛、肾区疼痛等症状。

　　4.了解尿常规、尿培养及血常规等辅助检查结果。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　45（二）护理要点。

　　1.急性期协助卧床休息，提供安静、舒适的环境。

　　2.协助多饮水，饮水量不低于2000ml/d，每2～3h排尿一次。

　　3.留置导尿管者，做好尿管维护（详见第4章二十五尿管维护）。

　　4.高热者，给予物理或药物降温。

　　5.协助留取尿标本（详见第4章二十九尿标本采集）。

　　6.遵医嘱服药，观察药物疗效及不良反应。口服磺胺类药物时，宜与碳酸氢钠同服。

　　（三）指导要点。

　　1.告知居家老年患者生活规律，避免过劳，注意个人卫生，选择棉质内衣裤，勤更换。

　　2.指导居家老年患者合理饮食，提高机体免疫力，多饮水、勤排尿。

　　3.指导膀胱区疼痛者进行热敷或按摩。

　　4.教会居家老年患者及照护者进行会阴部及肛周皮肤清洁的方法。

　　十三、慢性肾功能衰竭

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、既往史、治疗及用药史。

　　2.评估恶心、呕吐、口臭、腹胀、腹痛、头晕、乏力、46胸闷、皮肤瘙痒、出血及下肢水肿等伴随症状。

　　3.评估血液透析者及腹膜透析者的通路情况。

　　4.了解肾功能、血液及尿液等相关指标。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.动态观察生命体征、水电解质及酸碱平衡情况；严格控制入量，记录24h出入量，测体重。

　　2.给予高热量、优质低蛋白及高维生素饮食，根据疾病情况适当调整饮食，透析开始后给予正常优质蛋白量饮食，限制2～3g/d的钠盐及香蕉、橘汁等含钾盐食物的摄入。

　　3.协助进行适量活动。心力衰竭者协助卧床休息，限制探视，避免交叉感染。

　　4.保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免抓破皮肤。

　　5.行连续性肾脏替代治疗者。

　　（1）保持管路连接紧密，无打折，固定牢固。

　　（2）每小时记录血压及血液透析滤过机参数。

　　（3）根据病情使用抗凝剂，并观察出血情况。

　　6.水肿者，采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

　　7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

　　8.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　9.做好心理护理，缓解紧张及恐惧心理。

　　4（三）指导要点。

　　1.指导居家老年患者有效控制血压，记录尿量及体重。

　　2.指导居家老年患者及照护者观察和维护内瘘及深静脉管路的方法，发现异常及时告知医务人员。

　　十四、骨质疏松

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况、用药史、跌倒史、月经史、烟酒史及家族史。

　　2.评估疼痛的性状、部位、时间及与活动的关系。

　　3.评估服用钙剂及维生素D的情况，以及服用影响骨代谢的药物情况。

　　4.了解骨密度等辅助检查结果。

　　5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.给予牛奶、鱼虾、鸡蛋、豆制品及蔬菜等高钙、高蛋白质及高纤维素饮食。

　　2.协助适量锻炼、户外运动和增加日照，保持正确姿态。

　　3.采取措施减少夜间起床，预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　4.做好疼痛护理（详见第1章七慢性疼痛护理）。

　　5.遵医嘱给予钙剂及维生素D等药物，观察药物疗效及不良反应。

　　46.疑似可能因骨质疏松发生骨折者，及时告知医生。

　　7.定期随访居家老年患者。

　　（三）指导要点。

　　1.告知疾病的病因及预防措施。

　　2.告知其避免喝浓茶及碳酸饮料，戒烟酒。

　　3.指导居家老年患者进行每周3～5次的有氧运动、力量运动及肌腱牵张运动。

　　十五、贫血

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况及用药史。

　　2.评估意识状态、生命体征、饮食习惯及营养状况。

　　3.评估皮肤、黏膜、消化道出血及失血情况。

　　4.评估乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、忧郁及易激动等症状。

　　5.了解血红蛋白、红细胞、血细胞比容、电解质等血液指标及心功能情况。

　　6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

　　（二）护理要点。

　　1.给予清淡、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，纠正偏食。

　　2.根据贫血程度和体力情况，制订活动与休息计划。出现喘憋、头晕等不适症状时，立即卧床休息。

　　43.遵医嘱给药，输注成分血时，根据成分血输注要求和患者心功能情况调节输血速度，观察输血反应，备好抢救物品。

　　4.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

　　5.消除紧张、恐惧心理。

　　6.定期随访居家老年患者。

　　（三）指导要点。

　　1.告知疾病的病因、治疗方案、并发症及注意事项。

　　2.告知居家老年患者服用铁剂期间会出现便秘、大便发黑及胃刺激等副作用。

　　3.指导居家老年患者保持口腔清洁、大便通畅，勤换内衣裤，防治感染。

　　十六、类风湿性关节炎

　　（一）评估与观察要点。

　　1.了解患病情况及用药史。

　　2.评估关节活动度、晨僵持续时间、关节疼痛和肿胀的程度及关节功能受限程度。

　　3.评估疲劳、胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽及呼吸困难等症状。

　　4.评估血常规、血沉、血C反应蛋白等急性炎症指标及类风湿因子等指标。

　　5.了解X线、CT、MIR及关节超声等辅助检查结果。

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篇六：老年护理实践指南包含几项老年康复技术篇七：老年护理实践指南包含几项老年康复技术篇八：老年护理实践指南包含几项老年康复技术

　　老年疾病康复护理常规一、评估与观察要点1.躯体功能的评定。1.躯体功能的评定。2.心理健康状况的评定。2.心理健康状况的评定。3.社会功能评定。3.社会功能评定。4.生活质量综合评估。4.生活质量综合评估。二、护理措施1.按康复医学科一般护理常规。1.按康复医学科一般护理常规。2.调整和改善慢性基础疾病，参加户外活动，增加日光照射时间，2.调整和改善慢性基础疾病，补钙，防骨质疏松，保持和加强大脑功能，保证充足睡眠，培养良好情绪，患者随身携带信息卡。3.遵医嘱用抗焦虑药物，观察药物疗效及不良反应。3.遵医嘱用抗焦虑药物，观察药物疗效及不良反应。4.加强营养，少量多餐，食物宜细软、易消化。4.加强营养，少量多餐，食物宜细软、易消化。5.多饮水，预防便秘及泌尿道感染。5.多饮水，预防便秘及泌尿道感染。6.指导患者保持良好的心理状态，6.指导患者保持良好的心理状态，维持心理上的适度紧张，指导患者保持良好的心理状态，维持心理上的适度紧张，培养业余爱好，加强自我调节。三、健康教育1.积极参加中低强度的有氧运动（心率，如散步、1.积极参加中低强度的有氧运动（心率<120积极参加中低强度的有氧运动（心率<120次/分）打太极拳。2.指导患者及其家属防跌倒、2.指导患者及其家属防跌倒、坠床的方法和注意事项，物品放于易拿取的位置。活动范围光线充足、路面平坦、不滑、无障碍物。

　　四、出院回访

　　1.询问患者日常生活情况，改善生活质量。1.询问患者日常生活情况，改善生活质量。询问患者日常生活情况，改善生活质量。

　　2.强调患者家属关心重视患者的心理状态。2.强调患者家属关心重视患者的心理状态。

　　3.做好安全防护措施，3.做好安全防护措施，告知患者行动宜慢，必要时采取适当防护措施。

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