老年护理实操(6篇)

篇一：老年护理实操

　　1、某患者，女性，75岁

　　确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0?12.4mmol/L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。问题：1.该患者在居家期间最主

　　要的护理诊断是什么？2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么？3.为达到预期目标。居家护士应该采取哪些护理措施？参考答案：

　　1.

　　最主要的护理诊断/问题：不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制

　　2.

　　预期护理目标：患者能长期严格按医嘱服用降糖药和饮食控制。

　　3.

　　护士应采取的护理措施：

　　（1）加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年人养成按时服药的习惯，定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定病人的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。（2）加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。（3）建立合作性护患关系。（4）行为的治疗措施。

　　2、某患者，男性，72岁

　　确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120?140/85?95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。

　　问题：1.该患者可能的药物不良反应有哪些？

　　2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？3.应如何加强患者的药疗健康指导？

　　参考答案：

　　1.

　　患者可能的药物不良反应有：体位性低血压、尿潴留、药物中毒。

　　2.

　　预防患者的药物不良反应

　　(1)密切观察药物的副作用、药物矛盾反映，一旦出现不良反映时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。

　　⑵用药从小剂量开始。

　　(3)对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

　　⑷规定适当的服药时间和服药间隔。

　　3.

　　加强患者的药疗健康指导

　　(1)向病人解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。(2)鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采取非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。（3）指导老年

　　人不随意服用滋补药。（4）加强家属的安全用药知识教育。

　　3、张大爷，男，82岁

　　半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退,无明显饥饿感，食量减少。

　　问题：1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关？（应结合心理健康回答）

　　2.

　　采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？

　　参考答案：

　　1.

　　老年人味觉功能下降，特别是苦味和咸味功能显著丧失，同时多伴有嗅觉功能低下，不能或很难嗅到饮食的香味：2.老年人对食物的消化功能下降，肠蠕动减弱，容易引起腹部饱胀感，食欲不振等，对其饮食摄取造成影响；3.总是单独进餐会影响老年人的食欲。4.因盐和糖食用太多对健康不利，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来调味刺激食欲；5.采取少食多餐的饮食习惯较为适合，根据张老的身体状况为其制定锻炼计划并督促实施；6.尽量创造和他人一起进餐的机会，或请保姆或钟点工为其准备饮食。

　　4、刘女士，61岁

　　自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠

　　时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的不足，现每日下午睡眠达2?3h，不参加锻炼。

　　问题：1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？

　　2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？

　　参考答案：

　　1.

　　因为老年人大脑皮质功能减退，新陈代谢减慢，且退休后体力活动减少，所以所需睡眠时间也随之减少；白天睡眠时间过长，影响了夜间睡眠质量。

　　2.

　　睡眠调节

　　①帮助刘女士养成良好的睡眠习惯。对于其目前的特殊睡眠习惯，不能强迫立即纠正，需要多解释并进行诱导，使其睡眠时间尽量正常化。限制白天睡眠时间在1h左右，同时注意缩短卧床时间，以保证夜间睡眠质量

　　②向刘女士宣传规律锻炼对减少应激和促进睡眠的重要性，指导其坚持参加力所能及的日间活动。

　　③提供舒适的睡眠环境，调节卧室的光线和温度，保持床褥的干净整洁，并设法维持环境的安静。

　　④晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒刘女士于入睡前入厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。

　　5、张某，男，72岁

　　既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。

　　问题：1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？

　　2.请列出主要护理诊断/问题。3.请列出护理措施要点。

　　参考答案：

　　1.

　　此病人最可能的诊断是：

　　阿尔茨海默病中期

　　依据：

　　起病隐袭，病情缓慢不可逆持续进展，以近事记忆障碍为首发症状；完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失；定向力进一步丧失，出门不知归家，并出现失语、失用、失认；日常生活能力下降，如洗漱，梳头、进食、穿衣及大小便等需别人帮助；

　　人格、行为紊乱，有情绪不稳和吵闹行为；

　　既往从未有过脑卒中发作，体格检查未发现神经系统定位征，CT检

　　测提示轻度脑萎缩。

　　2.

　　主要的护理诊断/问题

　　（1）记忆受损：与记忆进行性减退有关。（2）自理缺陷：与认知行为障碍有关。（3）思维过程紊乱：与思维障碍有关。（4）语言沟通障碍：与思维障碍有关。（5）照顾者角色紧张：与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心、疲惫有关。

　　3.

　　护理措施要点

　　（1）日常生活护理：协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。（2）用药护理：服药全程陪伴，观察用药不良反应，做好药品管理，智能康复训练：记忆训练，智力锻炼，理解和表达能力训练，社会适应能力的训练。（3）安全护理：提供较为固定的生活环境，佩戴标志，以助于迷路时被人送回，防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。（4）心理护理：陪伴关心老人，开导老人，维护老人的自尊，不嫌弃老人（5）照顾者的支持指导：教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆病人的家

　　庭进行交流，相互联系与支持。

　　6、李某，男，今年66岁

　　与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世，再联想到自己也到了这个年头，于是不由自主的感到悲哀。半年来，他总是郁郁寡欢。起初，他感到自己患了绝症，原因是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也是反应过度。其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时候做过许多错事，不可饶恕（其实，他一直是谨慎严肃的人）。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、炒股、跳舞。他感觉到自己老了，什么都干不了了，近来。李先生越来越悲观，感到自己没用，真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但李先生仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊……）

　　问题：

　　1.

　　此病人最可能的诊断是什么？有何依据？

　　2.

　　请列出主要护理诊断/问题。

　　3.

　　请列出护理措施要点。

　　参考答案：

　　1.

　　诊断：老年期抑郁症：依据如下：

　　（1）有抑郁症的三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状：总是郁郁寡欢，变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、炒股、跳舞。他感觉到自己老了，什么都干不了了。老年人抑郁症特点之疑病性：因躯体不适而感到自己患了绝症，在多家医院做详细检查而未发现阳性体征。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现轻度感冒等，也是反应过度。（2）老年人抑郁症特点之隐匿性：出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦，但查不出相应的阳性体征。（3）老年人抑郁症特点之激越性：李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时候做过许多错事，不可饶恕。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。（4）老年人抑郁症特点之迟滞性：不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。（5）自杀念头和行为：李先生触电自杀未遂。仍企图不

　　断自杀（割脉、服药、上吊……）

　　2.

　　主要的护理问题/措施

　　（1）个人应对无效：与无力解决问题、认为自己丧失能力、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。（2）有自杀的危险：与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为和无价值感有关。（3）睡眠形态紊乱：与精神压力有关（4）思维过程紊乱：与消极的认知态度有关。（5）护理措施要点：日常生活护理：保持合理的休息和睡眠；加强营养；用药护理；密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反映；强调坚持服药。

　　严防自杀：识别自杀动向；环境光线明亮，色彩明快；专人守护；妥善保管一切可用以自杀的工具及药物。

　　心理护理：采取认知；疏导等心理干预阻断负向的思考；鼓励病人抒发自己的想法；学习新的应对技巧；

　　7、李老太，81岁

　　独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

　　体格检查：体温37.1C，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：1.老老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

　　2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？

　　参考答案：

　　1.

　　李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：

　　①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。②活动与协调问题：双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动能力。③血管舒缩功能及药物影响：长期的高血压使老人的血管舒缩功能下降，服用高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素。

　　2.

　　预防再跌倒的措施：

　　1、评估李老太的活动能力病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力。了解目前的心理状态，是否存在惧怕心理。2、评估及改善居住环境了解目前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放置稳定、高度适宜：转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。3、指导老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的骼腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，认真接受健康检查。

　　8、姚老伯，65岁

　　丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2?3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。

　　问题：1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题?其原因是什么？

　　2.应该如何帮助其纠正？

　　参考答案：

　　1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老龄化造成大肠粘液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。2.要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在20?25ml,也包括食物中所含有的水分，食用富含纤维素的食物，尽量不吃辣。改变静止的生活方式，每天有30?60min活动和锻炼，促进肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚间解尿后取卧位作腹部按摩，促进肠蠕动，开始每次10圈，以后可逐步增加，在按摩同时可做肛门收缩动作。

　　9、成老太，62岁

　　二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问过去史，得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫I度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。

　　问题：

　　1.

　　根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险因素有哪些？

　　2.

　　考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？

　　3.

　　建议采用哪些治疗方法？

　　4.

　　盆底肌训练如何进行？

　　参考答案：

　　1.产钳助产造成的子宫脱垂，绝经后雌激素水平下降。盆底组织进一步松弛，加上慢性咳嗽。2.老年女性患有压力性尿失禁。3.首先施行雌激素与a受体拮抗剂如丙咪嗪两者联用，加上盆底肌训练，如效果不佳则接受手术治疗。4.骨盆底Kegel练习：首先，体会锻炼的正确部位仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌以夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，能过感到肌对手指的包裹力量，当放松肌时，呼气，并重复几次。运动的全程照常呼吸，保持身体其他部位放松。可用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的肌群。整套的Kegel练习包括两阶段：第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖是90度，足跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持5秒，然后放松。重复此动作20次以上。简易的骨盆底肌运动，可在有空时进行，以收缩5秒，放松5秒的规律，在步行，乘车时都可以进行。第二阶段：每天进行有效的自我训练1）平躺、双膝弯曲，2）收缩臀部的肌群向上提肛。3）紧闭尿道、阴道及肛门，此感觉如尿急，但无法入厕需做闭尿的动作。4）保持骨盆底肌群收缩5秒，然后缓慢放松，5?10秒后，重复收缩。

　　10、张老伯，63岁

　　退休前是搪瓷厂喷花车间的工人。患有糖尿病、高血压、高血脂。吸烟

　　史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈，本次因家属感觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。

　　问题：1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能的影响因素？

　　2.病史询问中应该了解哪些情况？

　　3.目前应该给老人做哪些相关检查？

　　4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？参考答案：

　　1.本次老人听力减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤和过去嘈杂的工作环境的影响。2.询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，是否有挖耳的习惯。

　　3.

　　要做中耳及外耳检查，以排除因町聍阻塞耳道而引起的听力下降，检查鼓膜是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学测试。4.积极治疗糖尿病、高血脂、高血压、戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪的摄入，尤其要减少动物性脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜，以保证维生素c的摄入。坚持体育锻炼，使内耳的血液供应得到改善。创造有助于交流的环境和方式，如给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯间连接，使老人能应门，帮助老人把需要解释和说明的事记录下来，使因听力下降引起的交流障碍影响减到最小。与老人最亲密者多与老人交流，让老人的情绪得到宣泄。建议老人经专家测定听力，咨询佩戴助听器事宜。

　　11、李大妈，66岁

　　腰背部弥漫性疼痛6年，医院诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案

　　正确服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。问题：1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？

　　2.目前李大妈最主要的护理诊断/问题是什么？

　　3.针对李大妈的情况，需做哪些健康指导？参考答案：

　　1.导致李大妈骨质疏松的原因有：（1）老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。（2）雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸收加快。导致骨量下降。（3）老年人甲状旁腺增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降，导致骨质丢失加速。（4）缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。（5）高盐饮食是骨质疏松的易发因素。2.目前李大妈最主要的护理诊断/问题是：躯体活动障碍，与骨痛。骨折引起的活动受限有关。3.健康指导：（1）增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、变现、辅助检查结果及治疗方法。（2）日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完成日常生活。（3）饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的食物，学会各种营养素的合理搭配。（4）用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程。

　　12、张大妈，69岁

　　有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清。无大小便失禁。查体：血压160/1mmHg，神志清楚，角歪斜，右侧肢体肌力2?3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。

　　问题：1.张大妈的主要护理诊断/问题有哪些？

　　2.该病可能有哪些并发症，应采取哪些预防措施？3.在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练？参考答案：

　　1.张大妈的主要护理诊断/问题（1）躯体活动障碍：与偏瘫有关。（2）语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。2.为防止并发症的出现应采取以下措施：为防止肺炎、尿路感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的发生，应指导病人：（1）尽量早期下床活动。

　　（2）尽量避免导尿。（3）使用弹力长袜预防栓塞的发生。3.康复训练：康复功能训练包括语言、运动及协调能力的训练。（1）语言功能的训练：语言功能训练时，护理人员应仔细倾听，善于猜测询问，为病人提供述说熟悉的人或事的机会，并鼓励家人多与病人交流。（2）运动功能训练：运动功能的训练一定要循序渐进，在康复早期即开始做关节的被动运动，以后尽早协助病人下床活动，先借助平行木练习站立、转身，然后逐渐借助拐杖或助行器练习行走。（3）协调能力训练：先集中训练近端肌肉的控制力，后训练远端肌肉的控制力，训练时要保证病人的安全。

篇二：老年护理实操

　　.七步洗手法

　　洗手要点：

　　(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。

　　第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；

　　第二步：手心与手背沿着指缝相互摩擦；

　　第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；

　　第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；

　　第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；

　　第六步：手指尖端弯曲并拢，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；

　　第七步：搓洗手腕，交换进行。

　　(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。

　　(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

　　注意事项

　　1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

　　2.手部不佩带戒指等饰物。

　　3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

　　初步应对老年人烫伤

　　1、工作准备

　　（1）迅速脱离热源。

　　①迅速协助老年人脱离热源。②有衣物者，切勿脱去衣物。

　　（2）物品准备。

　　准备冰块数个，手帕1条，鸡蛋清或烫伤膏，记录本1个，笔1支。

　　2、冷却治疗。

　　用冷水冲洗或浸泡，或用手帕包裹冰块冰敷伤处。

　　3、涂皮肤保护剂。

　　在红肿处涂鸡蛋清或烫伤膏等。

　　4、报告。

　　报告医护人员或家属，或拨打急救电话。

　　5、记录。

　　记录烫伤的原因，伤处的面积、程度及处理过程。

　　注意事项

　　1、若穿着衣服或鞋袜的部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫伤部位的鞋袜或衣裤，以免造成表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落。应先用冷水或食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）隔着衣裤和鞋袜浇到伤处及周围，然后再脱去鞋袜或衣裤，进行“冷却治疗”。

　　2、“冷却治疗”期间，要为老年人保暖，以免着凉。

　　.

　　.怎样为卧床老人更换床单

　　1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

　　2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人．枕头与老人一起移向对侧。

　　3、将脏污床单卷起．塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

　　4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

　　5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

　　6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

　　使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温

　　1、工作准备

　　（1）护理员向老年人解释操作的目的，取得老年人的合作。同时详细评估老年人的身体状况是否适合进行操作。

　　（2）物品包括：32-34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋、布套或小巾2块，屏风，必要时可备干净衣裤1套，体温计、体温记录单、笔。

　　（3）环境安静整洁；温湿度适宜，最好在22-24℃；关闭门窗，用屏风遮挡老年人身体。

　　2、实施擦浴

　　（1）护理员打开老年人盖被。将准备好的冰袋、热水袋用布袋或小巾包裹，给老年人头部放冰袋，脚下置热水袋。

　　（2）协助老年人露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：

　　①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至背部，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；

　　②使老年人侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；

　　③露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝擦至足跟；同法擦拭另一下肢。

　　（3）擦干后穿好裤子移去热水袋和冰袋，协助老年人盖好被子。

　　3、复测体温

　　温水擦浴30分钟后护理员协助老年人测量体温，如体温降至38.5℃，则可取下头部冰袋。

　　4、整理记录

　　护理员协助老年人躺卧舒适，按要求整理好热水袋和冰袋洗手，并记录体温变化。

　　注意事项

　　1、温水擦浴过程中应注意保暖。

　　2、温水擦浴过程中应注意保护老年人的隐私，避免暴露过多。

　　3、温水擦浴过程中应注意保护老年人的安全，避免坠床的发生。

　　.

　　.

　　对老年人摔伤进行初步处理

　　1、工作准备

　　（1）护理员准备。护理员洗手并用干净毛巾擦干。

　　（2）安置老年人。

　　①评估制动。因无法判断老年人有无骨折，故先嘱老年人勿活动。

　　②将老年人移至床上或座椅上，取舒适体位，肘部屈曲。

　　（3）物品准备。准备绷带数卷（或三角巾数条），胶布数卷，剪刀1把，消毒剂1瓶，棉签数包。

　　2、报告

　　立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话。

　　3、覆盖伤口

　　用无菌纱布（或干净手帕）放在伤口正上方，覆盖伤口。

　　4、包扎伤口

　　5、冷敷伤口

　　用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处。

　　6、观察记录

　　记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情况、处理情况等，观察其有无其他不适。

　　注意事项

　　1、包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作时要小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。

　　2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。

　　3、绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易受压的部位打结。

　　4、包扎四肢应将指（趾）端外露，以便于观察血液循环，如有异常，及时报告。

　　轮椅与床之间的转移

　　①从床向轮椅移动

　　将轮椅靠近老人身体健侧，轮椅与床呈30~45度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起，扶助老人坐在床沿，叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝，两手臂环抱老人腰部夹紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮椅扶手，护理员绕到轮椅后方，两臂从老人背后两肋下伸入，将老人身体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位。

　　②从轮椅向床移动

　　轮椅与床呈30度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起。护理员的双膝抵住老人的双膝，两手臂环抱老人腰部夹紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至床上。

　　.

　　.对噎食、误吸的老年人采取应急救助措施

　　1、判断

　　根据老年人的表现，护理员快速判断老年人可能出现的问题，同时大声呼喊他人帮助。

　　2、取出口腔中异物

　　护理员用手或汤匙迅速抠出口咽中的积聚食物团（或异物）。如老年人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物团（或异物），并解开老年人领口。

　　3、实施救助

　　护理员协助意识清醒的老年人采取立位或坐位，对意识不清或卧床的老年人采取平卧位，头偏向一侧。迅速采取腹部手掌冲击法进行救助。救助时应严密观察老年人的情况，必要时及时协助老年人就医。

　　特别提示

　　噎食、误吸急救方法的选择应因人而异、因地制宜。但都应以抢救老年人生命为准则。

　　4、记录

　　护理员应及时记录老年人噎食、误吸发生的时间、表现和采取的急救措施，报告主管部门。

　　注意事项

　　1、老年人发生噎食、误吸时应及时采用正确的急救方法就地抢救，分秒必争。

　　2、进行抢救时动作用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。

　　翻身叩背促进排痰法

　　1、目的帮助老人将呼吸道的痰液排出，预防呼吸道并发症。

　　2、准备

　　养老护理员：着装整洁，修剪指甲、洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环）。

　　物品：软枕头4个（大枕2个，小枕2个）。

　　环境：清洁，关闭门窗，避免对流风。

　　3、操作程序

　　（1）翻身侧卧

　　向老人解释操作目的和方法→将备好的软枕头携至老人床旁→操作者站在老人床旁近侧→一手托起老人头部，一手移动枕头至床的远侧→嘱老人移动身体至床的远侧（若老人不能自理时，一手放于老人肩下，一手放于老人臀下，双手臂抬起老人协助移动）→然后一手扶持老人远侧的肩部，一手扶持老人臀部，将老人身体向近侧翻转呈侧卧（使老人面向操作者）→将老人衣被整理平整→老人一手臂放枕旁，一手臂放在胸前并用一大枕头支撑→下肢的上腿膝关节下用小枕头支撑→盖好被子。

　　（2）叩背排痰

　　掀开老人背部的棉被，暴露背部→一手扶住老人使体位稳定→一手触摸定位，.

　　.并使手掌呈环杯状，从下至上叩拍背部数次→操作后将老人衣服整理平整→将一大枕头放置老人背部，一小枕头置老人颈部凹陷处以支撑身体→协助老人盖好被子→整理用物与床被→开窗通风→洗手。

　　4、注意事项

　　（1）操作前注意要先温暖双手，以免手过凉而引起老人的不舒适。

　　（2）老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当。

　　（3）叩拍背部之前操作者先将手五指并拢，微弯曲手指，使手背隆起呈环杯状再叩击老人的背部。

　　（4）叩拍时先从老人后背部的肺底向上叩击至肩下。每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3，不可遗漏。叩击一侧后再叩击另一侧，每侧叩击次数不少于3遍。

　　（5）叩背的力度要适宜，过轻不能使痰液顺利排出，过重则会发生损伤。

　　（6）叩背时要注意位置必须准确，不能叩在肾区和脊柱处。

　　（7）如痰液粘稠不易咳出，可选择稀释痰液的方法，如做雾化吸入、蒸汽吸入等以协助咳痰。

　　（8）叩拍背部过程中，不可过度暴露老人的身体，冬季可隔着单衣进行叩背，以防受凉。

　　（9）叩背的时间约10-15分钟，操作中随时观察和询问老人的感受和反应，如有不适及时停止。

　　生命体征的观察

　　1、体温的观察与护理

　　（1）正常体温的观察及生理性变化

　　体温是指机体内部的温度，正常人的体温保持在相对恒定状态。当体温中枢收到致热源（如细菌、病毒等）的侵害，内分泌功能紊乱时，体温均可发生变化。

　　1）正常体温

　　2）体温的生理变化

　　体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪等因素的变化而有所波动。

　　3）高热老人的护理

　　a.观察—每隔4h测量一下体温，观察神志，尿

　　量。

　　b.降温---物理降温，温水擦浴，头部冰袋。

　　c.补充营养和水分---饮水3000毫升。

　　d.皮肤清洁---擦干汗液，更换衣服和床单。

　　e.密切观察---观察降温情况，需30分钟测体温一次。

　　4）

　　体温过低的老人护理：（体温35度以下）

　　a.每一小时测量一次体温，直至体温恢复正常稳定。

　　b.给予热饮料。

　　c.提高室内温度24—26度。

　　d.保暖。

　　2、脉搏的观察与护理

　　.

　　.

　　随着心脏的收缩和舒张，在浅表动脉上可摸到一次搏动，称为脉搏。每分钟脉搏搏动的次数称为脉率。脉率和心率是一致的，当脉搏微弱难以测得时，应测心率。

　　（1）正常脉搏及生理性变化

　　正常成人在安静时的脉搏，每分钟60~100次，节律规则。脉率可随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变化。

　　一般幼儿比成人快，老人较慢；女性比男性稍快；运动和情绪激动时可增快，休息和睡眠时较慢。

　　（2）异常脉搏的种类

　　1）心动过速

　　指成人脉率每分钟超过100次。

　　2）心动过缓

　　指成人脉率每分钟低于60次。

　　3）绌脉（脉搏短绌）

　　在单位时间内脉搏率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。

　　4）洪脉

　　脉搏强大有力。

　　5）丝脉

　　当心输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力。

　　3、呼吸的观察与护理

　　（1）正常呼吸的观察及生理变化

　　正常成人安静时每分钟呼吸16~20次，节律规则，均匀平稳。但受意识控制可随意改变。呼吸可随年龄、劳动、情绪等因素改变，老人稍慢，活动和情绪激动时增快，休息和睡眠时较慢。

　　（2）异常呼吸的观察

　　1）频率异常

　　呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速。

　　呼吸频率低于12次/min，称为呼吸过缓。

　　2）深度异常

　　深长呼吸，见于糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒。

　　3）节律异常

　　潮式呼吸

　　它的特点是由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后呼吸暂停30~40秒，再开始又一次的重复，循环往复如潮水涨退时的呼吸节律。

　　叹气呼吸

　　4、对老人血压的观察和护理

　　（1）正常血压及生理性变化

　　1）正常血压

　　以肱动脉血压为标准，成人安静时收缩压为90~140mmHg，舒张压力为60~90mmHg，脉压（收缩压与舒张压之差）为30~40mmHg。

　　2）血压的生理变化

　　昼夜时间和睡眠的影响

　　一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳时，血压稍增高。

　　环境的影响

　　寒冷环境中，血压可增高；高热环境中血压可以下降。

　　心理的影响

　　在精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高，舒张压无明显变化。

　　（2）异常血压的观察

　　1）高血压

　　收缩压达到140mmHg或以上，舒张压在90mmHg或以上称为高血压。

　　2）低血压

　　收缩压低于90mmHg，舒张压低于50mmHg称为低血压。

　　.

　　.检查老年人治疗饮食的落实情况

　　1、工作准备

　　（1）护理员准备。护理员着装整洁，收集资料，了解老年人的基本状况。

　　（2）物品准备。准备1支笔、1份记录单。

　　（3）环境准备。居室环境整洁，光线充足、柔和。

　　2、沟通交流

　　护理员走进房间，与老年人面对面坐好，进行沟通、交流，了解身体、心理情况。

　　3、询问饮食情况

　　询问老年人是否按时、按要求食用治疗饮食。

　　4、分析判断

　　分析老年人食用治疗饮食的时间和内容，与医嘱规定有何差异。

　　5、询问效果

　　询问老年人，分析老年人主诉，检查老年人食用治疗饮食的效果。

　　6、记录并报告

　　（1）记录下老年人治疗饮食的食用时间、内容，以及老年人的身体状况。

　　（2）报告家属或医护人员。

　　注意事项

　　1、语言亲切，态度和蔼。使用开放式的问询方式。

　　2、建议老年人严格执行治疗饮食规范，同时建议改善治疗饮食的口味。

　　3、做好相关记录并及时报告。

　　.

篇三：老年护理实操篇四：老年护理实操

　　养老护理实操步骤

　　一、坐起：

　　1、老年人不易坐起，要借用力学

　　2、臀部往椅子前部移动，双脚朝后移动。

　　3、前身先向前倾，再借力站起。

　　二、叠床单(单人)：

　　1、双手持举止最短的两角，正面在外，对折对面两脚。

　　2、双手挪至中心线两端，朝怀里对折

　　3、左手拿好对折的两个角，右手从最外面的缝隙伸进去，到最里面，拇指与食指拿住一小撮，拽出来，4、再向怀里对折，然后右手拽出来；

　　5、平放在床上，中心点朝下，两端对折到中心线，对折再对折。

　　三、换床单

　　单人换无人床单

　　1、床单中心点与床的中心点对齐后展开；

　　2、先把最上面的一层床单轻轻拉下来，剩余的卷成扇子形状扔向对面。

　　3、叠三角，从床头开始，把床单多余部分压在床垫下，对齐床边多出的部分，两点相交点互拉成三角，下面的和地面平行后手背朝上塞进床垫下，然后用手摁住塞进去的部门，把上面的床单也塞进床垫下

　　4、之后重复，从床头到床尾然后床中，另一面也是这样的顺序，最后一个床位角做三角时拉紧，使得床单无褶皱，以免导致长期卧床的病人产生褥疮。

　　四、老人侧卧

　　1、问候老人，沟通换床单事宜。

　　2、让老人头转向介护人员一侧

　　3、靠近介护人员的手拉在床边，另一手放在腹部，偏瘫病人，一手把另一手拉起放在腹部。

　　4、双腿蜷起。偏瘫病人，健侧脚把患侧脚勾起蜷起。

　　5、告诉老人一起用力，往侧转时，手拉床边用力

　　6、数到三时先一手扶住膝盖往怀里下压，一手扶住肩膀后用小劲往怀里拉。

　　7、完成并问候老人。

　　五、换有人床单

　　1、帮助老人侧卧，偏瘫者侧卧健侧

　　2、找准中心点，换一侧床单；注意把剩余的床单叠成扇形塞在旧床单下面以防灰尘落在新床单上

　　3、帮助老人侧卧到换好的一侧，然后换另外一侧，4、过程中要注意与患者交流，换好后要与老人交流。

　　六、扶老人坐起

　　1、问候老人帮助老人侧卧，偏瘫时往健侧侧卧

　　2、把老人的脚往床边移动以便下一步好往下拿

　　3、一手从老人颈部伸进去扶住肩部，并靠近老人，一手抱着老人的大腿靠近膝盖弯的部分；双腿分开站立使得支撑面变大；靠近老人肩部的腿弓起。

　　4、告诉老人一会儿一起用力，先用手肘撑住床面，后用手掌撑住床面；

　　5、数到三一起用力，一手先用劲抱住老人的腿下床，一手紧跟着扶起老人的上半身，注意用大腿使劲，把中心从一条腿转到另一条腿。

　　6、走到偏瘫一侧，扶住老人以防倾倒，并问候老人。

　　7、其他：如果是全瘫的老人，一手扶肩，一手扶腰，先平移抬起，再往上推起，如同画了一个弧线。

　　七、移动老人

　　(一)平移老人：

　　方法一：

　　1、让老人平躺，双手放在腹部，先移上半身。介护人员站在床前，手背朝下一手从颈背部塞进去服务老人的肩膀并反转为手心朝上，一手从老人的腰部塞进去，并反转，双腿往下蹲，屁股往下坐，平移老人的上半身；(或一手扶住老人肩部，一手拄在床上，平移出来)2、移下半身，一手伸进去老人腰部，一手伸进去老人的膝盖下面，双腿下蹲，屁股下坐，移出来。

　　(二)上移老人：

　　1、让老人平躺，双手放在腹部，双腿屈起；枕头立放在床头

　　2、一手从颈部伸进去扶住肩部，一手放在臀部，双腿分开站立，中心在靠近老人腿的这条腿

　　3、告诉老人一起用力，用脚后跟蹬床，身子向上移动，一起用力时，介护人员中心转换，移动老人向上(注意不要抬起来)。

　　4、帮助老人放好枕头，并问候。

　　方法二：

　　1、帮助老人侧卧，身下放塑料袋(塑料袋剪去底部)；

　　2、帮助老人平躺，双手放胸前，双腿蜷起，一手按住老人的一只脚或健侧脚的脚踝，让老人向上用力，即可上移。

　　方法三：

　　1、帮助老人侧卧，身下放毛巾被包住老人的肩部和臀部，2、帮助老人平躺，双手放胸前，双腿蜷起

　　两人拿起肩部和臀部的两头，重心移动，向上平移。

　　八、穿脱衣服

　　(一)原则

　　1、解释说明护理目的，经老人同意后进行介护护理；

　　2、从卧位、坐位、立位开始，穿衣服的自理度是慢慢提高的，越高，发生危险的几率越大，3、偏瘫患者，护理人员站在老人患侧，防止他跌倒

　　4、让老人自己选择着装，可以尊重老人的自我决定和选择

　　5、调节室温

　　6、使用浴巾，减少老人皮肤的暴露面积

　　7、保护老人隐私

　　8、脱健穿患，脱从健侧起，穿从患侧起

　　9、灵活运用老人的健侧

　　10、介护的同时观察老人的皮肤等状况

　　11、确认老年人的身体状况。

　　方法：

　　脱衣(前襟)：

　　1、用健侧把扣子解开，2、把衣服脱至肩部靠下部位

　　3、自理度高的用健侧手出来后把患侧的衣服拉出来，自理度较低的由介护人员先脱健侧。

　　穿脱衣(套头)

　　1、帮助老人或让老人的健侧把衣服上拉到胸部位置

　　2、低头帮助老人或老人自己拉住衣服颈后领把头从领口缩出来

　　3、先脱健侧，再脱患侧。

　　4、穿时把衣服到袖口缩成很小的一块，手伸进去，握住老人的手，把手上蜷起来的衣服转移到老人的患侧手臂。然后穿好健侧的手臂，伸头穿进去。

　　穿脱裤子

　　1、站在老人患侧，给老人健侧放置一个较为牢靠的支撑体

　　2、让老人扶好站起，脱下裤子时，注意保护老人的隐私。

　　3、脱时从健侧开始，鼓励老人自己把脚拔出来，最后脱患侧。

　　4、穿时把裤筒像扇子一样缩起，用手抓住老人的脚后跟，先穿患侧的裤腿，再穿健侧的。

　　老人生病护理

　　1.护理工作

　　系统掌握病人，尤其是老年病人的心理特点和生理需要，并在医生或护士的指导下，运用正确的护理技法做好病人的心理、生理、生活起居、营养保健和卫生清洁的护理工作。

　　2.掌握心理

　　全面掌握老年人的生理、心理和社会活动的需要，并针对老年人的生理、心理特点做好老年人的膳食营养调配、健康保健和生活起居的科学护理工作；并依据老年人的社会活

　　动需要恰当安排其每日生活。

　　3.加强锻炼

　　为生活不能自理的老人供全面的生活护理、基础保健、按摩、疾病康复锻炼，促进病人早日获得康复和提高老人生存质量。

　　4.积极响应

　　随时接应老人召唤，及时有效的解决老人的生活起居需要，如协助老人盥洗、运动锻炼、进食、排泄、服药，为其制做膳食、适时翻身、保健按摩等。

　　5.协助医生

　　协助医生和护士做好老人的治疗和护理活动，如收集、送检标本(大、小便、痰等)，清洁与消毒，个人卫生护理，饮食起居护理，褥疮的防治等护理活动，以满足老人的生理、心理和疾病康复需要。

　　6.仔细观察

　　密切观察老人饮食、起居、病情变化等情况，发现异常及时向医生或护士汇报，并使其获得必要的诊治；做到科学、安全护理好老人。

篇五：老年护理实操

　　七步洗手法

　　洗手要点：

　　(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。

　　第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；

　　第二步：手心与手背沿着指缝相互摩擦；

　　第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；

　　第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；

　　第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；

　　第六步：手指尖端弯曲并拢，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；

　　第七步：搓洗手腕，交换进行。

　　(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。

　　(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

　　注意事项

　　1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

　　2.手部不佩带戒指等饰物。

　　3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

　　初步应对老年人烫伤

　　1、工作准备

　　（1）迅速脱离热源。

　　①迅速协助老年人脱离热源。②有衣物者，切勿脱去衣物。

　　（2）物品准备。

　　准备冰块数个，手帕1条，鸡蛋清或烫伤膏，记录本1个，笔1支。

　　2、冷却治疗。

　　用冷水冲洗或浸泡，或用手帕包裹冰块冰敷伤处。

　　3、涂皮肤保护剂。

　　在红肿处涂鸡蛋清或烫伤膏等。

　　4、报告。

　　报告医护人员或家属，或拨打急救电话。

　　5、记录。

　　记录烫伤的原因，伤处的面积、程度及处理过程。

　　注意事项

　　1、若穿着衣服或鞋袜的部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫伤部位的鞋袜或衣裤，以免造成表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落。应先用冷水或食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）隔着衣裤和鞋袜浇到伤处及周围，然后再脱去鞋袜或衣裤，进行“冷却治疗”。

　　2、“冷却治疗”期间，要为老年人保暖，以免着凉。

　　1/怎样为卧床老人更换床单

　　1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

　　2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人．枕头与老人一起移向对侧。

　　3、将脏污床单卷起．塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

　　4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

　　5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

　　6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

　　使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温

　　1、工作准备

　　（1）护理员向老年人解释操作的目的，取得老年人的合作。同时详细评估老年人的身体状况是否适合进行操作。

　　（2）物品包括：32-34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋、布套或小巾2块，屏风，必要时可备干净衣裤1套，体温计、体温记录单、笔。

　　（3）环境安静整洁；温湿度适宜，最好在22-24℃；关闭门窗，用屏风遮挡老年人身体。

　　2、实施擦浴

　　（1）护理员打开老年人盖被。将准备好的冰袋、热水袋用布袋或小巾包裹，给老年人头部放冰袋，脚下置热水袋。

　　（2）协助老年人露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：

　　①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至背部，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；

　　②使老年人侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；

　　③露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝擦至足跟；同法擦拭另一下肢。

　　（3）擦干后穿好裤子移去热水袋和冰袋，协助老年人盖好被子。

　　3、复测体温

　　温水擦浴30分钟后护理员协助老年人测量体温，如体温降至38.5℃，则可取下头部冰袋。

　　4、整理记录

　　护理员协助老年人躺卧舒适，按要求整理好热水袋和冰袋洗手，并记录体温变化。

　　注意事项

　　1、温水擦浴过程中应注意保暖。

　　2、温水擦浴过程中应注意保护老年人的隐私，避免暴露过多。

　　3、温水擦浴过程中应注意保护老年人的安全，避免坠床的发生。

　　2/对老年人摔伤进行初步处理

　　1、工作准备

　　（1）护理员准备。护理员洗手并用干净毛巾擦干。

　　（2）安置老年人。

　　①评估制动。因无法判断老年人有无骨折，故先嘱老年人勿活动。

　　②将老年人移至床上或座椅上，取舒适体位，肘部屈曲。

　　（3）物品准备。准备绷带数卷（或三角巾数条），胶布数卷，剪刀1把，消毒剂1瓶，棉签数包。

　　2、报告

　　立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话。

　　3、覆盖伤口

　　用无菌纱布（或干净手帕）放在伤口正上方，覆盖伤口。

　　4、包扎伤口

　　5、冷敷伤口

　　用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处。

　　6、观察记录

　　记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情况、处理情况等，观察其有无其他不适。

　　注意事项

　　1、包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作时要小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。

　　2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。

　　3、绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易受压的部位打结。

　　4、包扎四肢应将指（趾）端外露，以便于观察血液循环，如有异常，及时报告。

　　轮椅与床之间的转移

　　①从床向轮椅移动

　　将轮椅靠近老人身体健侧，轮椅与床呈30~45度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起，扶助老人坐在床沿，叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝，两手臂环抱老人腰部夹紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮椅扶手，护理员绕到轮椅后方，两臂从老人背后两肋下伸入，将老人身体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位。

　　②从轮椅向床移动

　　轮椅与床呈30度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起。护理员的双膝抵住老人的双膝，两手臂环抱老人腰部夹紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至床上。

　　3/对噎食、误吸的老年人采取应急救助措施

　　1、判断

　　根据老年人的表现，护理员快速判断老年人可能出现的问题，同时大声呼喊他人帮助。

　　2、取出口腔中异物

　　护理员用手或汤匙迅速抠出口咽中的积聚食物团（或异物）。如老年人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物团（或异物），并解开老年人领口。

　　3、实施救助

　　护理员协助意识清醒的老年人采取立位或坐位，对意识不清或卧床的老年人采取平卧位，头偏向一侧。迅速采取腹部手掌冲击法进行救助。救助时应严密观察老年人的情况，必要时及时协助老年人就医。

　　特别提示

　　噎食、误吸急救方法的选择应因人而异、因地制宜。但都应以抢救老年人生命为准则。

　　4、记录

　　护理员应及时记录老年人噎食、误吸发生的时间、表现和采取的急救措施，报告主管部门。

　　注意事项

　　1、老年人发生噎食、误吸时应及时采用正确的急救方法就地抢救，分秒必争。

　　2、进行抢救时动作用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。

　　翻身叩背促进排痰法

　　1、目的帮助老人将呼吸道的痰液排出，预防呼吸道并发症。

　　2、准备

　　养老护理员：着装整洁，修剪指甲、洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环）。

　　物品：软枕头4个（大枕2个，小枕2个）。

　　环境：清洁，关闭门窗，避免对流风。

　　3、操作程序

　　（1）翻身侧卧

　　向老人解释操作目的和方法→将备好的软枕头携至老人床旁→操作者站在老人床旁近侧→一手托起老人头部，一手移动枕头至床的远侧→嘱老人移动身体至床的远侧（若老人不能自理时，一手放于老人肩下，一手放于老人臀下，双手臂抬起老人协助移动）→然后一手扶持老人远侧的肩部，一手扶持老人臀部，将老人身体向近侧翻转呈侧卧（使老人面向操作者）→将老人衣被整理平整→老人一手臂放枕旁，一手臂放在胸前并用一大枕头支撑→下肢的上腿膝关节下用小枕头支撑→盖好被子。

　　（2）叩背排痰

　　掀开老人背部的棉被，暴露背部→一手扶住老人使体位稳定→一手触摸定位，4/并使手掌呈环杯状，从下至上叩拍背部数次→操作后将老人衣服整理平整→将一大枕头放置老人背部，一小枕头置老人颈部凹陷处以支撑身体→协助老人盖好被子→整理用物与床被→开窗通风→洗手。

　　4、注意事项

　　（1）操作前注意要先温暖双手，以免手过凉而引起老人的不舒适。

　　（2）老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当。

　　（3）叩拍背部之前操作者先将手五指并拢，微弯曲手指，使手背隆起呈环杯状再叩击老人的背部。

　　（4）叩拍时先从老人后背部的肺底向上叩击至肩下。每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3，不可遗漏。叩击一侧后再叩击另一侧，每侧叩击次数不少于3遍。

　　（5）叩背的力度要适宜，过轻不能使痰液顺利排出，过重则会发生损伤。

　　（6）叩背时要注意位置必须准确，不能叩在肾区和脊柱处。

　　（7）如痰液粘稠不易咳出，可选择稀释痰液的方法，如做雾化吸入、蒸汽吸入等以协助咳痰。

　　（8）叩拍背部过程中，不可过度暴露老人的身体，冬季可隔着单衣进行叩背，以防受凉。

　　（9）叩背的时间约10-15分钟，操作中随时观察和询问老人的感受和反应，如有不适及时停止。

　　生命体征的观察

　　1、体温的观察与护理

　　（1）正常体温的观察及生理性变化

　　体温是指机体内部的温度，正常人的体温保持在相对恒定状态。当体温中枢收到致热源（如细菌、病毒等）的侵害，内分泌功能紊乱时，体温均可发生变化。

　　1）正常体温

　　2）体温的生理变化

　　体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪等因素的变化而有所波动。

　　3）高热老人的护理

　　a.观察—每隔4h测量一下体温，观察神志，尿

　　量。

　　b.降温---物理降温，温水擦浴，头部冰袋。

　　c.补充营养和水分---饮水3000毫升。

　　d.皮肤清洁---擦干汗液，更换衣服和床单。

　　e.密切观察---观察降温情况，需30分钟测体温一次。

　　4）

　　体温过低的老人护理：（体温35度以下）

　　a.每一小时测量一次体温，直至体温恢复正常稳定。

　　b.给予热饮料。

　　c.提高室内温度24—26度。

　　d.保暖。

　　2、脉搏的观察与护理

　　5/随着心脏的收缩和舒张，在浅表动脉上可摸到一次搏动，称为脉搏。每分钟脉搏搏动的次数称为脉率。脉率和心率是一致的，当脉搏微弱难以测得时，应测心率。

　　（1）正常脉搏及生理性变化

　　正常成人在安静时的脉搏，每分钟60~100次，节律规则。脉率可随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变化。

　　一般幼儿比成人快，老人较慢；女性比男性稍快；运动和情绪激动时可增快，休息和睡眠时较慢。

　　（2）异常脉搏的种类

　　1）心动过速

　　指成人脉率每分钟超过100次。

　　2）心动过缓

　　指成人脉率每分钟低于60次。

　　3）绌脉（脉搏短绌）

　　在单位时间内脉搏率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。

　　4）洪脉

　　脉搏强大有力。

　　5）丝脉

　　当心输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力。

　　3、呼吸的观察与护理

　　（1）正常呼吸的观察及生理变化

　　正常成人安静时每分钟呼吸16~20次，节律规则，均匀平稳。但受意识控制可随意改变。呼吸可随年龄、劳动、情绪等因素改变，老人稍慢，活动和情绪激动时增快，休息和睡眠时较慢。

　　（2）异常呼吸的观察

　　1）频率异常

　　?呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速。

　　?呼吸频率低于12次/min，称为呼吸过缓。

　　2）深度异常

　　深长呼吸，见于糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒。

　　3）节律异常

　　?潮式呼吸

　　它的特点是由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后呼吸暂停30~40秒，再开始又一次的重复，循环往复如潮水涨退时的呼吸节律。

　　?叹气呼吸

　　4、对老人血压的观察和护理

　　（1）正常血压及生理性变化

　　1）正常血压

　　以肱动脉血压为标准，成人安静时收缩压为90~140mmHg，舒张压力为60~90mmHg，脉压（收缩压与舒张压之差）为30~40mmHg。

　　2）血压的生理变化

　　?昼夜时间和睡眠的影响

　　一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳时，血压稍增高。

　　?环境的影响

　　寒冷环境中，血压可增高；高热环境中血压可以下降。

　　?心理的影响

　　在精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高，舒张压无明显变化。

　　（2）异常血压的观察

　　1）高血压

　　收缩压达到140mmHg或以上，舒张压在90mmHg或以上称为高血压。

　　2）低血压

　　收缩压低于90mmHg，舒张压低于50mmHg称为低血压。

　　6/检查老年人治疗饮食的落实情况

　　1、工作准备

　　（1）护理员准备。护理员着装整洁，收集资料，了解老年人的基本状况。

　　（2）物品准备。准备1支笔、1份记录单。

　　（3）环境准备。居室环境整洁，光线充足、柔和。

　　2、沟通交流

　　护理员走进房间，与老年人面对面坐好，进行沟通、交流，了解身体、心理情况。

　　3、询问饮食情况

　　询问老年人是否按时、按要求食用治疗饮食。

　　4、分析判断

　　分析老年人食用治疗饮食的时间和内容，与医嘱规定有何差异。

　　5、询问效果

　　询问老年人，分析老年人主诉，检查老年人食用治疗饮食的效果。

　　6、记录并报告

　　（1）记录下老年人治疗饮食的食用时间、内容，以及老年人的身体状况。

　　（2）报告家属或医护人员。

　　注意事项

　　1、语言亲切，态度和蔼。使用开放式的问询方式。

　　2、建议老年人严格执行治疗饮食规范，同时建议改善治疗饮食的口味。

　　3、做好相关记录并及时报告。

　　7/7

篇六：老年护理实操

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　　居家养老老人护理常规操作

　　一、清洁护理

　　清洁可以使人身心感觉舒适、安全和愉悦,也是人的基本生理需要之一。患病老年人对清洁的要求依然存在，甚至更为强烈.但是由于身体的原因无法满足自身清洁的需要，就需要护理人员帮助完成.

　　(一)清洁护理两个内容：

　　1、每日护理

　　做到早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足。

　　2、每周护理

　　在身体状况允许下，做到每周洗头、洗澡1-2次。

　　（二）清洁护理三项重点

　　1、口腔护理

　　2、头发护理

　　3、皮肤护理

　　【口腔护理】

　　（1)清洁口腔的目的长期卧床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常饮水少，进食少，消化液分泌减少，全身免疫功能低下，进食后食物残渣滞留，很容易导致细菌在口腔内生长繁殖，引起口腔或呼吸系统感染。进行口腔清洁护理，可以清除老人口腔食物残渣，预防口腔炎症、溃疡、口臭及其他并发症。

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　　（2）漱口液的选择

　　1、常用的漱口液

　　生理盐水、1-3%双氧水、1—4％碳酸氢钠溶液、0.1%醋酸溶液等.生理盐水有清洁口腔、预防感染的作用；1-3％双氧水有控制口腔感染和牙龈出血的作用；1-4%碳酸氢钠溶液适用于霉菌感染者；0.1％醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染者；

　　2、使用漱口液的注意事项

　　①使用漱口液可达到清洁口腔、消炎、减轻口腔异味的效果，但是专业医生建议，不要长期使用漱口液.因为长期使用含有药物成分的漱口液，会破坏口腔内的正常菌群，引起不良后果。

　　②临床调查发现用盐水漱口20分钟后，口腔内细菌数量开始恢复，1小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平。而用清水漱口后10分钟细菌就开始恢复，但却要到85分钟后才恢复到原来的水平.因为盐水漱口将口腔中的细菌杀灭的同时也会破坏口腔粘膜，口腔粘膜具有防御细菌生长的作用，将口腔粘膜破坏了就为细菌的迅速恢复创造了条件，因此用盐水漱口并不能真正达到消毒、杀菌的作用，偶尔用一下，可以暂时达到消炎目的，长期应用则对健康无益.选择何种漱口液，最好遵照医嘱进行，无特殊情况下，使用温开水清洁口腔即可。

　　（3）口腔清洁护理操作流程

　　1、养老护理员洗手、戴口罩；

　　2、备物：口杯、温开水、治疗盘、口腔护理包（包内配备消毒方盘１个、弯盘１个、镊子1把、弯血管钳1把、干棉球16个、治疗巾1块、一次性手套1付、压舌板1根、纸巾1张、）、漱口液、手电筒、干毛巾、润唇膏等，必要时备一次性医用开口器;3、将盛放所需物品的治疗盘置于老年人床头桌上；向老人解释，取得配合；

　　4、老年人取侧卧位或头侧位，干毛巾围于颌下；

　　5、打开口腔护理包；戴手套；将治疗巾置于老年人颌下;弯盘置于口角旁;干棉球放入消毒方盘，倒入漱口液或温开水；

　　6、取手电筒，用压舌板撑开老人面颊，检查老年人口腔,观察黏膜有无溃疡和损伤,有活动义齿者取出义齿置于清洁容器内；

　　7、双手操作，用一手持镊子，另一手持血管钳;镊子夹盐水棉球，递与血管钳夹紧、绞干；

　　8、先用一个棉球湿润老年人口唇；嘱老年人张口，用压舌板撑开一侧面颊部；依次擦洗一侧牙齿上外侧-—上内测--上咬合面;对侧牙齿上外侧-—上内测—-上咬合面;下一侧牙齿下外侧-下内测-下咬合面；下对侧牙齿下外侧-下内测—下咬合面；硬腭-—舌面-—舌下.每擦一面都要换干净棉球,污染的棉球放入弯盘内；

　　9、神智清楚老年人可帮助用温水漱口；

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　　10、擦洗完毕，用纸巾擦干口唇,撤去弯盘、治疗巾，再用毛巾擦干口周及面部，涂润唇膏防止口唇干裂,协助老年人恢复舒适体位；

　　11、保持床单干燥、整洁；

　　12、按消毒隔离制度处理污染物品.

　　（4）注意事项

　　1、弯血管钳的使用方法：

　　(1）弯血管钳尖头端向下，拇指和无名指分别插入柄的两环，中指放在无名指前方柄上，食指轻轻压在血管钳的轴节上；

　　（2）用套入柄环的拇指、无名指和中指上下挤压血管钳的扣锁齿，控制血管钳的开合；

　　（3）用食指控制血管钳的方向和力度。

　　2、认真执行无菌操作原则;3、擦洗时每次只用一个棉球，用血管钳夹紧,防止滑脱；

　　4、镊子只能用来夹取无菌放盘中的棉球,传递或绞干棉球时，始终保持镊子在上，血管钳在下的位置；

　　5、牙垢较多时，可应用多个棉球，直至擦洗干净；

　　6、对昏迷、意识不清老年人，必要时应用开口器,禁止漱口；

　　7、对有口腔溃疡和感染的老年人进行局部用药,要根据医嘱执行；

　　8、清洗活动义齿时，禁用热水,以防变形；

　　9、态度认真，动作轻柔,避免损伤粘膜和牙龈组织，特殊情况及时做好记录。

　　【头发护理】

　　(1）梳头

　　1、评估、备物、向老年人解释。

　　2、协助老年人取坐位或者半卧位，肩上铺治疗巾。为卧床老年人垫高头肩部，头偏向一侧，枕上铺治疗巾。

　　3、梳头：短发从发根梳向发梢;长发从发梢梳至发根.遇有头发纠结成团，可用30%乙醇湿润后梳理。

　　4、根据老年人喜好梳理发型

　　5、将脱落的头发置于污物袋，将治疗巾撤下，回复老年人取舒体位。

　　6、整理床单位。

　　7、将物品分类处理，洗手,记录特殊情况。

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　　（2）洗头

　　1、对老年人进行评估；

　　2、备物：便盆、脸盆、不锈钢餐杯、水壶内装40-45°温热水、大毛巾1条、中毛巾1条、小毛巾2条、大于床宽防水油布2块、别针、棉球、中号水桶、橡胶管、梳子、洗发液、面霜等;3、用护理车将用品推到老年人床边;4、养老护理员向老年人说明目的，以取得合作；

　　5、将不锈钢餐杯倒扣在脸盆内，上面垫一块四折小毛巾；

　　6、轻抬老年人颈肩部,将一块防水油布垫在枕头上，再将大毛巾垫在防水油布上；

　　7、将老年人衣领纽扣解开向内反折，将中毛巾围在颈部，用别针固定,再将垫好的枕头移至肩下;8、将另一块防水油布铺在床头，把脸盆放在老年人后脑壳下防水油布上，老年人头枕在盆内不锈钢餐杯的四折小毛巾上，橡胶管一头放在脸盆内，另一头放入水桶内，以利用虹吸现象将污水引入水桶内；

　　9、为老年人用纱布盖眼,棉球塞耳；

　　10、用水壶中40—45°温热水将老年人头发淋湿，倒少许洗发液于护理员手掌中，涂抹在老年人头发上，从发际到头顶再到两侧枕部轻轻搓洗后，再用温热水冲洗干净;11、解开别针，用围在老年人颈部的中毛巾包住头发，枕头上垫大毛巾，移到老年人头下。

　　12、取下纱布和棉球,用小毛巾擦干老年人面部，撤去中毛巾,用大毛巾擦干头发，梳理,涂面霜;13、恢复老年人舒适卧位。

　　14、清理所有用品,放回原处，整理床单位；

　　15、擦去溅在床铺周围地面的水渍，保持地面清洁干燥。

　　（3）注意事项

　　1、所用物品一次性备好；

　　2、保持室温、水温适宜；

　　3、动作快捷、轻柔,避免受凉;4、操作熟练，避免将水溅在床铺、衣服上，保持床单干燥、清洁。

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　　【皮肤护理】

　　洗澡护理的六个注意

　　（1）注意评估

　　老年人洗澡时，皮肤血管扩张。引起血压发生很大变化；由于散热,又很容易发生体温下降。因此在洗澡前一定要注意评估，如老人有循环系统、呼吸系统等疾病，要慎重对待。

　　（2）注意温度

　　调节浴室的室温与水温,一般室温在22-26℃。水温在40—45℃。调节水温在防止着凉与烫伤方面起着十分重要的作用。

　　（3）注意防止跌到

　　洗澡间要采取防滑措施，防止老年人跌倒。

　　（4）注意力度

　　老年人皮肤层变薄，表皮和真皮层的嵌合度降低,为老年人洗澡，要注意擦拭力度，用力不当时，易引起皮肤擦伤或发生水泡。

　　（5)注意特别部位

　　老年人不易擦洗干净的部位是腋下、女性乳房下、会阴部、膝关节后侧，洗澡时要特别注意这些部位，这些部位不洁净易发生真菌感染.

　　（6）注意缩短时间

　　为老年人洗澡时尽量缩短时间，一般10分钟内，采用中性肥皂（婴儿皂即可）。因为老年人皮脂腺萎缩，在热水中长时间浸泡可使皮肤更干燥，很容易发生瘙痒症,冬季更明显。

　　【老人给药护理】

　　1、口服给药护理

　　(1）了解用药的方法

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　　不同的药物，因为作用不同，给药的时间不同，服药的次数也不同.

　　（2）了解给药的步骤

　　1)严格遵守医嘱，按时按量正确为老年人服药；

　　2）准备好药品和温开水;3）服药前对老年人进行评估并向老年人说明;4）帮助老年人坐立或者将床头抬高30—50°，再进行给药，以避免药物误入气管，引起呛咳或意外；

　　5）服药前先让老年人饮水一口，以湿润口腔和食管，服药中饮水不得少于100毫升，以防药物滞留在食道狭窄处，或高浓度药物刺激胃黏膜；

　　5）进行用药指导，向老年人解释用药目的、时间、方法,帮助老年人记忆服药方法或引导老年人配合服药；

　　6）对病情危重、吞咽困难、拒绝服药的老年人，服药前将药片碾碎加水溶解，再进行喂服或经胃管注入；

　　7）确认老年人已经服药。

　　（3）了解给药的注意事项

　　1)药物要用温开水送服，忌用茶水。尤其是不能用茶水、饮料、啤酒等服用铁剂药品;2）服用止咳糖浆后不要饮水，以免冲淡糖浆对咽部黏膜的安抚作用;3）服用退烧药后要多饮水，以促进排汗、退热;4）服用磺胺药后要多饮水，以促进排尿，避免尿路结石;5）服用对牙齿有腐蚀或染色的药物，要用吸管服药,服药后漱口；

　　6)服用少于1毫升的药液，要用滴管吸取后服用；

　　7)服用洋地黄类强心药物时，如“地高辛”,要先测老年人的脉搏，如果脉搏低于60次/每分或者节律不齐时,暂时不要服药,立即咨询医生，由医生决定是否服药；

　　8）老年人发生心绞痛时，立刻将硝酸甘油置于老年人舌下，舌下含化可以让药物迅速发生作用；

　　9）服用缓释药物时，不要掰开或碾碎，以维持药物在胃肠道缓慢释放的作用。

　　10）服用胶囊药物时,尽量不要打开胶囊将药物倒出服用,因为胶囊可以避免药物的苦味.

　　（4)了解给药后的观察

　　1)观察药物副作用

　　要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，以及时处理。如:对使用降压药的老年病人，完美Word格式整理版

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　　要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免直立性低血压。

　　2）观察药物矛盾反应

　　老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即：用药后出现与药物治疗效果相反的不良反应。如：用“硝苯地平”治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常，所以用药后要细心观察，一旦出现不良反应时要及时停药并报告医生，根据医嘱改服其他药物。

　　3）观察合适的药物剂型

　　在给药护理中，要注意观察选用便于老年人服用的药物剂型,对存在吞咽困难的老年人不宜服用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服液等,必要时要及时向医生提出建议。

　　4）观察药物与食物的相互作用和间隔时间

　　此外，许多食物和药物同时服用，会导致彼此的相互作用，而干扰药物的吸收。如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服用，以免刺激胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高.要严格注意给药间隔时间，因为间隔时间过长会达不到治疗效果；而频繁给药又容易引起药物中毒。因此，在安排用药时间和用药间隔时,既要考虑老年人的作息时间，又要保证有效的血药浓度。

　　5)观察用药后的疗效

　　为老年人服药后，尤其是长期服用某一种药物的时候,要注意观察用药后的疗效，当药物未能取得预期效果时，要仔细询问病人是否按时服药，并报告医生，对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

　　(5)了解给药的禁忌

　　1)服用降糖药时,要注意为老年人控制主食量；

　　2）服用降压药时，要注意为老年人制定低盐饮食;3）服用钙剂药物时，要动员老年人不要进食菠菜，避免菠菜中的草酸与钙结合形成草酸钙而影响吸收;4）服用铁剂时，要动员老年人适当进食鱼、肉、蛋等酸性食品，以增强治疗效果。

　　5）服用头孢菌素、磺胺类抗生素时，要动员老年人多进食牛奶、豆制品、蔬菜等素食，以碱化尿液，增加抗菌能力；

　　2、外用给药护理

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　　1）眼部给药:根据医嘱给老年人点眼药水或眼药膏以治疗眼部疾病。

　　2)耳部给药：根据医嘱给老年人点滴耳液以治疗耳部疾病.3)口腔给药:根据医嘱给老年人进行口腔给药,以治疗口腔粘膜炎症或溃疡等疾病。

　　4)手足真菌感染涂药：根据医嘱给老年人手足患处涂药，以治疗手足真菌感染.5）皮肤疥疮感染涂药：根据医嘱给老年人患病处皮肤涂药,以治疗皮肤疖疮感染。

　　6)吸入给药：吸入给药是通过将药液转化为气雾，让老年人吸入呼吸道的方法，以达到止咳、止喘、祛痰、缓解老年人呼吸道和肺部感染的目的.常用方法有：超生雾化吸入和氧气雾化吸入。选用方法和药物根据医嘱执行。

　　7）肛门给药：用于为痔疮老年人进行肛门涂药或通过肛门插入痔疮拴,以达到消炎止痛的目的；为便秘老年人通过肛门插入“甘油拴"或挤入“开塞露”，以达到软化粪便，便于排出的目的。

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