护士漏执行医嘱原因及措施（13篇）

护士漏执行医嘱原因及措施（13篇）护士漏执行医嘱原因及措施　　护理失当的原因分析及应对措施　　（一）　　作者：白璐李平李研王运登护理失当是指在护理工作中，由于各种原　　因出现的令人不满意的现象与下面是小编为大家整理的护士漏执行医嘱原因及措施（13篇）,供大家参考。

篇一：护士漏执行医嘱原因及措施

　　护理失当的原因分析及应对措施

　　（一）

　　作者：白璐李平李研王运登护理失当是指在护理工作中，由于各种原

　　因出现的令人不满意的现象与结果，导致护理质量下降，或给病人造

　　成损害、或给医院造成损失的情况。随着医学知识的普及和人们法制

　　观念的增强

　　,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势

　　,其中护理失当也是导致纠

　　纷的一大隐患

　　,特别是

　　“举证责任倒置

　　”及新的《医疗事故处理条例》的出台

　　,扩大了医疗事故的内涵

　　,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑

　　战。因此

　　,如何采取积极有效的防范措施

　　,将护理失当降低到最低限度

　　显得尤为重要。

　　1护理失当的原因

　　1.1硬环境因素包括：科室基础设施不完备；护理基本设备不齐全；护

　　理人员缺编；病室布局不合理；医疗设备的检修及维护不及时等。

　　1.2软环境因素包括：医院规章制度不健全；职责划分不明确；护理人

　　员的责任心不强，对护理工作不认真、主动性差、粗心大意、违反有

　　关的规章制度和护理操作规程；技术水平低下、经验不足、业务素质

　　不高等。

　　1.3患者及其家属因素包括：病人及其家属对护理作用、护理效果的期

　　望值不合实际的想象过高；对医院的设施、服务要求过高；对护理人

　　员的护理要求期望过高等。

　　1.4社会媒体因素包括：与医疗相关的法律法规相继出台，如：

　　《执业

　　医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等医疗法规的日趋

　　完善、就诊人员的自我维权意识逐步加强；各种媒体在医疗纠纷中的大肆宣传与热衷报道，起到了推波助澜的作用等。

　　2护理失当的原因分析

　　2.1硬环境因素护理之所以会出现，主要是由于管理者一方面安全意识

　　淡漠，思想麻痹；另一方面缺乏科学决策、缺乏科学规划与长远发展

　　的思路。管理不到位、工作不到位、落实不到位，给护理工作带来诸

　　多不便，极易出现医疗事故和护理失当，降低护理质量。尤其是在一

　　些中、小医院更加明显。

　　2.2软环境因素

　　2.2.1医护人员的规章制度落实不到位工作中不认真执行

　　“三查八对

　　”，凭印象、经验甚至侥幸心理草率行事；

　　交接班不认真，不能坚守岗位，精力不集中，责任心不强，导致巡视病房、观察病情不及时，出现错、忘、漏等现象；口头医嘱多时，不及时执行医嘱，或工作后没有及时

　　补医嘱，甚至出现医护间互相推诿。

　　2.2.2药物发放、注射及输液护理失当口服药错发、漏发、早发或迟发；

　　发药后对病人交待、解释不详

　　,致多服、漏服、错服、误服；注射、输

　　液中出现错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；

　　用药速度快慢调节发生错误；

　　使用过期、变质、混浊、有杂质的药品等。

　　2.2.3护士业务水平及应急能力不足基本的护理操作不熟练、不到位甚

　　至出现事故；护理处置失当，引起病情加重或出现其它损害；消毒隔

　　离失当，各种无菌技术操作管理不善而发生的病人感染或感染加重；

　　因应急能力的缺乏在病人

　　的病情发生突变时，常措手不及，贻误抢救

　　最佳时机。

　　3预防护理失当的应对措施

　　3.1医院、科室领导要转变思想观念始终坚持以人为本的理念，一切为

　　了病人、为了病人的一切；

　　按照要求配齐、配好各种所需的医疗设备，合理布局、科学管理，各种检查、维护常态化。

　　3.2落实工作责任制医护人员不仅要足额，还要分工明确、各司其责，奖罚分明；制定、完善好各种必需的规章制度并切实执行。

篇二：护士漏执行医嘱原因及措施

　　护理工作现存的问题原因分析及整改措施

　　护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下：

　　1、普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌。

　　2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象.例:术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等.3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测.4、打换药包和拆线包经常打错。

　　5、外科病人,手术病人有漏费现象

　　6、医嘱执行不及时，有漏签字。

　　7、技术操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细节，违反操作流程，对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情，消极怠工,敷衍应对的态度。

　　8、工作不够细心,交接班不够详细，服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。

　　9、专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。

　　10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手，不戴口罩。

　　11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。

　　分析原因：

　　1、责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。

　　2、缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的现象。

　　3、病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。

　　4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不足，缺乏自我保护意识。

　　5、部分护理人员对待遇不满意。

　　整改措施：

　　1、加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术水平。

　　2、建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流程和应急预案.3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。

　　4、严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而减少护患纠纷.5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。

　　6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心，服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。

　　7、制定护理绩效考核细则

篇三：护士漏执行医嘱原因及措施

　　漏执行医嘱旳整治措施

　　篇一：护理不良事件整治措施

　　篇一：护理不良事件成因分析及改善制度

　　护理不良事件成因分析及改善制度

　　一、护理不良事件重要成因分析

　　1．核对制度不严：因不认真执行多种核对制度，而在实际护理工作中浮现旳不良事件仍占较高比例。具体表目前用药核对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药物包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药物剂量核对不严，对用法核对不严，对浓度核对不严等。

　　2．不严格执行医嘱：表目前盲目旳执行错误旳医嘱，违背口头医嘱旳规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量旳更改而对病人导致影响。对医嘱执行旳时间不严格，涉及未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有旳漏做药物过敏实验或做过敏实验后，未及时观测成果，又重做者，急救时执行医嘱不及时等。

　　3．药物管理混乱：表目前几种药物混放，毒麻药与一般药物混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药物瓶签与内装药物不符，药物过期，需冷藏药物未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

　　4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表目前不准时巡视病房，观测病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时导致褥疮；违背手术安全核对制度，导致器械、纱布遗忘在手术切口中；违背护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲导致窒息；输液时忘松止血带导致挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；多种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当导致胃穿孔；给病人热敷导致烫伤或冷敷导致冻伤等。

　　5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺少护理经验

　　表目前值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而导致严重后果；此外，护士由于年轻经验局限性，对有些药物在不同途径旳治疗目旳和效果不理解，对发生旳病情变化不能及时判断和反映，浮现某些不应发生旳错误。

　　6.护士悲观倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务规定高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士旳悲观倦怠心理，体现出思想不集中，工作缺少热情，看待病人冷漠，与医生和病人缺少交流而导致不良事件发生。

　　二、护理不良事件旳改善措施

　　1．严格执行护理三查七对制度。

　　2．严格执行护理分级制度，密切观测病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带避免坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观测动态，避免因护理人员疏忽大意而发生以外。

　　3．加强多种药物管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药物瓶签与内装药物相符，药物定期检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调节保证无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。

　　4．定期检查多种急救药物、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使急救顺利进行。5．各项护理措施实行到位，健康教育达到预期效果，避免烫伤、冻伤和褥疮旳发生，减少护理风险。

　　6．严格执行消毒隔离制度，避免因护理操作导致医源性感染。

　　7．定期检查科室旳用电、用氧状况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。

　　8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中浮现不良事件，应立即告知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整治措施，避免类似事件再次发生。

　　9．提高护士综合素质，涉及医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作

　　旳保证。

　　10．学习有关护理法规，理解护理工作中潜在旳法律问题如自我护理旳指引失误、疏忽大意、侵权行为、失职护理文献等。理解病人和自己旳权利，有据可依，有法可循。

　　11．护理人员积极调节心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦急，提高承受多种压力旳能力，以积极乐观旳心态做好护理工作。篇二：20XX年上半年护理不良事件可持续改善

　　20XX年上半年护理不良事件可持续改善

　　一、项目小构成员：

　　组长：张小梅

　　副组长：马涛

　　成员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。

　　二、问题程述：

　　20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反映1例占5%，输液反映1例占5%，其她1例占5%。

　　二、因素分析：

　　项目构成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生旳也许因素。

　　拟定重要因素：

　　1．核心制度执行不严，特别是核对制度和交接班制度。

　　2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。

　　3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺少护理经验对病情变化不能及时判断和反映。.

　　4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。

　　5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时解决。

　　三、改善措施：

　　1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。

　　2、科室加强专科健康指引，对置管病人要具体解说置管旳重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，避免导管滑脱。

　　3、做好高危病员跌倒/坠床旳评估，评分>45分或高龄病员应采用相应旳避免措施，密切观测病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带避免坠床。

　　4、科室加强职业暴露防护措施旳学习，增强护士旳自我防护意识。

　　5、科室做好高危药物管理工作，规定每位护士严格掌握高危药物旳使用原则。

　　6、培养护士旳沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。

　　7、加强优质护理、使各项护理措施实行到位，健康教

　　育达到预期效果，避免不良事件发生，减少护理风险。

　　8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业旳工作作风。

　　9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中浮现不良事件，应立即告知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整治措施，避免类似事件再次发生。

　　10、科室引起高度注重，组织学习护理安全有关知识，强化护理风险管理，分析核心点。加强簿弱环节旳管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。篇三：20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报旳护理不良事件进行汇总分析，提出相应旳改善措施，并进行跟踪反馈。具体状况报告如下：

　　一、20XX年度护理不良事件分类汇总状况

　　图表120XX年度护理不良事件分类状况图表220XX年度护理不良事件分类占比状况

　　从图表1-2可以看出：20XX年度各部门上报旳共39例护理不良事件中，前四位是

　　用药错误、业务技能低下、针刺伤、非筹划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。根据记录本年度旳护理不良事件较上年度下降了53.1%。（20XX年

　　度共上报不良事件83起，20XX年度为39起）

　　图表320XX年度护理不良事件环比状况从图表3可以看出：20XX年度护理不良事件与20XX年环比有较大幅度下降，特别在用药错误、检查延误、非筹划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。

　　二、20XX年度护理不良事件发生时间特点

　　图表420XX年度护理不良事件发生日期特点

　　图表520XX年度24小时内护理不良事件发生例数状况

　　从图表4-5可以看出：本年度护理不良事件发生旳时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生旳高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件旳高峰为：8：00～10：00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生旳比例为53.8%。根据原始上报资料进行记录分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中旳上午8：00～10：00时，下午14：00～16：00时。

　　三、20XX年度护理不良事件发生旳人员工作年限特点

　　图表620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布状况

　　图表720XX年度护理不良事件发生人员能级分布状况

　　从图表6～7可以看出：20XX年度发生不良事件旳护理人员分布状况特点：发生不良事件旳人员重要以工作1-2年

篇四：护士漏执行医嘱原因及措施

　　护理工作现存的问题原因分析及整改措施

　　护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下：

　　1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌.2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象.例：术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位.病情观察不细致。不巡视病房等等。

　　3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测.4、打换药包和拆线包经常打错。

　　5、外科病人，手术病人有漏费现象

　　6、医嘱执行不及时，有漏签字.7、技术操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程，对患者解释不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工，敷衍应对的态度。

　　8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。

　　9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。

　　10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩.11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面.

　　分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。

　　2、缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的现象。

　　3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。

　　4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不足，缺乏自我保护意识。

　　5、部分护理人员对待遇不满意.整改措施:1、加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术水平.2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。

　　3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。

　　4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查，从而减少护患纠纷。

　　5、明确岗位责任制，定岗定位、各负其责，提高慎独能力.通过考核考试,提问的方法，来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。

　　6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念，变被动服务为主动服务的思想.7、制定护理绩效考核细则

篇五：护士漏执行医嘱原因及措施

　　漏执行医嘱的整改措施

　　篇一：护理不良事件整改措施

　　篇一：护理不良事件成因分析及改进制度

　　护理不良事件成因分析及改进制度

　　一、护理不良事件主要成因分析

　　1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。

　　2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

　　3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

　　4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

　　5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验

　　表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

　　6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

　　二、护理不良事件的改进措施

　　1．严格执行护理三查七对制度。

　　.

　　2．严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

　　3．加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。

　　4．定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5．各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

　　6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

　　7．定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。

　　8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

　　9．提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作

　　的保证。

　　资料

　　10．学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。

　　11．护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。篇二：20XX年上半年护理不良事件可持续改进

　　20XX年上半年护理不良事件可持续改进

　　一、项目小组成员：

　　组长：张小梅

　　副组长：马涛

　　组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。

　　二、问题程述：

　　20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反应1例占5%，输液反应1例占5%，其他1例占5%。

　　二、原因分析：

　　项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生的可能原因。

　　确定主要原因：

　　1．核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。

　　.

　　2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。

　　3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验对病情变化不能及时判断和反应。.

　　4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。

　　5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时处理。

　　三、改进措施：

　　1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。

　　2、科室加强专科健康指导，对置管病人要详细讲解置管的重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导管滑脱。

　　3、做好高危病员跌倒/坠床的评估，评分>45分或高龄病员应采取相应的预防措施，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。

　　4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增强护士的自我防护意识。

　　5、科室做好高危药品管理工作，要求每位护士严格掌握高危药品的使用原则。

　　6、培养护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。

　　7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，健康教

　　资料

　　育达到预期效果，防止不良事件发生，降低护理风险。

　　8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业的工作作风。

　　9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

　　10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关知识，强化护理风险管理，分析关键点。加强簿弱环节的管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。篇三：20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出相应的改进措施，并进行跟踪反馈。具体情况报告如下：

　　一、20XX年度护理不良事件分类汇总情况

　　图表120XX年度护理不良事件分类情况图表220XX年度护理不良事件分类占比情况

　　从图表1-2可以看出：20XX年度各部门上报的共39例护理不良事件中，前四位是

　　用药错误、业务技能低下、针刺伤、非计划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。根据统计本年度的护理不良事件较上年度下降了53.1%。（20XX年

　　.度共上报不良事件83起，20XX年度为39起）

　　图表320XX年度护理不良事件环比情况从图表3可以看出：20XX年度护理不良事件与20XX年环比有较大幅度下降，尤其在用药错误、检查延误、非计划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。

　　二、20XX年度护理不良事件发生时间特点

　　图表420XX年度护理不良事件发生日期特点

　　图表520XX年度24小时内护理不良事件发生例数情况

　　从图表4-5可以看出：本年度护理不良事件发生的时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件的高峰为：8：00～10：00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生的百分比为53.8%。根据原始上报资料进行统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的上午8：00～10：00时，下午14：00～16：00时。

　　三、20XX年度护理不良事件发生的人员工作年限特点

　　图表620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布情况

　　图表720XX年度护理不良事件发生人员能级分布情况

　　从图表6～7可以看出：20XX年度发生不良事件的护理人员分布情况特点：发生不良事件的人员主要以工作1-2年

　　资料

　　内的护士为主，总占比为53.8%，工作3-5及工作6-10年内发生的比例比较接近。发生护理不良事件的能级分布，以n1级护士为主，n1级护士发生不良事件的比例占43%，n2及n0护士也是不良事件的高发人群。其中低年资护士主要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致的差错事故。

　　四、20XX年度主要护理不良事件原因分析及整改措施

　　（一）用药错误主要原因分析及整改措施

　　7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午8：00～10：00时之间。

　　图表20XX年度用药错误主要原因分析

　　主要整改措施：从以上2图可以看出：本年度用药错误的主要原因，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对”或查对方法不正确，医嘱处理流程不规范，应该请第二人核对的时候未进行核对，部分低年资护士对新药知识不了解，导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理流程不规范属于引起用药错误发生的a类因素，是引起本年度用药错误的主要原因，作为重点改进内容。20XX年12月12日11时10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位n0级护士给一位术后23天即将出院的直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法（该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积

　　.极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严重不良反应。

　　改进措施：

　　1、合理排班，加强治疗高峰时段的人力配备及护士长现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段的工作质量。

　　2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱必须问清后方可执行，不得执行有疑问的医嘱。3、加强查对制度落实，严格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。

　　篇二：执行医嘱错误鱼骨图

　　凉山州第二人民医院内一科医嘱查对质量

　　管理与持续改进

　　事件回顾：11月？日

　　早上主班叫我给28床苏勇抽合血，抽完血送到血库配血。11点我去血库取血，和血库医生双人核对完，回来和高年资护士2人床旁双人核对后给病人输血。输完血我并未仔细的看，直接就在电脑上把临时医嘱执行了。

　　发现问题：

　　执行医嘱不仔细

　　成立改进小组：

　　组长：a

　　组员：b、c、d、e

　　现行的遗嘱执行流程：a

　　资料

　　↓

　　b↓

　　c↓

　　执行医嘱错误鱼骨图原因分析

　　制定改进计划（Plan）

　　1、执行医嘱不仔细

　　2、改善医嘱执行错误对策分析

　　3、设定改善目标

　　实施计划（Do）

　　1、加强“三基三严”培训，落实“三查八对”制度：以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。

　　2、由科教科与医务科组织培训，并进行考核：组织全院医生进行《护士条例》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至合格，并要求科主任、护士长加强医嘱执行流程的管理。

　　3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室医务人员进行规范化操作考核。

　　检查评估实施结果：

　　计划的实施并持续改进：

　　继续改善对策：（时间20xx年x月x日---x月x日，监测时

　　间段）

　　1、坚持医生、护士的在岗教育及继续教育和轮转制度，坚持“三基三严培训考核；

　　2、跟进操作流程监管，加强监控；

　　.

　　3、不定时进行操作流程考核，规范考核奖惩制度。

　　篇三：医嘱处理错误

　　医嘱处理错误（1）：

　　问题

　　应当采取哪些措施可以避免医嘱漏处理：

　　医嘱转抄错误（1），问题如何避免医嘱转抄错误：

　　讨论：1、强化医嘱查对制度，严格执行3查7对，坚持2人核对。转抄医嘱后要再次核对。责任明确，分工有序。

　　2、医生开出的医嘱按规定放置，避免乱放。

　　3、护士长严格管理，执行医嘱大查对制度。强调工作纪律，工作时间集中精力，杜绝工作纪律松懈的现象发生，以防止责任差错的发生。

　　4、结合科室的实际情况制定出切实可行的医嘱处理--执行--转抄流程。

　　5,处理医嘱程序化，并严格执行。

　　护理差错1、问题采取哪些措施可以避免医嘱忘记在治疗单上停止错误的发生

　　出现青霉素过敏的主要处理措施有哪些

　　讨论

　　严格执行医嘱处理程序，认真执行医嘱查对制度，详细询问有无过敏史，在治疗室?病床前?病历等醒目处标识清楚，，并固定班次负责。

　　青霉素过敏的主要处理措施：立即停止用药，改换输液

　　资料

　　器及输入生理盐水，迅速建立静脉通道，出现过敏性休克者立即给予肾上腺素1毫克肌注、皮下注射或者静脉注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即给予心脏兴奋剂、呼吸兴奋剂静滴，并给予除颤、胸外按压、人工呼吸，及呼吸机的应用，必要时给予营养心肌及脑细胞药物，头部置冰块等保护脑细胞的措施。

　　护理差错2、问题你如何从这起输血错误中接受教训

　　你认为怎样做可以避免此类输血错误的发生

　　讨论

　　输错血是十分严重的护理责任事故，后果是以危及患者的生命为代价的，因此，护士在输血操作中，要加强责任心，严格执行输血查对制度，认真核对输血单血型和条形码及输血袋上的血型和条形码是否一致，认真核对受血者的床号、姓名，做到准确无误，方可输入。核对时要二人复读核对。

　　不良事件1、问题

　　怎样交接班才能及时发现病人不在病房内

　　发现病人走失后你应该怎样处理

　　病人走失后的应急预案有哪些

　　讨论：严格执行交接班制度，坚持床头交接班，认真核对在床患者的床号、姓名，巡视时确定患者确实在床，确认不在床患者的去向，发现患者走失后，首先确认患者离开病房的时间，然后立即通知值班医生协助，联系家人，尽快

　　.寻找。通知医院总值班、医院保卫科协助寻找，确保患者安全。

　　不良事件2、问题

　　怎样早期发现患者猝死前的先兆

　　突发猝死的应急措施有哪些

　　讨论

　　认真执行护理病房巡视制度，按护理级别及时认真巡视患者，尽早发现病情变化，特别对容易发生猝死的患者要多巡视，告知家属相关护理知识。发现患者猝死时立即通知医生，就地抢救，给予胸外按压、人工呼吸，便抢救便呼叫其他医护人员，增援人员到达后，继续抢救，如果患者猝死与走廊等病床以外的场所，应尽快把患者抬至硬板床上，搬动期间不可停止抢救，同时就快将患者运回病房，继续抢救，直至病情稳定为止。

　　不良事件3、问题

　　你如何做才能早期发现病人的精神情绪变化

　　发现后应怎样处理

　　发现跳楼后当班护士应怎样处理

　　不良事件4、问题跳楼自杀身亡

　　讨论

　　如何能发现病人有自杀倾向

　　发现后怎样处理

　　采取什么措施可以避免此类事件的发生

　　讨论

　　特殊病人特殊对待，按时巡视病房，对于有特

　　资料

　　殊心理变化的患者，重点巡视并给予重点交接班，并要求家属患者签字。多于患者及家属沟通，了解患者精神及情绪变化的第一手信息，发现患者情绪不稳时，及时给予疏导，告知患者家属注意观察和加强看护，通知医生，及时做好家属的工作，客观真实记录患者的心理及情绪变化。如果发现患者跳楼自杀时，当班护士立即通知医生查看患者伤情，通知科主任护士长请求帮助，抢救患者，如果是高层跳楼已故患者，立即通知院领导、保卫科等相关科室，协助解决患者的尸体及善后工作。

　　护理投诉1、问题

　　进行套管针穿刺前我们那些工作没做到位

　　穿刺失败后怎样想病人解释

　　怎样处理并人不满意情绪

　　怎样避免纠纷升级而制止病人向上级投诉

　　讨论进行套管针穿刺前向患者及家属宣教工作要做到位，要对患者的病情、治疗有一个全面的了解，从经济与病情需要多方面衡量留置静脉针的必要性和可行性，以免造成案例中出现的头一天留置针，第二天患者出院的被动局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家属签字认可。

　　穿刺失败后应该及时、诚恳的向患者及家属解释失败的原因，以及再次穿刺成功的几率，增加患者配合的信心。

　　对患者的不满意情绪，要进行及时的化解，了解其根源，.进行充分的沟通，明白患者的要求，要让患者的不满意情绪尽早消灭最小范围内，尽可能的避免矛盾的扩大和升级。在平时的工作中，注意积累经验，善于观察和总结工作中容易造成患者不满意的语言和行为，尽可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要尽可能的美化自己的语言与行为，其实美化言行也是你工作尽善的一方面，否则，工作的辛苦掩盖不了你语言的过失，甚至会使你劳而无功。如果纠纷不可避免的发生了，就要尽可能的避免其升级，因为不同级别的领导同志都负有不同的工作职责，没有那位领导会坐在办公室里无所事事，因此，每个人都应该各尽其职，而不要因为自己工作的缺失给别人增加工作负担，所以要尽可能避免矛盾升级，尽可能避免患者的投诉。

　　护理投诉2、3问题

　　怎样防止失效药物用于临床

　　发现失效药物输于病人后应怎样处理

　　讨论

　　防止失效药物用于临床的第一步在药房，在医药尚未分家的情况下，作为自己医院的药房，对于储存失效药物又发放于护士，负有一定的药品管理责任，和职业道德责任，医院药品科室应该加强管理和处罚力度。其次的责任是取药护士和治疗护士，要严把临床用药的质量关，对近期失效和过期药物严禁使用，对大输液、生物制剂、贵重药品、液体类药物，特别容

　　易变质或存放过久，护士在工作中和药品的自存自放

　　资料

　　中，要本着物放有序、规律使用、及时清理、严禁过期和浪费的原则，把好药品使用关，严防失效药物用于临床。如果发现药物不慎用于患者，应该及时制止，通知当班医生分析后果，挽回可能给患者造成的损失，及时补救治疗方面的不足，必要时及时汇报科主任护士长协助解决。

　　护理投诉4问题怎样避免口角类事件的发生

　　护士长应当如何处理这类事件

　　讨论

　　口角类事件属于语言方面的过失，护士在工作中应该时刻注意自己的语言美、行为美，解释工作要适时恰当，注意方式方法语速声调。护士长在此类事件中，要起到模范带头作用，对全科护士要起到因势利导、言传身教、良好熏陶的积极影响，即使繁忙时刻也不能忽视自己的对患者对同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投诉，一旦造成患者的投诉，即使再圆满的解释，也会对自己的形象有所影响。护士长在处理此类事件中要善于运用心理学知识，掌握患者家属的心理动态，有针对性的给予心理疏导，做好护患双双的沟通和协调工作，对于此类非原则性的纠纷应该游刃有余。

篇六：护士漏执行医嘱原因及措施

　　漏执行医嘱的整改措施

　　篇一：护理不良事件整改措施

　　篇一：护理不良事件成因分析及改进制度

　　护理不良事件成因分析及改进制度

　　一、护理不良事件主要成因分析

　　1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。

　　2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

　　3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱网络借鉴

　　-1-

　　保存等管理失误引起护理不良事件发生。

　　4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

　　5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验

　　表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

　　6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

　　网络借鉴

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篇七：护士漏执行医嘱原因及措施

　　相关医嘱不良事件的原因及对策

　　如何正确、有效、及时地执行医嘱，防止差错事故的发生是护理工作中的重要环节。医嘱作为医疗活动中最客观、最真实的凭据，整个医疗过程是否合理、科学以及医嘱执行是否及时，是否遵守依法执业是否合理规范等都能从医嘱中反映出来。在临床工作中，虽然各个医院对医嘱的执行都制定了相关的制度及流程，介是因为医嘱执行错误而造成的差错事故时有发生，处理不当会引起医疗纠纷。现将发生相关医嘱不良事件的原因及对策总结归纳如下：

　　1发生相关医嘱不良事件的原因

　　1.1忽视查对制度，医嘱查对不严。

　　1.2签名时不严谨，缺乏三严作风。

　　1.3忽略特殊情况下医嘱的执行问题。

　　1.4护士缺乏基本用药知识，临床经验不足。

　　1.5医生对医嘱中的问题不够重视，执行医嘱时发现医嘱错误，末及时雨向医生反馈，并执行了错误的医嘱。

　　1.6对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位。

　　1.7护士执行即刻医嘱不及时。

　　1.8医嘱记录不规范。

　　2对策

　　2.1严格查对制度办公护士在处理医嘱时应查对医嘱是否符合诊疗常规，对有疑问的医嘱，查明后方可执行，根据医嘱类别打印执行单及输液瓶贴，核对无误后交与治疗护士执行。处理医嘱时必须做到班班查对，办公护士在下班前与班护士核对当天的医嘱，医嘱必须每周在查对一次，大查对要有护士与，护士长不在时，应拟定护士查对。在执行医嘱过程中必须严格查对制度，严防差错事故的发生。

　　2.2护士执行医嘱后应规范签名医嘱签名存在法律性问题，一方面是由于护士对举证责任倒置认识不够，另一方面是护士对病历书写规范掌握不够。因此，医院应定期组织病历书写规范培训，培养护士谁执行谁签名，谁签名谁负责的实事求是的工作作风。护士必须从法律的高度认识医嘱签名的重要性.执行医嘱后立即签名，以反映护理工作的同、真实、有法可依的原则和特点。

　　2.3特殊情况下医嘱的执行问题一般情况下，护士不执行医师的口头医嘱，对口头医嘱的局限性要有正确的认识。在特殊情况下如抢救危重患者需要执行工程师的口头医嘱时，护士应当复述一遍无误后方可执行，抢救结束后六小时内补记。对于特殊药物如剧毒药、麻醉药不能执行行口头医嘱。医生无医嘱时，护士不得给病人作对症处理。为避免错误，应缩小口头医嘱的使用范围和频率。

　　2.4加强业务学习，准确执行医嘱执行医嘱时护士要熟知各种医疗护理程序，各种芗的作用、副作用、不良反应使用方法。芗的正确使用在执行医嘱的过程中为重要，药物使用管理中产生的纠纷在护理纠纷中最为突出，约占纠纷总数的60%。因为在实际工作中，由于种种原因，医生时常将药物的用法、剂量等下达错误，如果护士也不清楚药物的正确用法及剂量，那么势必导致盲目执行医嘱，造成医疗事故，引起医疗纠纷。所以护士要加强业务学习，提高专业技术水平，做到准确理解医嘱，医嘱只有准确理解才能正确执行。

　　2.5执行医嘱时发现医嘱错误，应停止执行医嘱护士在执行医嘱时，要加责任心，认真查对医生下达的医嘱是否正确，对医嘱有疑问时主动找医生核实后再执行。芗治疗性医嘱需查对、剂量、浓度、时间、方法等是否正确完整，确定无误后方可执行。医嘱执行后，应认真观察芗的疗效与不良反应，必要进进行记录并及时与医生反馈。

　　2.6执行时间有误处理医嘱时应根据医嘱的类别，先急后缓、先临时后长期的原则。医嘱执行与下达时间应相符，及护士执行时间应在医生下达时间之后。做药物过敏试验的医嘱，则要到规定时间才能执行。姨青霉素试验执行时间为9：00，静脉滴注时间为9：05，皮试规定观察时间为15-20分钟，试验结果阴性方可执行，虽然事实上护士是按规定时间观察并治疗，但法律只认可文字记录。一旦发生药物反应造成医疗纠纷，将造成举证被动。另外，临床上还存在多种临时医嘱的时间均为同一时间执行的现象，如一患者临时医嘱有四组液体，下达时间为11：00，护士将四组液体的执行时间均填写为11：30，一旦患者发生心力衰竭或死亡，即使护士是按先后顺序进行治疗，与静脉给药无关，但医嘱记录有可能导致医疗纠纷。

　　2.7护士执行临时医嘱要有显著的时效性

　　临时医嘱是指导一次性完成的医嘱，有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，一般仅执行一次。有的临时医嘱需立即执行，如阿托品0.5mg肌肉注射立即。其执行时间限制在15分钟内。有的临时医嘱不需要立即执行，如呋赛米20mg静脉注射。但从人性化角度来考虑，这个医嘱应在白天执行，如晚上执行，病人会在夜间频繁小便，既影响了病人自己休息又影响了同病房的病友，不利于病员的康复。

　　2.8规范记录医嘱医嘱是《医疗事故处理条例》所规定的法律证据。医嘱执行单是护士对病人实施治疗的重要依据。因此，准确执行医嘱，规范记录，医嘱执行单不出纰漏十分重要，一旦发生纠纷，医嘱执行单是证据之一，应引起护士的高度重视。

　　医嘱是患者得到正确治疗的科学依据，是护士、医技人员对患者实施护理及辅助检查的依据。《侵权责任法》的实施，已没有主观病历和客观病历之分，患者

　　可以复印所有病历资料，发生纠纷的病历中任何一个地方（包括医嘱），被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医疗机构就会被指定有错（负全责）。护士不但要认真的一丝不苟的执行医嘱，而且还必须规范操作，执行各项医嘱时严格执行三查七对制度。通过医嘱执行制度的学习和法律知识的学习，加强医、药、护沟通，正确判断处执行医嘱，全面提高护理质量。

　　参考文献

　　[1]张伏琴，章亚娟，钱萍萍等，举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析，中华护理杂志，2004.39930.

　　[2]刘淑英，华北国防医学，2003，15（6）：449.

篇八：护士漏执行医嘱原因及措施

　　护理不良事件原因分析及整改措施

　　不良事件原因分析及整改措施

　　1.坠床，跌倒：

　　原因:坠床、跌倒均发生在老年病人上，护士对高龄患者未起到重视，未做到班班交接，未及时巡视，对高龄患者陪护指导不到位，患者及陪护均未掌握防跌倒措施。

　　措施：护士要提高对高龄患者的重视，对高龄患者及其陪护加强防跌倒宣教，告知可能出现的严重后果，要求其家属24小时陪护，加强科室内的防跌倒措施，保持地面干燥，责任护士及中夜班护士要经常巡视病房，了解病人需要，给予适当的帮助。2.用药错误、医嘱查对不到位，：

　　原因：查对不到，未进行三查七对，简化及违反操作流程，执行医嘱存在定势干扰，存在想当然思想，发药时未查对姓名，换瓶时未再次查对姓名，注射前未询问姓名及过敏史。新护士对未执行过的医嘱未认真查看说明书及询问高年资护士用法后经仔细思考后按自己理解直接执行，责任护士对自己所管病人治疗不熟悉，执行口头医嘱。未认真核对及书写唯一标识—手表带。宣教不到位，操作后未认真清点物品，特检单未进行班班交接（发现特检单未预约的要查找原因，及时通知医生，并交给下一班）。交接不到位（包括液体，治疗，肌注，特检单发放）。护士工作分心（工作压力，家庭压力）。措施：

　　严格执行查对制度，交接班制度，严格遵循操作流程，执行医嘱不能存在定势干扰及想当然的思想，发药、换瓶、注射前均需再次询问姓名及过敏史。新护士对未执行过的医嘱必须认真查看说明书及询问高年资护士用法后经仔细思考推敲后再准确执行。责任护士要熟悉本组病人病情，告知患者所有的治疗项目，让患者参与到治疗中，能起到提醒及监督作用，认真查对及书写患者手腕标识带。宣教到位（对特殊物品使用要特殊交待及及时查看患者执行情况），操作后要认真清点物品，特检单要班班交接，工作不分心，不把私事、情绪带到工作中。

　　3.非计划性拔管，药液外渗

　　原因：各引流管固定不到位，放置宣教不到位，护士巡视不到位。对高龄及躁动的患者未做到有效的防范措施，有管道病人，转运过程有疏漏，未认真查看各路管道是否通畅。措施：护士要做好管道固定，放置的宣教。对高龄及躁动的患者要做到及时有效的防范措施，指导家属参与管道管理。对于特使病人要做好约束。经常评估管道的风险系数。4.包药机包药错误，药房无发口服药原因：机器运转存在误差，人为因素。

　　措施：药房要在电脑中进行查对确认药品无误后再进行包药，手法包药后要再次认真查对。

　　5、拔除导管后局部出血，液体外渗：

　　原因：个别医生对已用物品放回针刺盒内未认真执行，对针刺伤未引起重视，护士未认真查看穿刺部位及各路管道是否固定妥当，未及时询问患者的主观感受。

　　措施：发现问题及时进行科室讨论，及时整改，对已用物品要及时放入针刺盒内，重视针刺伤，护士要认真查看穿刺部位及各路管道是否固定妥当，及时询问患者的主观感受。

　　6、术后病人送错病房

　　原因：护士存在想当然的思想，认为术前准备就是要送手术了，而未再确认是否马上送手术时就直接护送患者至手术室。

　　措施：认真执行医嘱，再未接到医生医嘱前不要存在想当然的思想。

　　7、血标本送检延迟

　　原因：医生未认真查看病历上的药物阳性标识，误开阳性药物，并下达续用，接嘱护士未认真查看过敏史并给予执行错误医嘱。

　　措施：对于药物阳性患者要在病历中明确注明，并在护士站黑板上注明阳性，提醒各班护士认真执行。

　　一、对发生的护理不良事件及时分析

　　护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度，违反操作规程或者是由于技术水平而发生的，对病人直接或间接产生了影响。

　　1.发生护理不良事件的原因主要表现在以下几个方面：1.1查对制度不严

　　因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件占较高比例。具体表现在用药查对不严、只喊床号、不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药；只看药品包装，不看药名；查药名看字头不看字尾；对药品剂量查对不严；对用法查对不严；对浓度查对不严等等，在临床极易引起不良后果。

　　1.2不严格执行医嘱

　　表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响，对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药、甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

　　1.3药品管理混乱

　　表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放、注射药与口服药混放、内用药与外用药混放、药品瓶签与内装药品不符、药品过期、需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件。

　　1.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程，不严格执行护理分级制度。

　　表现在不按时巡视病房，观察病情不好细，护理措施不到位。卧床病人翻身不及时造成压疮，静脉注射药液外渗引起局部组织坏死。

　　1.5护士不严于职守责任心不强

　　表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果。

　　1.6护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生

　　护理不良事件的原因分析及护理措施

　　一、护理不良事件

　　（一）定义

　　护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。

　　（二）护理不良事件相关等级概念

　　1.护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。

　　（1）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

　　（2）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。

　　（3）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。

　　（4）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。

　　2.按事件的严重程度分四个等级（中国医院协会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。

　　（1）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

　　（2）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

　　（3）未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。

　　（4）隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。

　　（三）护理不良事件类型

　　护理不良事件的类型主要包括以下几个方面：

　　1.患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。

　　2.诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。

　　3.严重药物或输血不良反应。

　　4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。

　　5.因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。

　　6.院内感染。

　　7.门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

　　（四）不良事件常见原因1.查对制度落实不到位

　　因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，有时凭借主观印象，如给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。2.执行医嘱不正确

　　表现在盲目地执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现患者用药剂量的更改而对

　　患者造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

　　3.未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程

　　由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉。造成病情观察不仔细，护理措施不到位；卧床患者翻身不及时造成压疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，让家属给患者鼻饲造成窒息。

　　静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

　　4.未严格执行护理分级制度

　　没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育宣教不到位，对有可能发生的不良后果无预见性，如未向病人反复强调潜在的安全隐患（跌倒、坠床）。

　　5.护理人员对患者的评估能力不足

　　未对压疮高危因素患者评估，造成患者压疮。未对坠床、跌倒高危因素患者评估及采取预防措施，造成患者坠床、跌倒。

　　6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生

　　由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠（病人投诉）。

　　7.药品管理混乱

　　表现在药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷

　　藏药品未放冰箱保存，特别是高浓度药品未有标识和单独放置等管理失误引起护理不良事件发生。

　　8.护理人员安全防范意识差

　　缺乏护理安全相关知识，对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理常规培训不到位，护士由于经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，应急能力差，出现一些不应发生的错误。

　　9.后勤保障系统不完善

　　医院后勤工作是整个医院管理工作的基础，是医院正常运营的重要支持和保障系统。随着医院学科建设的不断发展、现代化技术的进步、设备规模的扩大，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，后勤管理工作的难度越来越大，后勤管理专业化程度越来越高。药品不能及时送到病房。不能一站式服务。物品报修报送。

　　（五）预防护理差错事故的措施1）严格执行护理三查十对制度

　　2）严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老.幼，昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。3）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好标记，近期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专人管理，严格交接班。

　　4）定时检查各种急救药品，物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

　　5）各种护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤，冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

　　6）严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

　　7）定期检查科室的用电，用氧情况做好防火，防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。

　　8）严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类是事件再次发生。9）提高护士综合素质，包括医德，专业，技术，身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。

　　10）学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题和自我护理的指导失误，疏忽大意，侵权行为，渎职护理文件等。11）护理人员积极调整心态，合理安排作息时间减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。

　　六）总结

　　护理安全是护理工作永恒的主题；保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务；注重工作细节，预防和杜绝不安全因素；遵章守纪、规范化护理服务是关键

篇九：护士漏执行医嘱原因及措施

　　漏执行医嘱整治办法

　　篇一：护理不良事件整治办法

　　篇一：护理不良事件成因分析及改进制度

　　护理不良事件成因分析及改进制度

　　一、护理不良事件重要成因分析

　　1．核对制度不严：因不认真执行各种核对制度，而在实际护理工作中浮现不良事件仍占较高比例。详细体当前用药核对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药物包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药物剂量核对不严，对用法核对不严，对浓度核对不严等。

　　2．不严格执行医嘱：体当前盲目执行错误医嘱，违背口头医嘱规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量更改而对病人导致影响。对医嘱执行时间不严格，涉及未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有漏做药物过敏实验或做过敏实验后，未及时观测成果，又重做者，急救时执行医嘱不及时等。

　　3．药物管理混乱：体当前几种药物混放，毒麻药与普通药物混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药物瓶签与内装药物不符，药物过期，需冷藏药物未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

　　4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，体当前不准时巡视病房，观测病情不仔细，护理办法不到位，卧床病人翻身不及时导致褥疮；违背手术安全核对制度，导致器械、纱布遗忘在手术切口中；违背护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲导致窒息；输液时忘松止血带导致挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当导致胃穿孔；给病人热敷导致烫伤或冷敷导致冻伤等。

　　5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺少护理经验

　　体当前值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而导致严重后果；此外，护士由于年轻经验局限性，对有些药物在不同途径治疗目和效果不理解，对发生病情变化不能及时判断和反映，浮现某些不应发生错误。

　　6.护士悲观倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务规定高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士悲观倦怠心理，体现出思想不集中，工作缺少热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺少交流而导致不良事件发生。

　　二、护理不良事件改进办法

　　1．严格执行护理三查七对制度。

　　2．严格执行护理分级制度，密切观测病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观测动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

　　3．加强各种药物管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药物瓶签与内装药物相符，药物定期检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调节保证无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。

　　4．定期检查各种急救药物、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使急救顺利进行。5．各项护理办法实行到位，健康教诲达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮发生，减少护理风险。

　　6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作导致医源性感染。

　　7．定期检查科室用电、用氧状况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。

　　8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中浮现不良事件，应及时告知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整治办法，防止类似事件再次发生。

　　9．提高护士综合素质，涉及医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作

　　保证。

　　10．学习有关护理法规，理解护理工作中潜在法律问题如自我护理指引失误、疏忽大意、侵权行为、失职护理文献等。理解病人和自己权利，有据可依，有法可循。

　　11．护理人员积极调节心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦急，提高承受各种压力能力，以积极乐观心态做好护理工作。篇二：20XX年上半年护理不良事件可持续改进

　　20XX年上半年护理不良事件可持续改进

　　一、项目小构成员：

　　组长：张小梅

　　副组长：马涛

　　成员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。

　　二、问题程述：

　　20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反映1例占5%，输液反映1例占5%，其她1例占5%。

　　二、因素分析：

　　项目构成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生也许因素。

　　拟定重要因素：

　　1．核心制度执行不严，特别是核对制度和交接班制度。

　　2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。

　　3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺少护理经验对病情变化不能及时判断和反映。.

　　4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。

　　5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时解决。

　　三、改进办法：

　　1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。

　　2、科室加强专科健康指引，对置管病人要详细解说置管重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导管滑脱。

　　3、做好高危病员跌倒/坠床评估，评分>45分或高龄病员应采用相应防止办法，密切观测病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。

　　4、科室加强职业暴露防护办法学习，增强护士自我防护意识。

　　5、科室做好高危药物管理工作，规定每位护士严格掌握高危药物使用原则。

　　6、培养护士沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。

　　7、加强优质护理、使各项护理办法实行到位，健康教

　　诲达到预期效果，防止不良事件发生，减少护理风险。

　　8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业工作作风。

　　9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中浮现不良事件，应及时告知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整治办法，防止类似事件再次发生。

　　10、科室引起高度注重，组织学习护理安全有关知识，强化护理风险管理，分析核心点。加强簿弱环节管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。篇三：20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报护理不良事件进行汇总分析，提出相应改进办法，并进行跟踪反馈。详细状况报告如下：

　　一、20XX年度护理不良事件分类汇总状况

　　图表120XX年度护理不良事件分类状况图表220XX年度护理不良事件分类占比状况

　　从图表1-2可以看出：20XX年度各部门上报共39例护理不良事件中，前四位是

　　用药错误、业务技能低下、针刺伤、非筹划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。依照记录本年度护理不良事件较上年度下降了53.1%。（20XX年度共

　　上报不良事件83起，20XX年度为39起）

　　图表320XX年度护理不良事件环比状况从图表3可以看出：20XX年度护理不良事件与20XX年环比有较大幅度下降，特别在用药错误、检查延误、非筹划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。

　　二、20XX年度护理不良事件发生时间特点

　　图表420XX年度护理不良事件发生日期特点

　　图表520XX年度24小时内护理不良事件发生例数状况

　　从图表4-5可以看出：本年度护理不良事件发生时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件高峰为：8：00～10：00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生比例为53.8%。依照原始上报资料进行记录分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中上午8：00～10：00时，下午14：00～16：00时。

　　三、20XX年度护理不良事件发生人员工作年限特点

　　图表620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布状况

　　图表720XX年度护理不良事件发生人员能级分布状况

　　从图表6～7可以看出：20XX年度发生不良事件护理人员分布状况特点：发生不良事件人员重要以工作1-2年内护

　　士为主，总占比为53.8%，工作3-5及工作6-内发生比例比较接近。发生护理不良事件能级分布，以n1级护士为主，n1级护士发生不良事件比例占43%，n2及n0护士也是不良事件高发人群。其中低年资护士重要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致差错事故。

　　四、20XX年度重要护理不良事件因素分析及整治办法

　　（一）用药错误重要因素分析及整治办法

　　7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午8：00～10：00时之间。

　　图表20XX年度用药错误重要因素分析

　　重要整治办法：从以上2图可以看出：本年度用药错误重要因素，核对不严格，未按规定真正做到“三查七对”或核对办法不对的，医嘱解决流程不规范，应当请第二人核对时候未进行核对，某些低年资护士对新药知识不理解，导致药物加错，服药方式错误。其中核对不严格和医嘱解决流程不规范属于引起用药错误发生a类因素，是引起本年度用药错误重要因素，作为重点改进内容。20XX年12月12日11时10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位n0级护士给一位术后23天即将出院直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药办法（该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积极洗胃、导泻急救解决，病人未发生严重不良反映。

　　改进办法：

　　1、合理排班，加强治疗高峰时段人力配备及护士长现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段工作质量。

　　2、严格医嘱执行制度，有疑问医嘱必要问清后方可执行，不得执行有疑问医嘱。3、加强核对制度贯彻，严格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。

　　篇二：执行医嘱错误鱼骨图

　　凉山州第二人民医院内一科医嘱核对质量

　　管理与持续改进

　　事件回顾：11月？日

　　早上主班叫我给28床苏勇抽合血，抽完血送到血库配血。11点我去血库取血，和血库医生双人核对完，回来和高年资护士2人床旁双人核对后给病人输血。输完血我并未仔细看，直接就在电脑上把暂时医嘱执行了。

　　发现问题：

　　执行医嘱不仔细

　　成立改进小组：

　　组长：a

　　成员：b、c、d、e

　　现行遗嘱执行流程：a

　　↓

　　b↓

　　c↓

　　执行医嘱错误鱼骨图因素分析

　　制定改进筹划（Plan）

　　1、执行医嘱不仔细

　　2、改进医嘱执行错误对策分析

　　3、设定改进目的实行筹划（Do）

　　1、加强“三基三严”培训，贯彻“三查八对”制度：以基本理论、基本技能培训为重要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。

　　2、由科教科与医务科组织培训，并进行考核：组织全院医生进行《护士条例》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至合格，并规定科主任、护士长加强医嘱执行流程管理。

　　3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室医务人员进行规范化操作考核。

　　检查评估实行成果：

　　筹划实行并持续改进：

　　继续改进对策：（时间20xx年x月x日---x月x日，监测时

　　间段）

　　1、坚持医生、护士在岗教诲及继续教诲和轮转制度，坚持“三基三严培训考核；

　　2、跟进操作流程监管，加强监控；

　　3、不定期进行操作流程考核，规范考核奖惩制度。

　　篇三：医嘱解决错误

　　医嘱解决错误（1）：

　　问题

　　应当采用哪些办法可以避免医嘱漏解决：

　　医嘱转抄错误（1），问题如何避免医嘱转抄错误：

　　讨论：1、强化医嘱核对制度，严格执行3查7对，坚持2人核对。转抄医嘱后要再次核对。责任明确，分工有序。

　　2、医生开出医嘱按规定放置，避免乱放。

　　3、护士长严格管理，执行医嘱大核对制度。强调工作纪律，工作时间集中精力，杜绝工作纪律松懈现象发生，以防止责任差错发生。

　　4、结合科室实际状况制定出切实可行医嘱解决--执行--转抄流程。

　　5,解决医嘱程序化，并严格执行。

　　护理差错1、问题采用哪些办法可以避免医嘱忘掉在治疗单上停止错误发生

　　浮现青霉素过敏重要解决办法有哪些

　　讨论

　　严格执行医嘱解决程序，认真执行医嘱核对制度，详细询问有无过敏史，在治疗室?病床前?病历等醒目处标记清晰，，并固定班次负责。

　　青霉素过敏重要解决办法：及时停止用药，改换输液器及输入生理盐水，迅速建立静脉通道，浮现过敏性休克者及

　　时予以肾上腺素1毫克肌注、皮下注射或者静脉注射，吸氧，心跳呼吸聚停者及时予以心脏兴奋剂、呼吸兴奋剂静滴，并予以除颤、胸外按压、人工呼吸，及呼吸机应用，必要时予以营养心肌及脑细胞药物，头部置冰块等保护脑细胞办法。

　　护理差错2、问题你如何从这起输血错误中接受教训

　　你以为如何做可以避免此类输血错误发生

　　讨论

　　输错血是十分严重护理责任事故，后果是以危及患者生命为代价，因而，护士在输血操作中，要加强责任心，严格执行输血核对制度，认真核对输血单血型和条形码及输血袋上血型和条形码与否一致，认真核对受血者床号、姓名，做到精确无误，方可输入。核对时要二人复读核对。

　　不良事件1、问题

　　如何交接班才干及时发现病人不在病房内

　　发现病人走失后你应当如何解决

　　病人走失后应急预案有哪些

　　讨论：严格执行交接班制度，坚持床头交接班，认真核对在床患者床号、姓名，巡视时拟定患者的确在床，确认不在床患者去向，发现患者走失后，一方面确认患者离开病房时间，然后及时告知值班医生协助，联系家人，尽快寻找。告知医院总值班、医院保卫科协助寻找，保证患者安全。

　　不良事件2、问题

　　如何初期发现患者猝死前先兆

　　突发猝死应急办法有哪些

　　讨论

　　认真执行护理病房巡视制度，按护理级别及时认真巡视患者，尽早发现病情变化，特别对容易发生猝死患者要多巡视，告知家属有关护理知识。发现患者猝死时及时告知医生，就地急救，予以胸外按压、人工呼吸，便急救便呼喊其她医护人员，增援人员到达后，继续急救，如果患者猝死与走廊等病床以外场合，应尽快把患者抬至硬板床上，搬动期间不可停止急救，同步就快将患者运回病房，继续急救，直至病情稳定为止。

　　不良事件3、问题

　　你如何做才干初期发现病人精神情绪变化

　　发现后应如何解决

　　发现跳楼后当班护士应如何解决

　　不良事件4、问题跳楼自杀身亡

　　讨论

　　如何能发现病人有自杀倾向

　　发现后如何解决

　　采用什么办法可以避免此类事件发生

　　讨论

　　特殊病人特殊对待，准时巡视病房，对于有特殊心理变化患者，重点巡视并予以重点交接班，并规定家属患者签字。多于患者及家属沟通，理解患者精神及情绪变化第一手信息，发现患者情绪不稳时，及时予以疏导，告知患者家属注意观测和加强看护，告知医生，及时做好家属工作，客观真实记录患者心理及情绪变化。如果发现患者跳楼自杀时，当班护士及时告知医生查看患者伤情，告知科主任护士长祈求协助，急救患者，如果是高层跳楼已故患者，及时告知院领导、保卫科等有关科室，协助解决患者尸体及善后工作。

　　护理投诉1、问题

　　进行套管针穿刺前咱们那些工作没做到位

　　穿刺失败后如何想病人解释

　　如何解决并人不满意情绪

　　如何避免纠纷升级而制止病人向上级投诉

　　讨论进行套管针穿刺前向患者及家属宣教工作要做到位，要对患者病情、治疗有一种全面理解，从经济与病情需要多方面衡量留置静脉针必要性和可行性，以免导致案例中浮现头一天留置针，第二天患者出院被动局面，引起患者不理解。宣教后规定患者或家属签字承认。

　　穿刺失败后应当及时、诚恳向患者及家属解释失败因素，以及再次穿刺成功几率，增长患者配合信心。

　　对患者不满意情绪，要进行及时化解，理解其根源，进行充分沟通，明白患者规定，要让患者不满意情绪尽早消灭最小范畴内，尽量避免矛盾扩大和升级。在平时工作中，注意积累经验，善于观测和总结工作中容易导致患者不满意语言和行为，尽量把工作完美化，在繁忙工作中，要尽量美化

　　自己语言与行为，其实美化言行也是你工作尽善一方面，否则，工作辛苦掩盖不了你语言过错，甚至会使你劳而无功。如果纠纷不可避免发生了，就要尽量避免其升级，由于不同级别领导同志都负有不同工作职责，没有那位领导会坐在办公室里无所事事，因而，每个人都应当各尽其职，而不要由于自己工作缺失给别人增长工作承担，因此要尽量避免矛盾升级，尽量避免患者投诉。

　　护理投诉2、3问题

　　如何防止失效药物用于临床

　　发现失效药物输于病人后应如何解决

　　讨论

　　防止失效药物用于临床第一步在药房，在医药尚未分家状况下，作为自己医院药房，对于储存失效药物又发放于护士，负有一定药物管理责任，和职业道德责任，医院药物科室应当加强管理和惩罚力度。另一方面责任是取药护士和治疗护士，要严把临床用药质量关，对近期失效和过期药物禁止使用，对大输液、生物制剂、贵重药物、液体类药物，特别容

　　易变质或存储过久，护士在工作中和药物自存自放中，要本着物放有序、规律使用、及时清理、禁止过期和挥霍原则，把好药物使用关，严防失效药物用于临床。如果发现药物不慎用于患者，应当及时制止，告知当班医生分析后果，挽回也许给患者导致损失，及时补救治疗方面局限性，必要时及时报告科主任护士长协助解决。

　　护理投诉4问题如何避免口角类事件发生

　　护士长应当如何解决此类事件

　　讨论

　　口角类事件属于语言方面过错，护士在工作中应当时刻注意自己语言美、行为美，解释工作要适时恰当，注意方式办法语速声调。护士长在此类事件中，要起到模范带头作用，对全科护士要起到因势利导、言传身教、良好熏陶积极影响，虽然繁忙时刻也不能忽视自己对患者对同事言行熏陶，更不能自身因而而引起患者投诉，一旦导致患者投诉，虽然再圆满解释，也会对自己形象有所影响。护士长在解决此类事件中要善于运专心理学知识，掌握患者家属心理动态，有针对性予以心理疏导，做好护患双双沟通和协调工作，对于此类非原则性纠纷应当游刃有余。

篇十：护士漏执行医嘱原因及措施

　　漏执行医嘱整改措施

　　漏执行医嘱的整改措施

　　篇一：护理不良事件整改措施

　　篇一：护理不良事件成因分析及改进制度

　　护理不良事件成因分析及改进制度

　　一、护理不良事件主要成因分析

　　1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。

　　2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

　　3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失

　　误引起护理不良事件发生。

　　4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

　　5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

　　6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

　　二、护理不良事件的改进措施

　　1．严格执行护理三查七对制度。

　　.

　　资料2．严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

　　3．加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。

　　4．定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5．各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

　　6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

　　7．定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。

　　8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

　　9．提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作

　　的保证。

　　10．学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如

　　自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。

　　11．护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。篇二：2022年上半年护理不良事件可持续改进2022年上半年护理不良事件可持续改进

　　一、项目小组成员：

　　组长：张小梅

　　副组长：马涛

　　组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。

　　二、问题程述：

　　2022年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反应1例占5%，输液反应1例占5%，其他1例占5%。

　　二、原因分析：

　　项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生的可能原因。确定主要原因：

　　1．核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。

　　.

　　资料2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。3．护

　　士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理

　　经验对病情变化不能及时判断和反应.

　　4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。

　　5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时处理。

　　三、改进措施：

　　1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。

　　2、科室加强专科健康指导，对置管病人要详细讲解置管的重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导管滑脱。

　　3、做好高危病员跌倒/坠床的评估，评分45分或高龄病员应采取相应的预防措施，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。

　　4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增强护士的自我防护意识。

　　5、科室做好高危药品管理工作，要求每位护士严格掌握高危药品的使用原则。

　　6、培养护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。

　　7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，健康教

　　育达到预期效果，防止不良事件发生，降低护理风险。

　　8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加

　　强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业的工作作风。

　　9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

　　10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关知识，强化护理风险管理，分析关键点。加强簿弱环节的管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。篇三：2022年度护理不良事件成因分析报告

　　2022年度护理不良事件成因分析报告

　　2022年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出相应的改进措施，并进行跟踪反馈。具体情况报告如下：

　　一、2022年度护理不良事件分类汇总情况

　　图表12022年度护理不良事件分类情况图表22022年度护理不良事件分类占比情况

　　从图表1-2可以看出：2022年度各部门上报的共39例护理不良事件中，前四位是用药错误、业务技能低下、针刺伤、非计划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。根据统计本年度的护理不良事件较上年度下降了53.1%。（2022年

　　.

　　度共上报不良事件83起，2022年度为39起）图表__年度

　　护理不良事件环比情况从图表3可以看出：2022年度护理不良事件与2022年环比有较大幅度下降，尤其在用药错误、检查延误、非计划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。

　　二、2022年度护理不良事件发生时间特点

　　图表42022年度护理不良事件发生日期特点

　　图表52022年度24小时内护理不良事件发生例数情况

　　从图表4-5可以看出：本年度护理不良事件发生的时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件的高峰为：8：00～10：00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生的百分比为53.8%。根据原始上报资料进行统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的上午8：00～10：00时，下午14：00～16：00时。

　　三、2022年度护理不良事件发生的人员工作年限特点

　　图表__年度护理不良事件发生人员工作年限分布情况

　　图表__年度护理不良事件发生人员能级分布情况

　　从图表6～7可以看出：2022年度发生不良事件的护理人员分布情况特点：发生不良事件的人员主要以工作1-2年资料

　　内的护士为主，总占比为53.8%，工作3-5及工作6-10年内发生的比例比较接近。发生护理不良事件的能级分布，以n1级护士为主，n1级护士发生不良事件的比例占43%，n2及n0护士

　　也是不良事件的高发人群。其中低年资护士主要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致的差错事故。

　　四、2022年度主要护理不良事件原因分析及整改措施

　　（一）用药错误主要原因分析及整改措施

　　7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午8：00～10：00时之间。图表72022年度用药错误主要原因分析

　　主要整改措施：从以上2图可以看出：本年度用药错误的主要原因，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对”或查对方法不正确，医嘱处理流程不规范，应该请第二人核对的时候未进行核对，部分低年资护士对新药知识不了解，导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理流程不规范属于引起用药错误发生的a类因素，是引起本年度用药错误的主要原因，作为重点改进内容。2022年12月12日11时10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位n0级护士给一位术后23天即将出院的直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法（该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积

　　.

　　极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严重不良反应。改进措施：

　　1、合理排班，加强治疗高峰时段的人力配备及护士长现场

　　管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段的工作质量。

　　2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱必须问清后方可执行，不得执行有疑问的医嘱。

　　3、加强查对制度落实，严格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。

　　篇二：执行医嘱错误鱼骨图

　　凉山州第二人民医院内一科医嘱查对质量

　　管理与持续改进

　　事件回顾：11月？日早上主班叫我给28床苏勇抽合血，抽完血送到血库配血。11点我去血库取血，和血库医生双人核对完，回来和高年资护士2人床旁双人核对后给病人输血。输完血我并未仔细的看，直接就在电脑上把临时医嘱执行了。

　　发现问题：

　　执行医嘱不仔细

　　成立改进小组：

　　组长：a

　　组员：b、c、d、e

　　现行的遗嘱执行流程：a

　　资料

　　↓b↓c↓

　　执行医嘱错误鱼骨图原因分析

　　制定改进计划（Plan）1、执行医嘱不仔细

　　2、改善医嘱执行错误对策分析

　　3、设定改善目标实施计划（Do）

　　1、加强“三基三严”培训，落实“三查八对”制度：以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。

　　2、由科教科与医务科组织培训，并进行考核：组织全院医生进行《护士条例》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至合格，并要求科主任、护士长加强医嘱执行流程的管理。

　　3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室医务人员进行规范化操作考核。

　　检查评估实施结果：

　　计划的实施并持续改进：

　　继续改善对策：（时间2022年_月_日__月_日，监测时

　　间段）

　　1、坚持医生、护士的在岗教育及继续教育和轮转制度，坚持“三基三严培训考核；

　　2、跟进操作流程监管，加强监控；

　　.

　　资料3、不定时进行操作流程考核，规范考核奖惩制度。

　　篇三：医嘱处理错误

　　医嘱处理错误（1）：问题应当采取哪些措施可以避免医嘱漏处理：

　　医嘱转抄错误（1），问题如何避免医嘱转抄错误：

　　讨论：1、强化医嘱查对制度，严格执行3查7对，坚持2人核对。转抄医嘱后要再次核对。责任明确，分工有序。

　　2、医生开出的医嘱按规定放置，避免乱放。

　　3、护士长严格管理，执行医嘱大查对制度。强调工作纪律，工作时间集中精力，杜绝工作纪律松懈的现象发生，以防止责任差错的发生。

　　4、结合科室的实际情况制定出切实可行的医嘱处理__执行__转抄流程。

　　5,处理医嘱程序化，并严格执行。

　　护理差错1、问题采取哪些措施可以避免医嘱忘记在治疗单上停止错误的发生

　　出现青霉素过敏的主要处理措施有哪些

　　讨论严格执行医嘱处理程序，认真执行医嘱查对制度，详细询问有无过敏史，在治疗室?病床前?病历等醒目处标识清楚，，并固定班次负责。

　　青霉素过敏的主要处理措施：立即停止用药，改换输液

　　器及输入生理盐水，迅速建立静脉通道，出现过敏性休克者立即给予肾上腺素1毫克肌注、皮下注射或者静脉注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即给予心脏兴奋剂、呼吸兴奋剂静滴，并给予除颤、胸外按压、人工呼吸，及呼吸机的应用，必要时给予营养心肌及脑细胞药物，头部置冰块等保护脑细胞的措施。

　　护理差错2、问题你如何从这起输血错误中接受教训

　　你认为怎样做可以避免此类输血错误的发生

　　讨论输错血是十分严重的护理责任事故，后果是以危及患者的生命为代价的，因此，护士在输血操作中，要加强责任心，严格执行输血查对制度，认真核对输血单血型和条形码及输血袋上的血型和条形码是否一致，认真核对受血者的床号、姓名，做到准确无误，方可输入。核对时要二人复读核对。

　　不良事件1、问题怎样交接班才能及时发现病人不在病房内

　　发现病人走失后你应该怎样处理

　　病人走失后的应急预案有哪些

　　讨论：严格执行交接班制度，坚持床头交接班，认真核对在床患者的床号、姓名，巡视时确定患者确实在床，确认不在床患者的去向，发现患者走失后，首先确认患者离开病房的时间，然后立即通知值班医生协助，联系家人，尽快

　　.

　　寻找。通知医院总值班、医院保卫科协助寻找，确保患者安全。

　　不良事件2、问题怎样早期发现患者猝死前的先兆

　　突发猝死的应急措施有哪些

　　讨论认真执行护理病房巡视制度，按护理级别及时认真巡视患者，尽早发现病情变化，特别对容易发生猝死的患者要多巡视，告知家属相关护理知识。发现患者猝死时立即通知医生，就地抢救，给予胸外按压、人工呼吸，便抢救便呼叫其他医护人员，增援人员到达后，继续抢救，如果患者猝死与走廊等病床以外的场所，应尽快把患者抬至硬板床上，搬动期间不可停止抢救，同时就快将患者运回病房，继续抢救，直至病情稳定为止。

　　不良事件3、问题你如何做才能早期发现病人的精神情绪变化

　　发现后应怎样处理

　　发现跳楼后当班护士应怎样处理

　　不良事件4、问题跳楼自杀身亡讨论如何能发现病人有自杀倾向

　　发现后怎样处理

　　采取什么措施可以避免此类事件的发生

　　讨论特殊病人特殊对待，按时巡视病房，对于有特资料

　　殊心理变化的患者，重点巡视并给予重点交接班，并要求家属患者签字。多于患者及家属沟通，了解患者精神及情绪变化的第一手信息，发现患者情绪不稳时，及时给予疏导，告知患者家属注意观察和加强看护，通知医生，及时做好家属的工作，客观真实记录患者的心理及情绪变化。如果发现患者跳楼自杀时，当班护士立即通知医生查看患者伤情，通知科主任护士长请求帮助，抢救患者，如果是高层跳楼已故患者，立即通知院领导、保卫科等相关科室，协助解决患者的尸体及善后工作。

　　护理投诉1、问题进行套管针穿刺前我们那些工作没做到位

　　穿刺失败后怎样想病人解释

　　怎样处理并人不满意情绪

　　怎样避免纠纷升级而制止病人向上级投诉

　　讨论进行套管针穿刺前向患者及家属宣教工作要做到位，要对患者的病情、治疗有一个全面的了解，从经济与病情需要多方面衡量留置静脉针的必要性和可行性，以免造成案例中出现的头一天留置针，第二天患者出院的被动局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家属签字认可。

　　穿刺失败后应该及时、诚恳的向患者及家属解释失败的原因，以及再次穿刺成功的几率，增加患者配合的信心。

　　对患者的不满意情绪，要进行及时的化解，了解其根源，.

　　进行充分的沟通，明白患者的要求，要让患者的不满意情绪尽早消灭最小范围内，尽可能的避免矛盾的扩大和升级。在平时的工作中，注意积累经验，善于观察和总结工作中容易造成患者不满意的语言和行为，尽可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要尽可能的美化自己的语言与行为，其实美化言行也是你工作尽善的一方面，否则，工作的辛苦掩盖不了你语言的过失，甚至会使你劳而无功。如果纠纷不可避免的发生了，就要尽可能的避免

　　其升级，因为不同级别的领导同志都负有不同的工作职责，没有那位领导会坐在办公室里无所事事，因此，每个人都应该各尽其职，而不要因为自己工作的缺失给别人增加工作负担，所以要尽可能避免矛盾升级，尽可能避免患者的投诉。

　　护理投诉2、3问题怎样防止失效药物用于临床发现失效药物输于病人后应怎样处理

　　讨论防止失效药物用于临床的第一步在药房，在医药尚未分家的情况下，作为自己医院的药房，对于储存失效药物又发放于护士，负有一定的药品管理责任，和职业道德责任，医院药品科室应该加强管理和处罚力度。其次的责任是取药护士和治疗护士，要严把临床用药的质量关，对近期失效和过期药物严禁使用，对大输液、生物制剂、贵重药品、液体类药物，特别容

　　易变质或存放过久，护士在工作中和药品的自存自放资料

　　中，要本着物放有序、规律使用、及时清理、严禁过期和浪费的原则，把好药品使用关，严防失效药物用于临床。如果发现药物不慎用于患者，应该及时制止，通知当班医生分析后果，挽回可能给患者造成的损失，及时补救治疗方面的不足，必要时及时汇报科主任护士长协助解决。

　　护理投诉4问题怎样避免口角类事件的发生

　　护士长应当如何处理这类事件

　　讨论口角类事件属于语言方面的过失，护士在工作中应该时刻注意自己的语言美、行为美，解释工作要适时恰当，注意方式

　　方法语速声调。护士长在此类事件中，要起到模范带头作用，对全科护士要起到因势利导、言传身教、良好熏陶的积极影响，即使繁忙时刻也不能忽视自己的对患者对同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投诉，一旦造成患者的投诉，即使再圆满的解释，也会对自己的形象有所影响。护士长在处理此类事件中要善于运用心理学知识，掌握患者家属的心理动态，有针对性的给予心理疏导，做好护患双双的沟通和协调工作，对于此类非原则性的纠纷应该游刃有余。

篇十一：护士漏执行医嘱原因及措施

　漏执行医嘱的整改措施

　　篇一：护理不良事件整改措施

　　篇一：护理不良事件成因分析及改进制度

　　护理不良事件成因分析及改进制度

　　一、护理不良事件主要成因分析

　　1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在

　　实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在

　　用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体

　　或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不

　　看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查

　　对不严等。

　　2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医

　　嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提

　　前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做

　　药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

　　3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一

　　般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱

　　保存等管理失误引起护理不良事件发生。

　　4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不

　　严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情

　　不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；

　　违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；

　　违反护理操作规程，如护士让家属

　　给病人鼻饲造成窒息；输

　　液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局

　　部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多

　　处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人

　　热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

　　5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经

　　验

　　表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不

　　负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由

　　于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果

　　不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些

　　不应发生的错误。

　　6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生

　　:由于

　　护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思

　　想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造

　　成不良事件发生。

　　二、护理不良事件的改进措施

　　1．严格执行护理三查七对制度。2．严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防

　　止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止

　　因护理人员疏忽大意而发生以外。

　　3．加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外

　　用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标

　　记，远期先用，及时调整确保无过期，毒

　　剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。

　　4．定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交

　　接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

　　5．各项护理措

　　施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥

　　疮的发生，降低护理风险。

　　6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源

　　性感染。

　　7．定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗

　　宣传，保证病人安全。

　　8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出

　　现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论

　　后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

　　9．提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体

　　和心理等各方面素质，是做好护理工作

　　的保证。

　　10．学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问

　　题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理

　　文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。

　　11．护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻

　　紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态

　　做好护理工作。篇二：

　　20XX年上半年护理不良事件可持续

　　改进

　　20XX年上半年护理不良事件可持续改进

　　一、项目小组成员：

　　资料

　　组长：张小梅

　　副组长：马涛

　　组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。

　　二、问题程述：

　　20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件

　　20例，其中职业暴露

　　5例占

　　25%，漏用药

　　3例占

　　15%，跌倒

　　/坠床

　　3例占

　　15%，用错药

　　3例占

　　15%，医嘱执行错误

　　2例占

　　10%，管道滑脱

　　1例占

　　5%，输血反应

　　1例占

　　5%，输液反应

　　1例占

　　5%，其他

　　1例占

　　5%。

　　二、原因分析：

　　项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生

　　的可能原因。

　　确定主要原因：

　　1．核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。

　　2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。

　　3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理

　　经验对病情变化不能及时判断和反应。

　　.

　　4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输

　　血“三查八对”。

　　5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时处理。

　　三、改进措施：

　　1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。

　　2、科室加强专科健康指导，对置管病人要详细讲解置

　　管的重要

　　性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导

　　管滑脱。

　　3、做好高危病员跌倒

　　/坠床的评估，评分

　　>45分或高龄

　　病员应采取相应的预防措施，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠

　　床。

　　4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增强护士的自

　　我防护意识。

　　5、科室做好高危药品管理工作，要求每位护士严格掌

　　握高危药品的使用原则。

　　6、培养护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有

　　效地沟通。

　　7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，健康教

　　育达到预期效果，防止不良事件发生，降低护理风险

　　8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业的工作作风。

　　9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出

　　现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论

　　后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

　　10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关知识，强化护理风险管理，分析关键点。加强簿弱环节的管理，加

　　强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重

　　点时段加强督导。篇三：

　　20XX年度护理不良事件成因分析

　　报告

　　20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　资料

　　20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共

　　39件，现

　　对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出相应的改进

　　措施，并进行跟踪反馈。具体情况报告如下：

　　一、20XX年度护理不良事件分类汇总情况

　　图表

　　120XX年度护理不良事件分类情况图表

　　20XX年度护理不良事件分类占比情况

　　从图表

　　1-2可以看出：

　　20XX年度各部门上报的共

　　39例

　　护理不良事件中，前四位是

　　用药错误、业务技能低下、针

　　刺伤、非计划拔管、另有

　　3起跌倒坠床事故发生。根据统计

　　本年度的护理不良事件较上年度下降了

　　53.1%。（20XX年

　　度共上报不良事件

　　83起，20XX年度为

　　39起）

　　图表

　　320XX年度护理不良事件环比情况从图表

　　3可以看出：

　　20XX年度

　　护理不良事件与

　　20XX年环比有较大幅度下降，尤其在用药

　　错误、检查延误、非计划拔管、业务技能水平低下几方面下

　　降幅度最大。

　　二、20XX年度护理不良事件发生时间特点

　　图表

　　420XX年度护理不良事件发生日期特点

　　图表

　　520XX年度

　　24小时内护理不良事件发生例数情

　　况

　　从图表

　　4-5可以看出：本年度护理不良事件发生的时间

　　特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日，分

　　别为

　　27.%和

　　17%；而在

　　24小时内，发生不良事件的高峰为：

　　8：00～10：00，共发生

　　21件不良事件为高发段，占全年

　　24小时不良事件发生的百分比为

　　53.8%。根据原始上报资料

　　进行统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的上

　　午

　　8：00～10：00时，下午

　　14：00～16：00时。

　　三、20XX年度护理不良事件发生的人员工作年限特点

　　图表

　　620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布

　　情况

　　图表

　　720XX年度护理不良事件发生人员能级分布情况

　　从图表

　　6～7可以看出：

　　20XX年度发生不良事件的护理

　　人员分布情况特点：发生不良事件的人员主要以工作

　　1-2年

　　资料

　　内的护士为主，总占比为

　　53.8%，工作

　　3-5及工作

　　6-10年内

　　发生的比例比较接近。

　　发生护理不良事件的能级分布，以

　　n1级护士为主，n1级护士发生不良事件的比例占

　　43%，n2及

　　n0护士也是不良事件的高发人群。

　　其中低年资护士主要是发

　　生用药错误、针刺

　　伤、业务技能水平低下导致的差错事故。

　　四、20XX年度主要护理不良事件原因分析及整改措施

　　（一）用药错误主要原因分析及整改措施

　　7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午

　　8：00～10：00时之间。

　　图表

　　720XX年度用药错误主要

　　原因分析

　　主要整改措施：从以上

　　2图可以看出：本年度用药错误

　　的主要原因，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对”或查对方法不正确，医嘱处理流程不规范，应该请第二人核

　　对的时候未进行核对，部分低年资护士对新药知识不了解，导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理

　　流程不规范属于引起用药错误发生的a类因素，是引起本年

　　度用药错误的主要原因，作为重点改进内容。

　　20XX年

　　12月

　　12日

　　11时

　　10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位

　　n0级护士给一位术后

　　23天即将出院的直肠癌患者病人

　　发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法（该药虽包装

　　成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积

　　极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严重不良反应。

　　改进

　　措施：

　　1、合理排班，加强治疗高峰时段的人力配备及护士长

　　现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段

　　的工作质量。

　　2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱必须问清后方可

　　执行，不得执行有疑问的医嘱。

　　3、加强查对制度落实，严

　　格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。

　　篇二：执行医嘱错误鱼骨图

　　凉山州第二人民医院内一科医嘱查对质量

　　管理与持续改进

　　事件回顾：

　　11月？日

　　早上主班叫我给

　　28床苏勇抽合

　　血，抽完血送到血库配血。

　　11点我去血库取血，和血库医生

　　双人核对完，回来和高年资护士

　　2人床旁双人核对后给病人

　　输血。输完血我并未仔细的看，直接就在电脑上把临时医嘱

　　执行了。

　　发现问题：

　　执行医嘱不仔细

　　成立改进小组：

　　组长：

　　a

　　组员：

　　b、c、d、e

　　现行的遗嘱执行流程：

　　a

　　↓b↓c↓

　　执行医嘱错误鱼骨图原因分析

　　制定改进计划（Plan）

　　1、执行医嘱不仔细

　　2、改善医嘱执行错误对策分析

　　3、设定改善目标

　　实施计划（Do）

　　1、加强“三基三严”培训，落实“三查八对”制度：

　　以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培

　　训系统等手段，提高业务技能。

　　2、由科教科与医务科组织培训，并进行考核：组织全

　　院医生进行《护士条例》培训，并进行考核，对不合格者再

　　次进行培训，直至合格，并要求科主任、护士长加强医嘱执

　　行流程的管理。

　　3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室

　　医务人员资料

　　进行规范化操作考核。

　　检查评估实施结果：

　　计划的实施并持续改进：

　　继续改善对策：（时间

　　20xx年

　　x月

　　x日

　　---x月

　　x日，监测时

　　间段）

　　1、坚持医生、护士的在岗教育及继续教育和轮转制度，坚持“三基三严培训考核；

　　2、跟进操作流程监管，加强监控；

　　3、不定时进行操作流程考核，规范考核奖惩制度。

　　篇三：医嘱处理错误

　　医嘱处理错误（1）：

　　问题

　　应当采取哪些措施可以

　　避免医嘱漏处理：

　　医嘱转抄错误（1），问题如何避免医嘱转抄错误：

　　讨论：

　　1、强化医嘱查对制度，严格执行

　　3查

　　7对，坚持

　　2人核对。转抄医嘱后要再次核对。责任明确，分工有

　　序。

　　2、医生开出的医嘱按规定放置，避免乱放。

　　3、护士长严格管理，执行医嘱大查对制度。强调工作

　　纪律，工作时间集中精力，杜绝工作纪律松懈的现象发生，以防止责任差错的发生。

　　4、结合科室的实际情况制定出切实可行的医嘱处理

　　执行

　　--转抄流程。

　　5,处理医嘱程序化，并严格执行。

　　护理差错

　　1、问题采取哪些措施可以避免医嘱忘记

　　在治疗单上停止错误的发生

　　出现青霉素过敏的主要处理措施有哪些

　　讨论

　　严格执行医嘱处理程序，认真执行医嘱查对制度，详细询问有无过敏史，在治疗室

　　?病床前

　　?病历等醒目处标识

　　清楚，，并固定班次负责。

　　青霉素过敏的主要处理措施：立即停止用药，改换输液

　　器及输入生理盐水，迅速建立静脉通道，出现过敏性休克者

　　立即给予肾上腺素

　　1毫克肌注、皮下注射或者静脉注射，吸

　　氧，心跳呼吸聚停者立即给予心脏兴奋剂、呼吸兴奋剂静滴，并给予除颤、胸外按压、人工呼吸，及呼吸机的应用，必要

　　时给予营养心肌及脑细胞药物，头部置冰块等保护脑细胞的措施。

　　护理差错

　　2、问题你如何从这起输血错误中接受教训

　　你认为怎样做可以避免此类输血错误的发生

　　讨论

　　输错血是十分严重的护理责任事故，后果是以危

　　及患者的生命为代价的，因此，护士在输血操作中，要加强

　　责任心，严格执行输血查对制度，认真核对输血单血型和条

　　形码及输血袋上的血型和条形码是否一致，认真核对受血者

　　的床号、姓名，做到准确无误，方可输入。核对时要二人复

　　读核对。

　　不良事件

　　1、问题

　　怎样交接班才能及时发现病人不在

　　病房内

　　发现病人走失后你应该怎样处理

　　病人走失后的应急预案有哪些

　　讨论：严格执行交接班制度，坚持床头交接班，认真

　　核对在床患者的床号、姓名，巡视时确定患者确实在床，确

　　认不在床患者的去向，发现患者走失后，首先确认患者离开

　　病房的时间，然后立即通知值班医生协助，联系家人，尽快

　　寻找。通知医院总值班、医院保卫科协助寻资料

　　找，确保患者安

　　全。

　　不良事件

　　2、问题

　　怎样早期发现患者猝死前的先兆

　　突发猝死的应急措施有哪些

　　讨论

　　认真执行护理病房巡视制度，按护理级别及时认

　　真巡视患者，尽早发现病情变化，特别对容易发生猝死的患

　　者要多巡视，告知家属相关护理知识。发现患者猝死时立即

　　通知医生，就地抢救，给予胸外按压、人工呼吸，便抢救便

　　呼叫其他医护人员，增援人员到达后，继续抢救，如果患者

　　猝死与走廊等病床以外的场所，应尽快把患者抬至硬板床

　　上，搬动期间不可停止抢救，同时就快将患者运回病房，继续抢救，直至病情稳定为

　　止。

　　不良事件

　　3、问题

　　你如何做才能早期发现病人的精

　　神情绪变化

　　发现后应怎样处理

　　发现跳楼后当班护士应怎样处理

　　不良事件

　　4、问题跳楼自杀身亡

　　讨论

　　如何能发现病

　　人有自杀倾向

　　发现后怎样处理

　　采取什么措施可以避免此类事件的发生

　　讨论

　　特殊病人特殊对待，按时巡视病房，对于有特

　　殊心理变化的患者，重点巡视并给予重点交接班，并要求家

　　属患者签字。多于患者及家属沟通，了解患者精神及情绪变

　　化的第一手信息，发现患者情绪不稳时，及时给予疏导，告

　　知患者家属注意观察和加强看护，通知医生，及时做好家属

　　的工作，客观真实记录患者的心理及情绪变化。如果发现患

　　者跳楼自杀时，当班护士立即通知医生查看患者伤情，通知

　　科主任护士长请求帮助，抢救患者，如果是高层跳楼已故患

　　者，立即

　　通知院领导、保卫科等相关科室，协助解决患者的尸体及善后工作。

　　护理投诉

　　1、问题

　　进行套管针穿刺前我们那些工作没

　　做到位

　　穿刺失败后怎样想病人解释

　　怎样处理并人不满意情绪

　　怎样避免纠纷升级而制止病人向上级投诉

　　讨论进行套管针穿刺前向患者及家属宣教工作要做到

　　位，要对患者的病情、治疗有一个全面的了解，从经济与病

　　情需要多方面衡量留置静脉针的必要性和可行性，以免造成

　　案例中出现的头一天留置针，第二天患者出院的被动局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家属签字认可。

　　穿刺失败后应该及时、诚恳的向患者及家属解释失败的原因，以及再次穿刺成功的几率，增加患者配合的信心。

　　对患者的不满意情绪，要进行及时的化解，了解其根源，进行充分的沟通，明白患者的要求，要让患者的不满意情绪

　　尽早消灭最小范围内，尽可能的避免矛盾的扩大和升级。在

　　平时的工作中，注意积累经验，善于观察和总结工作中容易

　　造成患者不满意的语言和行为，尽可能的把工作完美化，在

　　繁忙的工作中，要尽可能的美化自己的语言与行为，其实美

　　化言行也是你工作尽善的一方面，否则，工作的辛苦掩盖不

　　了你语言的过失，甚至会使你劳而无功。如果纠纷不可避免

　　的发生了，就要尽可能的避免其升级，因为不同级别的领导

　　同志都负有不同的工作职责，没有那位领导会坐在办公室里

　　无所事事，因此，每个人都应该各尽其职，而不要因为自己

　　工作的缺失给别人增加工作负担，所以要尽可能避免矛盾升

　　级，尽可能避免患者的投诉。

　　护理投诉

　　2、3问题

　　怎样防止失效药物用于临床

　　发现失效药物输于病人后应怎样处理

　　讨论

　　防止失效药物用于临床的第一步在药房，在医药

　　尚未分家的情况下，作为自己医院的药房，对于储存失效药

　　物又发放于护士，负有一定的药品管理责任，和职业道德责

　　任，医院药品科室应该加强资料

　　管理和处罚力度。其次的责任是

　　取药护士和治疗护士，要严把临床用药的质量关，对近期失

　　效和过期药物严禁使用，对大输液、生物制剂、贵重药品、液体类药物，特别容

　　易变质或存放过久，护士在工作中和药品的自存自放

　　中，要本着物放有序、规律使用、及时清理、严禁过期和浪

　　费的原则，把好药品使用关，严防失效药物用于临床。如果

　　发现药物不慎用于患者，应该及时制止，通知当班医生分析

　　后果，挽回可能给患者造成的损失，及时补救治疗方面的不

　　足，必要时及时汇报科主任护士长协助解决。

　　护理投诉

　　4问题怎样避免口角类事件的发生

　　护士长应当如何处理这类事件

　　讨论

　　口角类事件属于语言方面的过失，护士在工作中

　　应该时刻注意自己的语言美、行为美，解释工作要适时恰当，注意方式方法语速声调。护士长在此类事件中，要起到模范

　　带头作用，对全科护士要起到因势利导、言传身教、良好熏

　　陶的积极影响，即使繁忙时刻也不能忽视自己的对患者对同

　　事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投诉，一旦造

　　成患者的投诉，即使再圆满的解释，也会对自己的形象有所

　　影响。护士长在处理此类事件中要善于运用心理学知识，掌

　　握患者家属的心理动态，有针对性的给予心理疏导，做好护

　　患双双的沟通和协调工作，对于此类非原则性的纠纷应该游

　　刃有余。

篇十二：护士漏执行医嘱原因及措施

　护士执行医嘱时存在的问题及对策

　　第28卷第5期

　　20l1年10月

　　医学研究与教育

　　MedicalResearchandEducation,,01.28NO.5Oct.20l1护士执行医嘱时存在的问题及对策

　　王建英’,李散云

　　(1.临汾市人民医院,山西临汾041000;2.襄汾县人民医院,山西临汾041000)摘要:分析护理人员在执行医嘱过程中存在的问题,完善质量监控,制定相应的防范对策,以提高护理安全和质量.通

　　过加强职业道德教育和法律规章学习,不断完善管理机制,规范医嘱执行行为,杜绝和避免医疗事故和纠纷的发生.关键词:护理人员;医嘱;问题;对策

　　中图分类号:R47文献标志码:A文章编号:1674—490X(2011)o5—0050—02医嘱是医生根据患者的需要,拟定治疗,检查等计划的书面嘱吖寸I”,是护士执行各项治疗的依据,

　　具有法律效力.随着新的《侵权责任法》和《护士条例》的颁布与实施,医嘱作为原始证据材料之一,已成为处理医疗纠纷的依据.因此,医嘱的完整性和规范性,成了举证倒置的必然要求.但护理人员在

　　医嘱执行过程中仍存在着不安全的隐患,护理缺陷的大多数都发生在错误执行医嘱上.对2008年1月至

　　2010年l2月护士执行医嘱存在的问题进行分析,探讨相关因素,提出管理对策,以提高护理质量,促进

　　护理安全.1护士执行医嘱时存在的问题及分析

　　1.1责任心不强

　　部分护士执行医嘱不准确,三查七对制度落实不到位,擅自改变医嘱.1名l岁的患儿因上呼吸道

　　感染在某三甲医院治疗,医嘱是庆大霉素1/4支,肌肉注射,护士边打针边同熟人说话,把一支全部注

　　射,拔针后才看清是注射1/4支.立即采取补救措施,1i生患儿没有留下后遗症.这就要求护理人员工

　　作时注意力集中,不要接听手机,不要聊天,严格落实查对制度.1_2盲目执行错误医嘱

　　因医师工作忙乱或实习医生下达医嘱,或责任心不够强,或专业知识的缺乏,都可导致下达了错

　　误医嘱.护士过份信任医生,或缺乏专业知识不能辨析出医嘱中的错误,

　　可导致执行错误医嘱,而发

　　生差错事故.某患者因截肢术后伤口疼痛,夜间无法入睡,医生下达医嘱:”25%硫酸镁lOOmL静脉注

　　射”.按照用药常规,静脉注射时应使用2.5%的硫酸镁,而不是25%,护士未发现其中错误,盲目地执

　　行,结果导致患者在注射过程中出现面色苍白,脉搏变缓,没来得及抢救,患者呼吸心跳停止而死亡.该护士缺乏基本药学知识,临床经验不足,被动执行医嘱,对明显的错误不能及时发现,同样要承担法

　　律责任.1.3医嘱缺乏完整性和规范性

　　任意涂改医嘱内容和执行时间,使医嘱缺乏完整性和规范性.部分护理人员法律意识淡薄,缺乏

　　收稿13期:2011-08—28作者简介:王建英(1961一),女,山西洪洞人,主管护师.E-mail:tjzxwjy1961@163.tom一

　　50—

　　5期王建英等:护士执行医嘱时存在的问题及对策20ll自我保护意识,对医嘱执行及书写重视不够,未能切实领会其重要性,一旦发生医疗纠纷,即使护理人

　　员在工作中没有过错,也会因缺少证据而败诉.《病历书写基本规范》

　　第28条规定,医嘱不得涂改,需

　　要取消时,应当使用红墨水笔标注”取消”字样并签名.法律条文中,均使用了”应当”“不得”等

　　词语,从法律属性来说,是强制性的规范,如果不按照要求做,就是错误的,无论动机和原因是什么.《侵权责任法》第58条第三款规定,若患者有损害后果时,有”伪造”“篡改”“销毁”病历资料的情形,而院方无法举证证明自身不存在过错,推定医院有过错.1.4对医嘱阅读不详,查对不严

　　部分护理人员不能严格执行医嘱查对制度,再加上少数护理人员基础知识差,对用药剂量,给药途

　　径等知识欠缺,而错误执行医嘱.如有一名患者因呕吐腹泻数日出现低血钾,医嘱:”10%氯化钾10mL静脉滴注”.但该护士在执行过程中认为静脉滴注和推注没什么大区别,将10mL~l:化钾一次注入,结果

　　患者立即心跳骤停死亡,对患者,家庭及社会均造成了恶劣影响.1.5只重视治疗医嘱,忽略基础护理

　　部分护理人员只重视治疗医嘱,而忽略级别护理,饮食护理的医嘱,出现并发症,患者或家属会以

　　护理标准为依据将医院告上法庭,或请求医疗事故鉴定.这时护理人员可因未执行医嘱或执行不到位,导致无法举证,无法证明医疗护理行为无过错,将承担法律责任,导致

　　巨额赔偿.1.6执行医嘱签名潦草

　　潦草包含一种不负责任及推脱责任的意思,为防止此现象的发生,应严格按照《病历书写规范》标

　　准,并签名,字迹要工整,无涂改.1.7医护沟通障碍

　　医护在沟通过程中,护士因缺乏沟通交流知识及经验,表达方式不恰当,语气生硬,态度不好,使

　　医生不愿接受建议;另外,部分医生对护士存有偏见,认为护士知识水平和能力偏低,护士向医生的医

　　嘱提出疑问,医生会不高兴或不接受指正,而出现差错事故.1.8对即刻医嘱执行不及时

　　目前大部分医院医护人员的配置与床位配置不成比例,造成医护人员超负荷的工作,医生查房后,一

　　般情况下,一份医嘱从下达到实际执行大约需2~3h,如有即刻医嘱,未加特殊说明,就会造成即刻

　　医嘱延期执行,轻者患者得不到及时治疗,甚至造成经济损失,重则引发医疗事故.1.9未按要求执行口头医嘱

　　在工作中,非抢救情况,医生滥用口头医嘱,护士随意执行口头医嘱.多出现在夜间独立值班或患

　　者多护理人员少时,事后医生未及时补记医嘱,出现纠纷又无法律依据.2采取防范措施,保障患者安全

　　2.1强化护理人员安全意识

　　护理人员应认真学习《侵权责任法》,落实《护士条例》中相关条例,护士对医生的诊疗方案具有

　　监管的责任.2.2护理人员要加强业务学习

　　对护理人员尤其是低年资护理人员要强化培训,只有具备全面丰富的医学知识,遇到医嘱有疑问

　　时,才能及时发现和正确处理.(下转第87页)一

　　51.5期吕岫华等:工科院校《医学基础》的教学内容和方法2011出汗,目的就是为了维持正常体温的调节.通过直观的生活场景,既可用实际事例来联系和巩固知识,使较难理解的理论通俗易懂.提高学生分析问题的思维能力,又能扩大学生知识面,引发学习兴趣,使

　　课堂氛围生动活泼,并掌握事件中所蕴含的《医学基础》的教学内容,实现高效课堂教学.《医学基础》作为一门课程,进行独立讲授,既有广博性,实用性的知识

　　特点,又有系统性,关联

　　性,逻辑性的结构特点;同时人体又是一个有机的整体,健康与疾病又是复杂多变,所以在整个教学过

　　程中,必须保持各系统相对完整的体系;注重系统与学科内容的衔接,融合,渗透与联系,避免知识点

　　的重复,在扩大信息量的同时,提高教学质量是教学的宗旨.参考文献:【l】陆荣柱,肖德生,车力龙,等.改革医学基础实验教学培养医学生创新能力[J】.医学教育,2005,1O(5):62—64.【2】马桂芳.浅谈病理课教学中的多种有机结合[J].现代医药卫生,2006,22(12):914—915.【3】迟玉芹.医学基础课教学中渗透健康教育的探索『J1.医药教育,2010,171(6):109.[4]贾林涛.培养医学基础课学习兴趣的探讨[J】.山西医科大学:基础医学教育版,2010,l2(8):783—785.【5】陈星星,袁修学,刘亚昆.浅谈医学基础课程之教学『J].中国科技创新导刊,2009(7):114.【6】章功良,王烈成,何延龙.生理学理论教学与临床病例结合的教学模式探讨【J].右江医学,2003,3l(2):185—186.【7】徐鹏霄,谢荣厚,李红.医学基础课要强化为临床教学和任职需要服务的意识[J】.中国高等医学教育,2001(2):56—57【8】贾雪梅,吕正梅,陈晓蓉.基础医学专业的组织学与胚胎学教学改

　　革[J].解剖学杂志,2006,29(2):229.【9】温秋婷,张静艳,王玉楼.病案教学法在病理学网络教学中的应用[J】,中国病案,2006,7(2):40.(上接第51页)2.3加强管理

　　护士长对护理人员应分层使用,应分配工作能力强,责任心强的护士处理医嘱,杜绝差错的发生[51;病区应建立各项管理制度,如药物使用后不良后果的观察制度和上报程序,医护人员要严格执行.2.4正确执行口头医嘱

　　一

　　般情况下,护士不执行口头医嘱,若因抢救危重患者要执行口头医嘱时,医生准确下达,护士

　　复述一遍,医护双方确认无误,护士再执行;护士将执行的口头医嘱及时记录于抢救记录本中,抢救结

　　束,医生应根据抢救记录本,及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名,执行护士确认签字后方可离开;护

　　士执行后,将相关物品(药液,安瓿,药瓶等)留存,待抢救结束后核查;特殊药物,如剧毒,麻醉等

　　药物不能执行口头医嘱.2.5严格落实查对制度

　　护士在执行医嘱时要严格执行”三查”“七对”制度,杜绝问题医嘱,减少

　　护理缺陷的发生,保障

　　患者安全.参考文献:[1]李小萍,护理学基础[M】.北京:人民卫生出版社,2007:325.[2]潘雪梅,宋晓娟.护士执行医嘱时的法律责任[J].工企医刊,2006,19(3):125.【3】黄爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志,2004,39(3):195.【4】李和平,李梅.病历书写规范【M】.太原:山西科学技术出版社,2010:343.【5】陈莉,李丹,王安翠,等.”医嘱识别”在正确执行医嘱中的作用【J].武警医学,2007,18(6):47l_472.(本栏目责任编辑:刘俊华).87.

篇十三：护士漏执行医嘱原因及措施

　漏执行医嘱的整改措施

　　篇一：护理不良事件整改措施

　　篇一：护理不良事件成因分析及改进制度

　　护理不良事件成因分析及改进制度

　　一、护理不良事件主要成因分析

　　1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。

　　2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

　　3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

　　4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

　　5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验

　　表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

　　6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造

　　成不良事件发生。

　　二、护理不良事件的改进措施

　　1．严格执行护理三查七对制度。

　　2．严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

　　3．加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。

　　4．定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5．各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

　　6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

　　7．定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。

　　8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

　　9．提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作

　　的保证。

　　10．学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。

　　11．护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。篇二：20XX年上半年护理不良事件可持续改进

　　20XX年上半年护理不良事件可持续改进

　　一、项目小组成员：

　　组长：张小梅

　　副组长：马涛

　　组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。

　　二、问题程述：

　　20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反应1例占5%，输液反应1例占5%，其他1例占5%。

　　二、原因分析：

　　项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生的可能原因。

　　确定主要原因：

　　1．核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。

　　2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。

　　3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验对病情变化不能及时判断和反应。.

　　4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。

　　5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时处理。

　　三、改进措施：

　　1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。

　　2、科室加强专科健康指导，对置管病人要详细讲解置管的重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导

　　管滑脱。

　　3、做好高危病员跌倒/坠床的评估，评分>45分或高龄病员应采取相应的预防措施，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。

　　4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增强护士的自我防护意识。

　　5、科室做好高危药品管理工作，要求每位护士严格掌握高危药品的使用原则。

　　6、培养护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。

　　7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止不良事件发生，降低护理风险。

　　8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业的工作作风。

　　9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

　　10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关知识，强化护理风险管理，分析关键点。加强簿弱环节的管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。篇三：20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出相应的改进措施，并进行跟踪反馈。具体情况报告如下：

　　一、20XX年度护理不良事件分类汇总情况

　　图表120XX年度护理不良事件分类情况图表220XX年度护理不良事件分类占比情况

　　从图表1-2可以看出：20XX年度各部门上报的共39例护理不良事件中，前四位是

　　用药错误、业务技能低下、针刺伤、非计划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。根据统计本年度的护理不良事件较上年度下降了53.1%。（20XX年度共上报不良事件83起，20XX年度为39起）

　　图表320XX年度护理不良事件环比情况从图表3可以看出：20XX年度护理不良事件与20XX年环比有较大幅度下降，尤其在用药错误、检查延误、非计划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。

　　二、20XX年度护理不良事件发生时间特点

　　图表420XX年度护理不良事件发生日期特点

　　图表520XX年度24小时内护理不良事件发生例数情况

　　从图表4-5可以看出：本年度护理不良事件发生的时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件的高峰为：8：00～10：00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生的百分比为53.8%。根据原始上报资料进行统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的上午8：00～10：00时，下午14：00～16：00时。

　　三、20XX年度护理不良事件发生的人员工作年限特点

　　图表620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布情况

　　图表720XX年度护理不良事件发生人员能级分布情况

　　从图表6～7可以看出：20XX年度发生不良事件的护理人员分布情况特点：发生不良事件的人员主要以工作1-2年内的护士为主，总占比为53.8%，工作3-5及工作6-10年内发生的比例比较接近。发生护理不良事件的能级分布，以n1级护士为主，n1级护士发生不良事件的比例占43%，n2及

　　n0护士也是不良事件的高发人群。其中低年资护士主要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致的差错事故。

　　四、20XX年度主要护理不良事件原因分析及整改措施

　　（一）用药错误主要原因分析及整改措施

　　7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午8：00～10：00时之间。

　　图表20XX年度用药错误主要原因分析

　　主要整改措施：从以上2图可以看出：本年度用药错误的主要原因，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对”或查对方法不正确，医嘱处理流程不规范，应该请第二人核对的时候未进行核对，部分低年资护士对新药知识不了解，导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理流程不规范属于引起用药错误发生的a类因素，是引起本年度用药错误的主要原因，作为重点改进内容。20XX年12月12日11时10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位n0级护士给一位术后23天即将出院的直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法（该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严重不良反应。

　　改进措施：

　　1、合理排班，加强治疗高峰时段的人力配备及护士长现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段的工作质量。

　　2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱必须问清后方可执行，不得执行有疑问的医嘱。3、加强查对制度落实，严格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。

　　篇二：执行医嘱错误鱼骨图

　　凉山州第二人民医院内一科医嘱查对质量

　　管理与持续改进

　　事件回顾：11月？日

　　早上主班叫我给28床苏勇抽合血，抽完血送到血库配血。11点我去血库取血，和血库医生双人核对完，回来和高年资护士2人床旁双人核对后给病人输血。输完血我并未仔细的看，直接就在电脑上把临时医嘱执行了。

　　发现问题：

　　执行医嘱不仔细

　　成立改进小组：

　　组长：a

　　组员：b、c、d、e

　　现行的遗嘱执行流程：a

　　↓

　　b↓

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　　执行医嘱错误鱼骨图原因分析

　　制定改进计划（Plan）

　　1、执行医嘱不仔细

　　2、改善医嘱执行错误对策分析

　　3、设定改善目标

　　实施计划（Do）

　　1、加强“三基三严”培训，落实“三查八对”制度：以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。

　　2、由科教科与医务科组织培训，并进行考核：组织全院医生进行《护士条例》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至合格，并要求科主任、护士长加强医嘱执行流程的管理。

　　3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室医务人员进行规范化操作考核。

　　检查评估实施结果：

　　计划的实施并持续改进：

　　继续改善对策：（时间20xx年x月x日---x月x日，监测时

　　间段）

　　1、坚持医生、护士的在岗教育及继续教育和轮转制度，坚持“三基三严培训考核；

　　2、跟进操作流程监管，加强监控；

　　3、不定时进行操作流程考核，规范考核奖惩制度。

　　篇三：医嘱处理错误

　　医嘱处理错误（1）：

　　问题

　　应当采取哪些措施可以避免医嘱漏处理：

　　医嘱转抄错误（1），问题如何避免医嘱转抄错误：

　　讨论：1、强化医嘱查对制度，严格执行3查7对，坚持2人核对。转抄医嘱后要再次核对。责任明确，分工有序。

　　2、医生开出的医嘱按规定放置，避免乱放。

　　3、护士长严格管理，执行医嘱大查对制度。强调工作纪律，工作时间集中精力，杜绝工作纪律松懈的现象发生，以防止责任差错的发生。

　　4、结合科室的实际情况制定出切实可行的医嘱处理--执行--转抄流程。

　　5,处理医嘱程序化，并严格执行。

　　护理差错1、问题采取哪些措施可以避免医嘱忘记在治疗单上停止错误的发生

　　出现青霉素过敏的主要处理措施有哪些

　　讨论

　　严格执行医嘱处理程序，认真执行医嘱查对制度，详细询问有无过敏史，在治疗室?病床前?病历等醒目处标识清楚，，并固定班次负责。

　　青霉素过敏的主要处理措施：立即停止用药，改换输液器及输入生理盐水，迅速建立静脉通道，出现过敏性休克者立即给予肾上腺素1毫克肌注、皮下注射或者静脉注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即给予心脏兴奋剂、呼吸兴奋剂静滴，并给予除颤、胸外按压、人工呼吸，及呼吸机的应用，必要时给予营养心肌及脑细胞药物，头部置冰块等保护脑细胞的措施。

　　护理差错2、问题你如何从这起输血错误中接受教训

　　你认为怎样做可以避免此类输血错误的发生

　　讨论

　　输错血是十分严重的护理责任事故，后果是以危及患者的生命为代价的，因此，护士在输血操作中，要加强责任心，严格执行输血查对制度，认真核对输血单血型和条形码及输血袋上的血型和条形码是否一致，认真核对受血者的床号、姓名，做到准确无误，方可输入。核对时要二人复

　　读核对。

　　不良事件1、问题

　　怎样交接班才能及时发现病人不在病房内

　　发现病人走失后你应该怎样处理

　　病人走失后的应急预案有哪些

　　讨论：严格执行交接班制度，坚持床头交接班，认真核对在床患者的床号、姓名，巡视时确定患者确实在床，确认不在床患者的去向，发现患者走失后，首先确认患者离开病房的时间，然后立即通知值班医生协助，联系家人，尽快寻找。通知医院总值班、医院保卫科协助寻找，确保患者安全。

　　不良事件2、问题

　　怎样早期发现患者猝死前的先兆

　　突发猝死的应急措施有哪些

　　讨论

　　认真执行护理病房巡视制度，按护理级别及时认真巡视患者，尽早发现病情变化，特别对容易发生猝死的患者要多巡视，告知家属相关护理知识。发现患者猝死时立即通知医生，就地抢救，给予胸外按压、人工呼吸，便抢救便呼叫其他医护人员，增援人员到达后，继续抢救，如果患者猝死与走廊等病床以外的场所，应尽快把患者抬至硬板床上，搬动期间不可停止抢救，同时就快将患者运回病房，继续抢救，直至病情稳定为止。

　　不良事件3、问题

　　你如何做才能早期发现病人的精神情绪变化

　　发现后应怎样处理

　　发现跳楼后当班护士应怎样处理

　　不良事件4、问题跳楼自杀身亡

　　讨论

　　如何能发现病人有自杀倾向

　　发现后怎样处理

　　采取什么措施可以避免此类事件的发生

　　讨论

　　特殊病人特殊对待，按时巡视病房，对于有特殊心理变化的患者，重点巡视并给予重点交接班，并要求家属患者签字。多于患者及家属沟通，了解患者精神及情绪变化的第一手信息，发现患者情绪不稳时，及时给予疏导，告知患者家属注意观察和加强看护，通知医生，及时做好家属的工作，客观真实记录患者的心理及情绪变化。如果发现患者跳楼自杀时，当班护士立即通知医生查看患者伤情，通知科主任护士长请求帮助，抢救患者，如果是高层跳楼已故患者，立即通知院领导、保卫科等相关科室，协助解决患者的尸体及善后工作。

　　护理投诉1、问题

　　进行套管针穿刺前我们那些工作没做到位

　　穿刺失败后怎样想病人解释

　　怎样处理并人不满意情绪

　　怎样避免纠纷升级而制止病人向上级投诉

　　讨论进行套管针穿刺前向患者及家属宣教工作要做到位，要对患者的病情、治疗有一个全面的了解，从经济与病情需要多方面衡量留置静脉针的必要性和可行性，以免造成案例中出现的头一天留置针，第二天患者出院的被动局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家属签字认可。

　　穿刺失败后应该及时、诚恳的向患者及家属解释失败的原因，以及再次穿刺成功的几率，增加患者配合的信心。

　　对患者的不满意情绪，要进行及时的化解，了解其根源，进行充分的沟通，明白患者的要求，要让患者的不满意情绪尽早消灭最小范围内，尽可能的避免矛盾的扩大和升级。在平时的工作中，注意积累经验，善于观察和总结工作中容易造成患者不满意的语言和行为，尽可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要尽可能的美化自己的语言与行为，其实美化言行也是你工作尽善的一方面，否则，工作的辛苦掩盖不了你语言的过失，甚至会使你劳而无功。如果纠纷不可避免

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