行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?15篇

行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?15篇行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?　　健康管理服务内容(总8页)　　--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--　　--内页可以根据需求调整合适字体及大小--　　健康下面是小编为大家整理的行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?15篇,供大家参考。

篇一：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　健康管理服务内容(总8页)

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　　健康管理服务内容

　　健康管理是连续的、长期的、循环往复、始终贯穿的过程。

　　在近几年我国相应出现的健康管理机构经过实践总结认为，健康管理服务可分为健康档案管理、健康体检管理、健康风险分析与评估管理、生活方式管理、亚临床管理、疾病管理、健康需求管理、健康知识管理、动态跟踪管理等九部分内容(图1—3)。

　　一、健康档案管理

　　(一)健康档案的定义建立健康档案是健康管理中所必需的。

　　健康档案是用来记录客户生命体征以及自身所从事过的与健康相关的行为与事件。它主要包括健康现状、既往病史、诊断治疗情况、家族病史、历次体检结果及个体的生理、心理、社会、文化、压力调适、生活行为等。它是一个动态连续且全面的过程，通过详细完整的健康记录为客户提供全方位的健康服务。

　　(二)健康档案的内涵

　　健康档案管理服务包括：

　　1．个人历史医疗资料的收集、整理、建档

　　包括生活方式、行为习惯、体格检查、疾病状态等与健康相关的信息资料。个人健康信息资料收集被评估者提供的个人的家族史、健康史、生活方式、膳食结构、体格报告以及相关实验室检查报告。

　　2．个人健康状况动态跟踪和记录

　　包括过去健康状况、曾患病史、现在健康状况、现病史、家族疾病史等状况的演变、警示和全面的动态跟踪与全程的记录与更新维护。

　　3．疾病治疗方案及效果评估存档

　　包括既往病史、现病史的治疗情况与效果评价及调整，促进疾病治疗学上的观察意义。

　　(三)做好健康档案管理的目的

　　做好健康档案管理的目的是通过个人既往健康历史、现在健康状况以及健康未来走向的预测分析来帮助客户更加了解自身的健康，从多方面去避免疾病的发生、发展，提供可供参考的健康信息依据资料，为延缓衰老、延长寿命做一个自我健康完整记录。

　　(四)健康档案信息化管理是健康管理的基础

　　随着人们物质生活水平的不断提高，因各种不良生活方式导致人们患病的概率和风险增高，引发健康需求的加大，造成临床医疗负担加重，医疗费用支出增加，致使居民“看病难，看病贵”的问题日益严重。面对这一严峻现实，有关专家指出：中国必须建立一个以预防为主的健康管理体系，卫生改革要“战略前移，重心下移”。健康管理是从上游解决民众“看病难，看病贵”的问题。现在的中国面临着同美国一样的困境，而出路也必然是健康管理。

　　为了充分利用社区卫生服务机构网点多、服务遍及、医疗费用低廉等优势，实行门诊首诊在社区，通过双向转诊，保证患者得到及时有效的医疗服务，减少医疗费用成本支出，北京市卫生局从2008年率先“改版升级”，给市民带来更多的便利。家庭医生走人每个家庭，健康档案人人享有，“能量干预2

　　设备”进入城八区，三个区试点户籍妇女免费开展子宫颈、乳腺疾病筛查……。

　　生老病死是人生的头等大事，而人的一生都离不开医院。有人开玩笑说：人生其实是在进行着“从医院到医院”的环形运动。由此可见，医院在人类社会生活中的重要地位。而随着整个人类社会进入信息化时代，医疗系统的信息化也成为一种必然的趋势。

　　2003年春季的一场SARS疫情，更让人们认识到信息化医疗体系的优势。在防治SARS的过程中，信息技术在帮助我们战胜SARS的过程中发挥了非常重要的作用。

　　在轰轰烈烈的医疗卫生体制改革中，社区卫生服务作为缓解“看病难，看病贵”的重要手段备受重视。而社区卫生机构如何做到不辱使命，其中关键一环就是能与大医院之间实现双向转诊。为加速社区卫生服务的信息化建设，更好地为社区群众提供方便快捷而又有针对性的基本医疗服务，健康档案信息化管理将是社区医疗服务的重要举措。最终将实现：一健康档案信息的数字化、网络化；二健康档案信息接收、传递、存储和提供利用的一体化；三健康档案信息高度共享；四将引发健康档案管理模式的变革。这就意味着，您将来利用健康档案，不用再亲自到医院病案室或档案室来查阅卷宗，而是可以通过网络查阅利用开放档案，不受时间、地域和文件数量的限制，您可以在任何时间、任何地点浏览档案全文，您面对的将是“永不关门”的电子健康档案信息库。

　　健康档案是社区卫生信息化建设的一项重要内容。健康档案可为健康管理中疾病预防控制工作提供可靠的参考和依据，是疾病预防控制工作不可或缺的重要组成部分。推进健康档案信息化，对于开发利用疾病预防控制档案信息资源，实现资源共享，极大地提高健康管理与医疗救治工作效率等有着重要意义。

　　1．对于社区医生的意义

　　可为医生提供病人全面的基础资料，是医生全面了解居民个体及其家庭问题、做出正确临床决策的重要基础；保障了社区医生为居民提供针对性和连续性的服务，体现了生物—心理—社会医学模式在健康档案中的应用；为开展三级预防提供基础性资料；利用家庭健康档案，掌握家庭卫生问题和卫生资源情况，更好地实现慢病管理；可以建立健康教育、预防保健数据库，普及推广健康教育知识。

　　2．对于社区居民的意义

　　通过建立社区居民健康档案，能够了解社区居民的整体健康状况，为社区诊断提供依据。掌握社区的疾病分类情况，通过流行病学调查，得出危害居民健康的危险因素，从而能够有针对性地开展工作。通过建立社区居民健康档案，能够更多地了解社区居民的综合情况，从而更有针对性地为居民提供预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导等多方位的社区卫生服务。

　　3．对于社区管理人员的意义

　　使社区服务站日常工作更加方便、快捷、规范，提高了工作效率，使其能为居民提供更好的服务；使其从大量的手工工作解脱出来，快速、方便、准确地找到需要的数据，强化了社区的管理。

　　对于转诊，在社区医院看完病后，患者不用拿转诊单，到任何一家医院，医师在电脑上输入一个密码，患者在各医疗机构的历史诊断信息就展现在医师面前。

　　的确，要实现双向转诊的重要一点就是信息共享与沟通，这有赖于信息化建设。

　　没有电子病历、健康档案等基础信息，信息化支撑转诊可谓无源之水。只有有了基础信息，才能够说得上转诊时各类医疗机构之间共享信息，才能谈以此实现“提高质量，降低费用”，的目的。

　　在2005年新奥尔良飓风中，美国丢失了50多万人的纸质医学档案，当地的州政府认为这是一个巨大的事故。从这件事反过来看，我们可以认识到建立病历电子化的紧迫性和重要性，因为电子病历的存放、利用会更加安全。

　　布什在2004年的国情咨文中提出，为了提高医疗质量，降低医疗费用，方便患者就医，美国准备用10年的时间，为每个美国公民建立自己的电子病历。

　　据相关资料统计显示，通过电子病历可以将病人人院的时间缩短了10％，可大大优化病床管理，接纳入院病人的能力可提高40％，并可降低账单的差错率。

　　对医生来讲，病历信息不再是劳力劳财的库存，而成为研究资源。医生可以彻底从手工病历的工作中解放出来；而对整个医疗行业，可以使医改真正进入实质性进程。

　　二、健康体检管理

　　(一)健康体检管理的定义

　　对受检者的健康与疾病状态检测后进行全面评估。而体检项目的设计要有针对性和个性化。这是与常规医疗体检最本质的区别。

　　(二)健康体检管理的内涵

　　健康体检管理包括：

　　1．体检设计

　　通过健康信息收集的相关资料，有针对性地制订个性化的健康检查方案。

　　2．体检服务

　　定期进行适宜的健康检测与监测，由专业人员陪同体检，负责取送体检报告。

　　3．体检评估

　　医院体检中心出具汇总报告，再由健康管理专家会诊评估，并撰写评估报告，对检出的异常指标或疾病，及时安排检后诊疗服务，跟踪指导保健，并纳入健康管理服务流程。

　　由于不同人的性别、年龄、职业、身体状况不同，所以体检项目也是有差别的，为了向体检者提供一种科学的体检方式和处置方式，健康管理专家将根据每个受检者的健康状况，出具一个检项单。受检者根据自己的意愿选择体检方式，体检完成后，健康管理专家对每个人的体检报告进行分析评估，包括对异常指标的分析和检后的医疗安排建议及必要的健康指导，使体检报告不再晦涩难懂，检后诊疗意见也不再流于形式。

　　(三)健康体检对危险因素分析评估的意义

　　常规健康体检主要是寻找疾病，无病即可，不会重视边缘指标对健康的影响。而健康体检则是在两个维度上给予筛检，一方面是发现疾病、寻找病因并积极治疗，已患疾病防止其进展和延缓并发症的发生；另一方面是通过体检发现边缘及异常指标，进行健康风险的评估与预测，予以疾病前的干预，得到未病先防，临床早期早发现、早治疗。健康体检是健康信息采集的一个重要手段，是进行评估的必要资料。

　　三、健康风险分析与评估管理

　　(一)健康风险分析与评估管理的定义

　　健康风险分析与评估管理也称健康危险度评估管理，是将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在未来一定时间发生疾病或死亡的危险，同时估计个体降低危险的潜在可能，并将信息反馈给个体。

　　健康风险分析与评估是对个人的健康状况及未来患病和(或)死亡危险性的量化评估，也是进行健康风险管理的基础和关键。

　　健康危险度评估属于疾病的初级预防，在疾病尚未出现时评估危险因素对疾病的影响，通过健康教育促进人们建立健康的生活方式。

　　(二)健康风险分析与评估管理的内涵

　　主要针对个人的生活方式、行为方式、饮食习惯、运动方式、身体功能指标、生化检查、疾病状态、环境因素、精神因素等逐一进行的分析、比对和全面的综合评估。

　　健康危险度评估是一项积极的健康促进措施，也是预防慢性病的有效手段。

　　(三)健康风险分析与评估的作用

　　(1)无任何病症的人群可能处于有潜在病症的发展中，在将来有可能扩散并导致过早死亡。

　　(2)导致这种风险的因素是可以被检查出来的。

　　(3)有些风险因素是可以被消除或者控制的，从而防止或减轻病情的发展，防止或推迟患病或死亡。

　　(四)健康风险分析与评估的目的

　　(1)危险度评估最重要的意义并不在于精确地预测未来，而是作为预防疾病的手段，使个体能够及时识别目前存在的危险因素，改变不良的生活方式，促进健康。

　　(2)通过对群体的危险度评估，了解群体的健康状况，为确定优先干预的危险因素提供参考，达到促进健康的目的。

　　(五)健康风险分析与评估的意义

　　健康风险分析与评估的意义是观察其生物医学指标变化情况，可以发现导致疾病发生、发展的危险因素，为采取有效的预防措施和监测管理提供可靠的依据，同时可将被评估者的健康状况进行分级管理，并制订出个性化的健康干预改善计划和方案，使健康得到有效的干预管理。

　　四、生活方式管理

　　(一)生活方式管理的定义

　　生活方式管理是在科学方法的指导下培养健康习惯，改掉不健康的坏习惯，建立健康的生活方式和习惯，减少健康风险因素。

　　主要强调个体对自己的健康负责，调动个体的积极性，关注评价个体的生活方式可能带来的健康风险和健康风险对个体医疗保健需求的影响言以及产生的医疗需求，帮助个体做出最佳的健康行为选择。

　　生活方式管理是帮助个体或群体改变行为，降低健康风险，促进健康，预防疾病和伤害。重点是一级和二级预防。主要是通过矫正不良生活方式与行为习惯，对健康状态进行更好地维护和促进，防患于未然。

　　(二)三级预防

　　1．一级预防

　　是在疾病还没有发生时进行的预防，属于病因预防，包括防止环境污染，开展健康教育，加强法制管理，预防接种，婚前、产前咨询，孕产妇、婴幼儿保健，良好的卫生习惯和生活方式，预防医源性疾病等。

　　2．二级预防

　　在症状出现以前发现疾病或在疾病早期、可治愈的阶段发现疾病，包括人群筛检、定期体检、专科门诊等。

　　3．三级预防

　　在疾病症状已经出现时如何减慢疾病的进程并促进康复，通过治疗和康复，减少病人的痛苦，减轻病情、致残程度，恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡，延长寿命、提高生活质量。

　　生活方式管理的核心是预防，不仅仅是预防疾病的发生，还在于推迟和延缓疾病的发展历程(如果疾病已不可避免的话)。

　　生活方式管理的结果主要取决于参与者采取什么行动。

　　生活方式管理是健康管理的最基本组成成分之一，因为对健康影响最大的因素是生活方式和习惯。

　　生活方式管理主要采用促进行为改变的干预技术。

　　(三)四类促进行为改变的干预措施

　　1．教育

　　教育干预是大部分生活方式管理策略的基本组成成分，是注重改变知识和确立态度改变个人行为。生活方式管理的目标是改善健康。

　　2．激励

　　激励又叫行为矫正。通过应用理论学习中得到的知识去改变环境和某种行为之间的关系，行为可以被成功地矫正。通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正。

　　3．训练

　　通过一系列的参与式训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术。

　　4．营销

　　利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为。

　　生活方式管理方案注重教育客户如何对自身的健康进行自我管理。

　　(四)生活方式管理的内涵

　　生活方式管理包括：

　　(1)对个人生活方式与行为等进行分析，发现不利于健康的危险因素，予以提示和预警，以便及时改善和调整。

　　(2)监测身体状况有无变化，过去健康并不意味着今天健康，随时掌握自身机体变化，使机体处于稳定的健康状态。

　　(3)健康知识、健康方法的学习，使之掌握一套自我保健和防病抗衰老的有效方法，维护和促进健康，起到益寿延年的作用。

　　人体健康与疾病的发生是一个动态演变的缓慢过程。通过营养、心理、生活方式、运动等调整，积极的健康改善措施来提高及维护个人的健康，这样的一个机制使得个人能更有效地受益于膳食及生活方式的改变，使健康呈现最佳状态，人群将能够大大地降低疾病发生的可能性。

　　(五)生活方式管理的目的

　　主要是针对健康、亚临床和疾病人群的健康管理。其目的是做到未病先防，防患于未然，保持理想正常的健康状态，并且通过这样的管理能够为健康人群带来明显的近期收益，如通过提高抵抗力来降低患流感及相关疾病的可能性。简而言之，没有比保持好的健康状态更有效地改善生活质量的措施。

　　措施和长期治疗的方法和手段。

　　五、亚临床管理

　　(一)亚临床管理的定义

　　亚临床管理是对亚临床症状的个体或群体健康进行综合调理，使疾病消灭在萌芽状态，转归步人健康状态。是健康的守门人。

　　基于个人的各种健康状态，提供有针对性的健康指导建议和健康干预措施。

　　(二)亚临床管理的内涵

　　亚临床管理包括：

　　(1)对体检异常指标制订管理计划，并跟踪督导执行实施行动和效果。

　　(2)综合分析影响健康的危险因素，有重点、有步骤地实施预防计划。

　　(3)定期安排健康管理专家、营养保健专家见面咨询，及时了解健康的最新动态，调整健康饮食结构。

　　(4)适时安排流行病预防接种。

　　很多人觉得健康就是没有疾病，但却忽视丁从健康到疾病有一个漫长的亚临床过程，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症等都很难确定病程从何时开始，治疗都自发现始即持续终生，疗效几乎完全取决于能否在早期获得良好的治疗。所以要积极抓住预防保健这一重要环节，守住健康的第一道大门。

　　(三)亚临床管理的时效性

　　健康管理师或健康管理专家对亚临床人群进行管理后的结果：是避免危险因素升级而发展成疾病，改善健康状况，提高工作效率和生活质量，为健康提前买单，收到事半功倍的效果。

　　我们对健康的维护不仅仅是对疾病的治疗，更重要的是在疾病没有到来之前的“防患”。

　　专家预言：疲劳是21世纪人的第一杀手。所以亚临床的管理是健康管理的重要核心部分。

　　六、疾病管理

　　(一)疾病管理的定义

　　疾病管理是有组织地、主动地通过多种途径和方法为个体或人群中患有某种特定疾病的所有患者提供卫生保健服务，如糖尿病。以整个疾病及并发症发生、发展的自然过程，包括并发症的预防和卫生服务提供的相关方面为重点的一体化的保健服务。

　　是建立医患体系，着眼于一种或多种特定疾病(慢性病)，为患者提供需要的医疗保健服务。

　　主要是在整个医疗服务系统中为病人协调医疗资源，对疾病控制诊疗过程采取综合干预措施，使疾病得到全面地连续性地医治和提高生活质量。做好协调者和督导者，对疾病进行治疗与转归的监督和指导服务，与诊疗服务不同的是注重效果与保健。

　　疾病管理强调病人自我保健的重要性，实质上是病人自我管理。病人必须监督自己疾病进展，在各个方面改善自己的行为，如坚持服药、饮食和症状监控等。病人必须每天和医护人员交流自己的疾病状态。

　　慢性病患者接受如何管理自己疾病的教育后重复看病的频率降低。

　　(二)疾病管理的内涵

　　疾病管理包括：

　　(1)汇总连续的疾病诊疗档案，为续次就医提供详尽的资料。

　　(2)提供就医导航，指导选择最佳的就诊医院和医生。

　　(3)指导和跟踪治疗医嘱的执行情况，纳入健康管理流程。

　　(4)提供就医服务，快速安排疾病诊疗相关事宜。

　　(5)非传染性慢性疾病建档管理，对重要疾病指标重点观察和记录，控制疾病发展。

　　北京是全国医疗中心，许多患者慕名到北京就医，但苦于人生地不熟，不了解各个医院的医疗特色和专家特长，经常会费时、费力还找不到对口的医院和专家，贻误了治病的最佳时机。

　　北京知名大医院的就医状况一直是“三长一短”，即：挂号、检查、划价取药时间长，而诊治时间短。这是在京城大医院看病遇到的最普遍的问题，使看病成为一个令人头痛的问题。

　　慢性病是目前影响人类生活质量的一个重要的突出问题。慢性病不仅影响个人的健康，导致生命质量的下降，而且昂贵的医药费用给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担和精神困扰。更为突现的是患者受罪，使家人受累的一个困境状态。

　　那么一旦明确了个人患慢性病的危险性及疾病危险因素分布，即可以实施个人化的健康促进。通过对个人的具体指导，采取一系列针对性强、目标明确的健康管理措施，来降低患慢性疾病的风险。美国前10位死因疾病中不良行为和生活方式在致病因素中占70％，美国经过30年的努力使心血管疾病的死亡率下降50％，其中2／3是通过改善行为和生活方式取得的。

　　(三)疾病管理实现的目标

　　通过对各种慢性疾病的健康规范管理，将逐步实现“四降”、“三减”、“二改变”、“一学会”的综合防治目标，以提升疾病人群的健康生活品质，促进社会、家庭和谐。

　　1．四降

　　降血糖、降血压、降血脂、降体重。

　　2．三减

　　减少用药量，减少医疗费支出，减少住院率。

　　3．二改变

　　改变不合理饮食习惯，改变不良的生活方式。

　　4．一学会

　　学会一套自我管理和日常保健的方法。

　　七、健康需求管理

　　(一)健康需求管理的定义

　　由于人们物质生活水平的日益提高，社会健康需求不断增加，在人群老龄化凸显、未老先衰、英年早逝危机健康长寿的社会化严峻问题，健康需求管理是以满足个体或群体中的健康需求为主导的服务，以促进和维护人类健康。

　　(二)健康需求管理的内涵

　　健康需求管理的内涵是针对社会健康需求建立设置具有生活、起居、环境、工作、家庭等卫生保健服务和医疗需求服务为满足的管理服务，以减少个体或群体因不良的饮食、行为、睡眠、压力、运动等造成对机体伤害的担心和不必要的经费支出。

　　健康需求管理的方式：

　　利用远程管理方式来指导个体恰当地利用各种医疗保健服务。

　　针对小病提供自助决策和行为支持，使个人更好地利用医疗卫生保健资源维护自身健康，寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本。通过决策支持信息系统等的帮助，个人可。以在合适的时间、合适的地点获取合适的服务。

　　健康需求管理帮助个体选择合适的医疗方式来解决日常生活中的健康问题，控制费用，更有效地利用医疗服务。

　　许多误以为是必须的、昂贵的医疗服务在临床上实际上不一定有必要。健康需求管理帮助个体减少这些浪费。

　　(三)健康需求管理的方法

　　健康需求管理的主要工具和常见的方法有：24小时电话就诊分流服务与转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等。有的时候，健康需求管理还会以“守门人”的面目出现在疾病管理项目中。

　　(四)健康需求管理的手段

　　健康需求管理常用的手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健或干预等。

　　八、健康知识管理

　　(一)健康知识管理的定义

　　健康知识管理是帮助个体或群体树立科学的健康观，正确地引导对健康和疾病的认识，提高自我健康意识，学习健康知识和保健方法，正视健康，面对疾病，共同歼灭“疾病大敌”。

　　健康知识管理即是健康教育中一项有计划、有目的、有评价的有关医药卫生、心理学、行为学、营养学等基础知识和基本理论的传播教育活动，以帮助人们知晓影响健康的行为，并自觉地选择有益于健康的生活方式，提供改变行为所必须的知识、技能和卫生服务，以预防疾病、促进健康。其是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。

　　英国哲学家培根有一句名言：知识就是力量。现在说法：知识不仅是力量，知识还是健康。而在知识面前人人平等，你虽然是其他学科知识的享有者，但对于健康知识也许是知之甚少或匮乏。所以我们不仅需要学习科学知识，更需要学习健康知识，让我们受益于健康知识所带来的自身健康。

　　有专家指出：现在许多人不是死于不可抗拒的严重疾病，而是死于对“健康的无知和愚昧”，更多的是死于“知之”而不“为之”，死于不健康的行为和生活方式。

　　为追求健康的人提供全面的医学保健知识，使之掌握通俗、易懂、简便易学的保健方法，达到提高生活兴趣、提升健康品质、创造和谐社会之目的。

　　(二)健康知识管理的内涵

　　健康知识管理的内涵就是定期或不定期地举办健康保健和疾病防治知识的专题讲座或沙龙活动等，在讲座或沙龙活动中进行互动交流，通过受益者的自身体会和经验与人们分享，建立互助互动学习的平台，为传播健康文化播撒关爱的火种。

　　(三)健康知识管理的方式和途径

　　在健康管理过程中，一个常被忽视的问题是健康知识的学习和运用。我们在生活中常常因为医学保健知识的匮乏，感到茫然无助而无法掌控自己在医疗行为中应有的权利。

　　方式和途径：电话、短信、互联网、健康讲座、科普宣传读物、视频媒体、杂志、手册、书刊、影碟、面对面交流等方式与途径，都是健康知识传播的有利工具。

　　(四)实现健康知识管理的有效方法

　　健康管理专家不仅是健康监护人，还是健康知识的宣传者、咨询者和教育者。在健康管理的每一个环节，为管理对象提供各种健康与疾病问题咨询服务、解释各种相关资料，并利用各种机会和形式对管理对象进行深入细致的健康教育。

　　有效方法：通过健康教育的“知信行”手段则可以达到健康知识管理的良好效果。

　　九、动态跟踪管理

　　(一)动态跟踪管理的定义

　　动态跟踪管理是对个体或群体在实施健康管理服务过程中的机体健康变化予以时时的关注和观察，以随时掌握其健康状况的变化，为有效地实施健康管理服务提供健康数据和指标，并依据其变化调整健康干预方案，促进达到良好的健康干预效果。

　　(二)动态跟踪管理的内涵

　　人体是不断变化着的，因此对健康的监测、跟踪与干预服务是健康管理服务中的根本之重任。

　　通过短信、电话、互联网、邮件、上门等来跟踪个人执行健康管理计划的状况，并定期进行重复评估，给个人提供最新的改善结果，使健康得到有效的管理和维护。更重要的是随时掌握客户的身体变化和健康状况，以不断调整和修订健康指导方案。

　　(三)动态跟踪管理的实施步骤

　　对客户的诊疗、保健实施起督导作用，对阶段性管理目标、计划的执行和异常指标定期复查等事务要给予提示和预约安排。

　　定期进行客户健康电话随访或上门随访面询及时了解客户的健康状况最新动态。依据随访客户健康现状，将及时进行个体化《健康管理干预方案》的修正补充和调整，为客户全年健康管理服务，对阶段性的管理目标、计划执行、季度和年度健康管理效果进行评估总结，并指导客户做好今后的健康维护。

　　参考文献

　　1陈君石，黄建始．健康管理师．北京：中国协和医科大学出版社，2007

　　2陈建勋．健康管理的理念和实践．中国公共卫生管理，2006

　　3刘天鹏．健康管理师培训教材．北京：人民军医出版社，2006

篇二：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　健康管理第6章

　　第六章、健康教育学一、健康教育、健康促进的含义与联系第一节、健康教育与健康促进概述二、健康教育在健康管理中的应用一、“知信行”模式二、健康信念模式第二节：健康相关行为改变理论三、自我效能理论四、行为改变的阶段理论一、传播的基本概念与模式二、人际传播第三节：健康传播三、大众传播四、传播材料制作五、常用人际传播形式与传播媒介一、计划设计步骤第四节、健康教育计划的设计、实施与评价二、计划的实施三、计划的评价第一节：健康教育与健康促进概述一、健康教育、健康促进的含义与联系1.健康教育的含义含义健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程目的消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

　　着眼点促进个人或群体改变不良的行为与生活方式2.健康促进的含义世界卫生组织健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。

　　美国格林健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。环境支持包括：社会、政治、经济、自然的环境1986年《渥太华宣言》①建立促进健康的公共政策②创造健康支持环境③增强社区的能力④发展个人技能⑤调整卫生服务方向3.健康教育与健康促进的联系①健康促进是一个综合的调动教育、社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程。

　　②健康教育是健康促进的基础和先导，离开了健康教育，健康促进就会是无源之水，无本之木。

　　二、健康教育在健康管理中的应用（一）健康教育与健康管理的区别和联系健康教育健康管理内涵有计划、有组织、有评价的教育活动和过程健康监测、健康维护以及生活方式管理、疾病管理的过程侧重点知识、信念和行为改变，提高人们的健康素养健康风险评估、健康危险因素管理、改善人们的健康水平对象个体和群体，侧重群体个体和群体，侧重个体基本步骤需求评估-计划制订-干预实施-效果评价信息收集风险评估-千预、咨询、指导-效果评估干预方法信息传播、1

　　行为干预行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理效果评价活动实施、人群参与情况知识、信念行为的变化健康指标的改善健康相关行为、生活方式的改变健康指标的改变健康状况的提高、病情的改善疾病或死亡风险的改变（二）健康教育在健康管理中的作用1.健康管理：是非临床的方法，即教育和管理2.健康教育对健康管理是一种非常基本和重要的方法和策略3.在个体健康管理中的作用：掌握健康教育的理论和实践技能是实现个体健康管理的基础4.在群体健康管理中的作用：健康教育和健康促进是群体健康管理工作的重要工具、方法和策略。

　　第二节、健康相关行为改变的理论一、“知信行”模式1.知信行理论可以简单地表示为：知识→信念→行为，实质上是认知理论在健康教育中的应用。

　　2.卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。

　　3.“知而不信”的原因：所传播信息的可信性、权威性受到质疑、感染力不强，不足以激发人们的信念4.“信而不行”的原因：人们在建立行为或改变行为中存在一些不易克服的障碍，或者需要付出较大的代价，这些障碍和代价抵消了行为的益处，因此不产生行动。

　　二、健康信念模式健康信念模式理论强调感知在决策中的重要性。信念是人们采纳有利于健康的行为的基础。

　　是否采纳有利于健康的行为与下列因素有关：

　　1.感知疾病的威胁：易感性、严重性2.感知健康行为的益处和障碍3.自我效能：自信心4.提示因素5.社会人口因素三、自我效能理论自我效能是美国心理学家班杜拉在1977年提出来的。

　　自我效能指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果的能力的主观判断。自我效能是人类行为动机、健康和个体成就的基础，是决定人们能否产生行为动机和产生行为的重要因素。自我效能高的人，更有可能采纳所建议的有益于健康的行为。

　　自我效能可以通过以下4种途径产生和提高。

　　①自己成功完成过某行为：一次成功能帮助人们增加其对熟练掌握某一行为的期望值，是表明自己有能力执行该行为的最有力的证据；

　　②他人间接的经验：看到别人成功完成了某行为并且结果良好，而增强了自己通过努力和坚持也可以完成该行为的自信心；

　　③口头劝说：通过别人的劝说和成功经历的介绍，对自己执行某行为的自信增加。

　　④情感激发：焦虑、紧张、情绪低落等不良情绪会影响人们对自己能力的判断因此，可通过一些手段消除不良情绪，激发积极的情感，从而提高人们对自己能力的自信心。

　　三、行为改变的阶段理论（一）行为改变的阶段理论，把行为转变分为5个阶段，对于成瘾行为来说，还有第6个阶段。

　　1.没有打算阶段在最近6个月内，没有考虑改变自己的行为，或者有意坚持不改变2.打算阶段在最近6个月内，人们开始意识到问题的存在及其严重性，意识到改变行为可能带来的益处，因此在益处和代价之间权衡，处于犹豫不决的矛盾心态。

　　3.准备阶段在最近30天内，人们郑重地做出行为改变的承诺，并有所行动4.行动阶段在6个月内，人们已经开始釆取行动5.维持阶段改变行为已经达到6个月以上，人们已经取得行为转变的成果并加以巩固，防止复发。

　　6.终止阶段可能有过沮丧、无聊、孤独、愤怒的情绪，但能坚持、确保不再回到过去的行为习惯上去。研究表明，一般20%的人达到这个阶段。经过这个阶段便不会再复发。

　　（二）行为的干预首先要确定目标人群所处的阶段，然后有针对性地采取干预措施，才能取得预期的效果。

　　表6-2中以戒烟为例，提出了针对不同阶段使用的干预策略表6-2戒烟干预在不同阶段使用的干预策略变化阶段干预策略1.没有打算阶段普及吸烟对健康危害的知识，让人们对吸烟行为感到恐惧、焦虑、担心等，意识到在自己周围环境中，吸烟已经成为一种不健康行为2.打算阶段刺激人们尽快行动，让他们充分认识吸烟的坏处，应该改变这种行为3.准备阶段要求人们做出承诺，使他们的行动得到监督4.行动阶段了解戒烟有哪些困难和阻碍，如何克服5.维持阶段建立社会支持网络，取得家庭成员、同事和朋友的支持；

　　对家庭、工作场所的戒烟行为给予奖励，或举办戒烟竞赛，形成一种以不吸3

　　烟为荣的社会风气6.终止阶段较长期的随访，当戒烟者遇到其他生活问题时给予他们支持，帮助防止反复第三节、健康传播一、传播的基本概念与模式（一）传播的基本概念：

　　传播一词的本意为“共同分享”，通常指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享，是人类普遍存在的一种社会行为。健康传播以“人人健康”为出发点，是健康教育和促进的重要手段和策略。

　　（二）传播模式1.传播者①谁?是指在传播过程中“传”的一端的个人（如有关领导、专家、医生、讲演者、节目主持人、教师等）或团体（如报社、电台、电视台等）。他是信息传播的主动发出者和媒介的控制者。

　　2.信息与讯息②说了什么?信息泛指情报、消息、数据、信号等有关周围环境的知识；

　　而讯息是由一组相关联的信息符号所构成的一则具体的信息，是信息内容的实体。

　　3.媒介渠道③通过什么渠道?是讯息的载体，传递信息符号的中介、渠道。一般特指非自然的电子类、印刷类及通俗类传播媒介。

　　4.受传者④对谁?是指在传播过程中“受”的一端的个体或团体的谈话者、听众、观众的总称。

　　5.效果⑤取得什么效果?指受传者接受信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。

　　二、人际传播1.人际传播的概念人际传播也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。

　　这类交流主要通过语言来完成，人际传播可以分成个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间三种形式。

　　2.人际传播的特点①直接的人际传播不需要任何非自然的媒介。

　　②就传播活动中信息的发出者和接受者而言，在同一次人际传播活动中交流的双方可以互为传播者和受传者。

　　③由于人际传播中的反馈及时，所以双方的交流也就容易充分。

　　④相对大众传播而言，人际传播的信息量比较少；

　　覆盖的范围比较小；

　　传播的速度也比较慢。在一定时限内，人际传播的信息覆盖的人群远不及大众传播。

　　⑤在人际传播活动中，特别是在多级的人际传播活动中，信息容易走样。

　　三、大众传播1.大众传播的含义大众传播是指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸期刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。

　　2.大众传播的特点①传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段；

　　②大众传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；

　　③大众传播信息扩散距离远，覆盖区域广泛，速度非常快；

　　④大众传播对象虽然为数众多，分散广泛，互不联系，但从总体来说是大体确定的；

　　⑤大众传播是单向的，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性。

　　四、传播材料制作材料制作应遵循以下六个程序：

　　1.分析需求和确定信息：保证传播材料的针对性和可行性。

　　2.制订计划：计划应包括确定目标人群、材料种类、数量、使用范围、发放渠道、使用方法、预试验与评价方案、经费预算、时间进度等3.形成初稿：初稿的设计过程就是讯息的研究与形成过程4.传播材料预试验：目的是通过了解目标人群是否理解材料传播的信息内容，是否喜欢材料的表现形式和视觉舒适度，以及讯息的易读性、实用性、可接受性、趣味性等，以便为修订、完善和确定健康材料提供反馈意见，从而保证材料制作的质量和传播效果。（在目标人群小范围内收集建议）5.材料的生产发放与使用6.监测与评价五、常用人际传播形式与传播媒介（一）人际传播的应用1.讲课定义：

　　讲课指教师通过语言和文字的方式向目标人群传达健康知识、信息、技能，启发目标人群的健康意识、动机的过程。

　　①讲课准备：

　　要了解教育对象的特点，并根据这些特点设计培训内容和方法；

　　将讲授内容按照便于培训对象学习、理解的逻辑关系制作成幻灯片（PPT）。

　　②PPT设计与制作：

　　选择庄重、明快的幻灯片设计；

　　文字颜色与背景颜色反差大，文字显效果好；

　　每一页面上文字少，字号在24~32为宜；

　　适当修饰页面，使幻灯片看上去不沉闷。

　　2.同伴教育定义：

　　①同伴：指具有相同背景、共同经验/语言、相似生活状况的人，或者是具有同样生理或行为特征的人②同伴教育：是指以同伴关系为基础开展的信息交流和分享，有正式与非正式之分。

　　③非正式：可随时发生，目的不明确，没有事先确知的教育目标，可发生在任何地方④正式：有明确的目标，较为严格的设计和组织同伴教育的组织实施方法：

　　①征集同伴教育者：?在与同伴交流时，思维敏捷、思路清晰，并且有感召力?具备良好的人际交流技巧，包括倾听技巧?具有与目标人群相似的社会背景?应为目标人群所接受和尊敬，并成为目标人群中的一员?应持客观态度、公正立场?有实现项目目标的社会责任感?充满自信，富有组织和领导才能?有一定的时间和精力投入工作?对同伴教育所涉及的内容有符合社会健康观的认识，在同伴中应成为行为的典范②培训同伴教育者③实施同伴教育④同伴教育评价3.示范与演示①定义：是教育者采用实物或模型，进行实际操作演示，使教育对象学习掌握规范的操作步操的教育方法。

　　②演示准备：?实物（模型）的准备：教育者需要准备演示过程清单上所需实物或模型?演示场所准备：有足够的空间③演示过程：教育者按照操作规程，将每一步操作进行分解示范同时讲解操作要领演示者应面对教育对象以便于他们观察操作步骤和细节，同时操作节奏应放慢，关键环节可以适当进行强调和重复，同时用语言强调相关步骤，便于学员学习和领会。

　　（二）针对个体的传播材料名称1.传单2.折页3.小册子特点与用途设计、制作简单，成本较低；

　　主要用于传播健康知识，倡导健康理念常用二折页/三折页，彩色印刷，图文并茂，可以宣传知识，或具体指导某项操作技能以文字为主，信息量大，内容6

　　丰富，通常包含较多的健康知识、健康行为指导等。

　　适用场所放置于社区卫生服务机构发放；

　　直接入户发放；

　　在开展义诊、举行大型健康讲座时发放放置在卫生服务机构，供居民自取；

　　门诊咨询或入户访视时发给居民，并进行讲解或演示适用于较为系统、全面地传播健康知识、信息、技术；

　　适宜于有阅读能力、愿意分享的人群使用设计要点主题突出，一份材料最好只宣传一方面的信息；

　　内容简洁，最好不是一段一段的文字而是一条一条的信息，使材料看上去内容清晰明了；

　　每句话文字简明，通俗易懂，便于居民阅读、理解。

　　（三）针对群体的传播材料1.宣传栏定义：

　　是社区、医疗卫生机构置于室外、悬挂于走廊墙壁等处的常用的健康教育形式。

　　宣传栏的使用要点：

　　①内容可以及时更新，所以能及时跟进健康问题的动态（如国家卫生政策法规等）。

　　②要字迹清楚、字体大小适合近距离阅读，整体版面美观。

　　③定期更换，一般1-3个月要进行一次更新。

　　④放置地点要选择人们经常通过而又易于驻足的地方，放置高度合适，同时应是光线明亮的位置。

　　2.招贴画或海报定义：

　　画面常由少量文字和较为突出的主题图构成，更适于唤醒人们对健康问题的关注，也有传播健康知识的作用。

　　适用场所：

　　较为广泛，可以张贴在社区、医院的中，也可以张贴在居民楼道、电梯里，以及社区卫生服务中心。

　　招贴画/海报的使用要点：

　　①信息简洁、突出；

　　②内容中最好有图示，字数不宜过多。

　　③字体大小合适，站在距离1m处，能看清其上的宣传文字。

　　④书写规范，字迹清晰，不写错别字，尽量不要竖写。

　　⑤用阿拉伯数字，尽量不要用英文、化学名称、学术用语。

　　3.标语和横幅目的：

　　一般都是为了制造舆论、渲染气氛而采用，也可以用来传播卫生知识中的关键信息。

　　特点：

　　文字少，字号大，既可以用来做短期挂放，也可长期保留关键：

　　内容的选择和制作4.DVD特点：

　　直观、生动，以声音和影像的形式传播健康知识、技能，指导人们的行为。此外还有避免在人际传播中的信息损失、偏误的优点。

　　适用场所在卫生服务机构的候诊区域、健康教育室播放；

　　发放至企事业单位、学校社区等场所组织播放；

　　也可以发放至目标人群家庭使用使用要点适用于健康行为、操作技能的教育、培训与指导，当然也可以用于健康知识的传播、教育；

　　在使用中需要适当的空间，摆放设施设备、坐椅，供人群观看。

　　（四）针对大众的传播媒介1.报纸/杂志报纸报纸：

　　优点是种类多，发行量大，内容深浅适宜，信息量大；

　　读者对内容的选择有主动权；

　　内容可以反复阅读；

　　价格较低廉。

　　缺点是不适于文化水平低的人群；

　　不如电视、广播时效性强，且不够生动活泼、逼真、缺少感染力。

　　杂志：

　　优点是专业性强，内容比报纸更深入、详尽，信息量大；

　　有比较固定的读者队伍；

　　比报纸更易长久保存。

　　缺点是出版周期长，时效性不如报纸；

　　要求读者有一定的文化水平和一定的专业知识。

　　2.广播/电视广播：

　　优点是传播速度快，覆盖面广，不受空间的限制，具有最广泛的接受听众；

　　传播对象不受文化程度限制；

　　节目制作简易方便、迅速。

　　缺点是信息稍纵即逝，如不及时录音，内容无法保存；

　　无图像，不直观。

　　电视：

　　优点是既有音像，又有图像，生动活泼，观众有真实感和现场感，能留下比较深刻的印象；

　　覆盖面广，在电视发射范围内可自由观看；

　　录像带或DVD可多次重复，可复制。

　　缺点是设备昂贵；

　　播放时间、内容固定，观众处于被动收看的低位（五）、新型媒介的应用1.互联网①网站：是网络健康教育方式和手段的综合应用。网络干预包括电子邮件、网页、在线视频、游戏和论坛等诸多形式。

　　②健康管理互动平台：更具有互动性和针对性。是互联网支持下的以健康生活方式管理为核心的互动平台系统。

　　健康管理互动平台管理服务系统架构通常包括：?使用者操作页面?健康档案管理模块?健康风险评估模块?智能化膳食、运动管理数据库?个人健康教育资料库?依从性提醒及互动功能2.手机手机短信进行信息传播有一定的优越性：?阅读方便?及时性?成本低第四节、健康教育计划的设计、实施与评价健康教育亦或是健康管理的资料收集—需求评估—干预实施—效果评价这条主线，其实质就是健康教育计划或健康管理计划的设计、实施与评价的全过程。美国健康教育学家劳伦斯.格林提出的xxxx-xxxx模式就体现了这个过程，这个模式也是健康教育领域应用最广、最具权威性的模式。

　　一、计划设计步骤（一）.需求评估1.社会诊断：

　　①评估目标社区或人群的生活质量②确定影响生活质量的主要健康问题③了解目标社区或人群的社会、经济、文化环境，与健康问题相关的政策，以及社9

　　区资源2.流行病学诊断：

　　运用流行病学方法，进一步明确健康问题的严重性与危害，从而明确社区的主要健康问题、健康问题的主要危险因素，并最终确定应优先干预哪个健康问题的分析过程。

　　3.行为与环境诊断：

　　①区分引起健康问题的行为与非行为因素：对已知的一个健康问题必须分析其是否因行为因素的影响所致。

　　②区别重要行为与不重要行为：有两条原则，行为与健康问题密切相关科学研究证明两者有明确的因果关系；

　　经常发生的行为。

　　③区别高可变性行为与低可变性行为：

　　高可变性行为是：?正处在发展时期或刚刚形成的行为；

　　?与文化传统或传统的生活方式关系不大；

　　?在其他计划中已有成功改变的实证；

　　?社会不赞成的行为。

　　低可变性行为是：?形成时间已久；

　　?深深地植根于文化传统或传统的生活方式之中；

　　?既往没有成功改变的实例。

　　4.教育与组织诊断：

　　分析影响健康相关行为和环境因素。

　　①倾向因素：包括知识、态度、信念和价值观、行为动机与意向、个人技能②促成因素：包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、个人保健技术、行政的重视与支持、法律政策。

　　③强化因素：包括正向强化因素和负向强化因素。强化因素可以分为躯体因素、心理因素、经济因素和社会因素。

　　5.管理与政策诊断：

　　核心是评估开展健康教育的资源与环境，包括组织资源、外部力量，以及政策环境6.确定优先项目：

　　确定应优先解决的健康问题、优先干预的行为。

　　（二）确定健康教育目标1.计划的总体目标又称计划的目的，指计划执行后预期达到的最终结果。

　　2.计划的具体目标又称计划的目标，是对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总目标的具体内涵。根据预期的健康教育项目效果，又可将具体目标分为四类：①健康目标②行为目标③环境与政策目标④认知目标（三）制定干预策略健康教育干预策略是实现健康教育目标的方针、战略，在一定高度上达到目标的途径和方法，是每一项具体干预活动的指导思想。

　　1.教育策略核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角度讲，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。

　　常用的健康教育活动很多，包括：①大众传媒活动如电视节目；

　　②通过印刷媒介开展的活动，如分发小册子；

　　③人际传播活动，如入户指导；

　　④因地制宜的社区活动，如义诊；

　　⑤民俗、文体活动：如庙会赶集等。

　　2.环境策略作用对象是影响行为的促成因素，即物质环境、条件，从而使人们采纳健康行为的意愿得以实现。

　　3.政策策略从两方面作用于人群的健康行为：

　　其一，政策可以支持并促使这些行为得以实现。

　　此外，政策策略还可以通过影响资源配置、环境改善从而促进健康行为乃至健康。

　　（四）制定实施和评价方案健康教育策略和活动执行的质量如何，是否能按照项目的时间要求完成各项活动，直接关系到项目的成败。因此，健康教育的计划要包含实施和评价方案。

　　二、计划实施是健康教育项目耗费时间最长、动用经费和人力最多的环节，也是健康教育项目实现其目标的关键1.制订实施的工作时间表通常要明确开列以下内容：①活动内容；

　　②活动指标，即活动应该达到的要求和标准；

　　③活动时间；

　　④负责人员；

　　11

　　⑤活动资源即活动需要的经费、设施设备。

　　2.实施的质量控制质量控制的目的是确保项目各项活动的质量都达到要求，符合质量标准。

　　健康教育/健康促进项目活动质量监测通常包含以下几方面内容：进度监测、内容监测、数量（健康教育材料或受众）与覆盖范围监测、费用监测以及目标人群监测。

　　3.组织机构建设形成项目实施的组织网络是必不可少的环节。

　　组织网络建设要包含以下内容：

　　①建立项目领导机构，全面对项目工作进行管理和协调；

　　②项目执行机构是具体负责实施和运行各项项目活动的机构，一般情况下由具体的业务机构担任；

　　③组织间协调，需要动员多部门的参与，并协调有关部门在项目中发挥积极作用；

　　④政策与环境支持，通过项目领导小组和协调机制，有效利用和制定有益于项目实施以及卫生工作发展的政策，并通过政策动员资源投入、发展合作伙伴，营造有益于项目实施的环境。

　　4.实施人员培训培训的内容通常包括以下几方面：

　　①项目背景与目标，帮助项目工作人员对项目的意义、目的有比较全面的了解与理解以增加其能动性；

　　②专业知与技能，尤其是与特定项目相关的专业理论、知识和技能；

　　③项目管理知识与技能5.设施设备与健康教育材料相关设施设备是必要的条件：如体检设备、培训设备等三、计划评价评价是管理的重要环节，准确的评价可以帮助健康教育工作者和健康管理师客观地理解工作的成绩与不足。

　　1.评价的内容与指标①过程评价：

　　指对健康教育/健康促进计划实施过程进行的评价，起始于计划实施开始之时，贯穿计划实施的全过程。

　　评价指标：项目活动执行率，干预活动覆盖率、目标人群参与率、有效指数、目标人群的满意度等②效应评价：

　　在健康教育中，效应评价用来评估健康教育/健康促进项目导致的目标人群12

　　健康相关行为及其影响因素的变化。

　　内容包括目标人群的卫生保健知识、健康价值观、对健康相关行为的态度、信念、健康相关行为的变化等。

　　所采用的指标包括卫生知识均分、卫生知识知晓率（正确率）、健康信念持有率、行为流行率、行为改变率等。

　　③结局评价：

　　在健康教育中，结局评价着眼于评价健康教育与健康促进项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化。

　　评价指标：生理、心理健康指标。

　　2.效果评价方案健康教育常评价方案有几种：

　　?不设对照组的前后比较（干预组自身前后比较）；

　　?非等同比较组设计：对照组?简单时间系列设计：不设立对照组，多次观察干预，多次比较?复合时间系列设计：既设立对照组，又进行多次观察

　　13

篇三：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　健康管理第6章

　　着眼点促进个人或群体改变不良的行为与生活方式2.健康促进的含义世界卫生组织健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。

　　②健康教育是健康促进的基础和先导，离开了健康教育，健康促进就会是无源之水，无本之木。

　　第二节、健康相关行为改变的理论一、“知信行”模式1.知信行理论可以简单地表示为：知识→信念→行为，实质上是认知理论在健康教育中的应用。

　　2.卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。

　　3.“知而不信”的原因：所传播信息的可信性、权威性受到质疑、感染力不强，不足以激发人们的信念4.“信而不行”的原因：人们在建立行为或改变行为中存在一些不易克服的障碍，或者需要付出较大的代价，这些障碍和代价抵消了行为的益处，因此不产生行动。

　　二、健康信念模式健康信念模式理论强调感知在决策中的重要性。信念是人们采纳有利于健康的行为的基础。

　　是否采纳有利于健康的行为与下列因素有关：

　　1.感知疾病的威胁：易感性、严重性2.感知健康行为的益处和障碍3.自我效能：自信心4.提示因素5.社会人口因素三、自我效能理论自我效能是美国心理学家班杜拉在1977年提出来的。

　　自我效能指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果的能力的主观判断。自我效能是人类行为动机、健康和个体成就的基础，是决定人们能否产生行为动机和产生行为的重要因素。自我效能高的人，更有可能采纳所建议的有益于健康的行为。

　　自我效能可以通过以下4种途径产生和提高。

　　①自己成功完成过某行为：一次成功能帮助人们增加其对熟练掌握某一行为的期望值，是表明自己有能力执行该行为的最有力的证据；

　　②他人间接的经验：看到别人成功完成了某行为并且结果良好，而增强了自己通过努力和坚持也可以完成该行为的自信心；

　　③口头劝说：通过别人的劝说和成功经历的介绍，对自己执行某行为的自信增加。

　　④情感激发：焦虑、紧张、情绪低落等不良情绪会影响人们对自己能力的判断因此，可通过一些手段消除不良情绪，激发积极的情感，从而提高人们对自己能力的自信心。

　　三、行为改变的阶段理论（一）

　　行为改变的阶段理论，把行为转变分为5个阶段，对于成瘾行为来说，还有第6个阶段。

　　1.没有打算阶段在最近6个月内，没有考虑改变自己的行为，或者有意坚持不改变2.打算阶段在最近6个月内，人们开始意识到问题的存在及其严重性，意识到改变行为可能带来的益处，因此在益处和代价之间权衡，处于犹豫不决的矛盾心态。

　　3.准备阶段在最近30天内，人们郑重地做出行为改变的承诺，并有所行动4.行动阶段在6个月内，人们已经开始釆取行动5.维持阶段改变行为已经达到6个月以上，人们已经取得行为转变的成果并加以巩固，防止复发。

　　6.终止阶段可能有过沮丧、无聊、孤独、愤怒的情绪，但能坚持、确保不再回到过去的行为习惯上去。研究表明，一般20%的人达到这个阶段。经过这个阶段便不会再复发。

　　（二）行为的干预首先要确定目标人群所处的阶段，然后有针对性地采取干预措施，才能取得预期的效果。

　　表6-2中以戒烟为例，提出了针对不同阶段使用的干预策略表6-2戒烟干预在不同阶段使用的干预策略变化阶段干预策略1.没有打算阶段普及吸烟对健康危害的知识，让人们对吸烟行为感到恐惧、焦虑、担心等，意识到在自己周围环境中，吸烟已经成为一种不健康行为2.打算阶段刺激人们尽快行动，让他们充分认识吸烟的坏处，应该改变这种行为3.准备阶段要求人们做出承诺，使他们的行动得到监督4.行动阶段了解戒烟有哪些困难和阻碍，如何克服5.维持阶段建立社会支持网络，取得家庭成员、同事和朋友的支持；

　　对家庭、工作场所的戒烟行为给予奖励，或举办戒烟竞赛，形成一种以不吸烟为荣的社会风气6.终止阶段较长期的随访，当戒烟者遇到其他生活问题时给予他们支持，帮助防止反复第三节、健康传播一、传播的基本概念与模式（一）传播的基本概念：

　　传播一词的本意为“共同分享”，通常指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享，是人类普遍存在的一种社会行为。健康传播以“人人健康”为出发点，是健康教育和促进的重要手段和策略。

　　（二）传播模式1.传播者①谁是指在传播过程中“传”的一端的个人（如有关领导、专家、医生、讲演者、节目主持人、教师等）或团体（如报社、电台、电视台等）。他是信息传播的主动发出者和媒介的控制者。

　　2.信息与讯息②说了什么信息泛指情报、消息、数据、信号等有关周围环境的知识；

　　而讯息是由一组相关联的信息符号所构成的一则具体的信息，是信息内容的实体。

　　3.媒介渠道③通过什么渠道是讯息的载体，传递信息符号的中介、渠道。一般特指非自然的电子类、印刷类及通俗类传播媒介。

　　4.受传者④对谁是指在传播过程中“受”的一端的个体或团体的谈话者、听众、观众的总称。

　　5.效果⑤取得什么效果指受传者接受信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。

　　二、人际传播1.人际传播的概念人际传播也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。

　　这类交流主要通过语言来完成，人际传播可以分成个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间三种形式。

　　2.人际传播的特点①直接的人际传播不需要任何非自然的媒介。

　　②就传播活动中信息的发出者和接受者而言，在同一次人际传播活动中交流的双方可以互为传播者和受传者。

　　③由于人际传播中的反馈及时，所以双方的交流也就容易充分。

　　④相对大众传播而言，人际传播的信息量比较少；

　　覆盖的范围比较小；

　　传播的速度也比较慢。在一定时限内，人际传播的信息覆盖的人群远不及大众传播。

　　⑤在人际传播活动中，特别是在多级的人际传播活动中，信息容易走样。

　　三、大众传播1.大众传播的含义大众传播是指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸期刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。

　　四、传播材料制作材料制作应遵循以下六个程序：

　　1.分析需求和确定信息：保证传播材料的针对性和可行性。

　　2.制订计划：计划应包括确定目标人群、材料种类、数量、使用范围、发放渠道、使用方法、预试验与评价方案、经费预算、时间进度等3.形成初稿：初稿的设计过程就是讯息的研究与形成过程4.传播材料预试验：目的是通过了解目标人群是否理解材料传播的信息内容，是否喜欢材料的表现形式和视觉舒适度，以及讯息的易读性、实用性、可接受性、趣味性等，以便为修订、完善和确定健康材料提供反馈意见，从而保证材料制作的质量和传播效果。（在目标人群小范围内收集建议）

　　5.材料的生产发放与使用6.监测与评价五、常用人际传播形式与传播媒介（一）人际传播的应用1.讲课定义：

　　讲课指教师通过语言和文字的方式向目标人群传达健康知识、信息、技能，启发目标人群的健康意识、动机的过程。

　　①讲课准备：

　　要了解教育对象的特点，并根据这些特点设计培训内容和方法；

　　将讲授内容按照便于培训对象学习、理解的逻辑关系制作成幻灯片（PPT）。

　　②PPT设计与制作：

　　选择庄重、明快的幻灯片设计；

　　文字颜色与背景颜色反差大，文字显效果好；

　　每一页面上文字少，字号在24~32为宜；

　　适当修饰页面，使幻灯片看上去不沉闷。

　　2.同伴教育定义：

　　①同伴：指具有相同背景、共同经验/语言、相似生活状况的人，或者是具有同样生理或行为特征的人②同伴教育：是指以同伴关系为基础开展的信息交流和分享，有正式与非正式之分。

　　③非正式：可随时发生，目的不明确，没有事先确知的教育目标，可发生在任何地方④正式：有明确的目标，较为严格的设计和组织同伴教育的组织实施方法：

　　①征集同伴教育者：?在与同伴交流时，思维敏捷、思路清晰，并且有感召力?具备良好的人际交流技巧，包括倾听技巧?具有与目标人群相似的社会背景?应为目标人群所接受和尊敬，并成为目标人群中的一员?应持客观态度、公正立场?有实现项目目标的社会责任感?充满自信，富有组织和领导才能?有一定的时间和精力投入工作?对同伴教育所涉及的内容有符合社会健康观的认识，在同伴中应成为行为的典范②培训同伴教育者③实施同伴教育④同伴教育评价3.示范与演示①定义：是教育者采用实物或模型，进行实际操作演示，使教育对象学习掌握规范的操作步操的教育方法。

　　②演示准备：?实物（模型）的准备：教育者需要准备演示过程清单上所需实物或模型?演示场所准备：有足够的空间③演示过程：教育者按照操作规程，将每一步操作进行分解示范同时讲解操作要领演示者应面对教育对象以便于他们观察操作步骤和细节，同时操作节奏应放慢，关键环节可以适当进行强调和重复，同时用语言强调相关步骤，便于学员学习和领会。

　　（二）针对个体的传播材料名称1.传单2.折页3.小册子特点与用途设计、制作简单，成本较低；

　　主要用于传播健康知识，倡导健康理念常用二折页/三折页，彩色印刷，图文并茂，可以宣传知识，或具体指导某项操作技能以文字为主，信息量大，内容丰富，通常包含较多的健康知识、健康行为指导等。

　　适用场所放置于社区卫生服务机构发放；

　　直接入户发放；

　　在开展义诊、举行大型健康讲座时发放放置在卫生服务机构，供居民自取；

　　门

　　诊咨询或入户访视时发给居民，并进行讲解或演示适用于较为系统、全面地传播健康知识、信息、技术；

　　适宜于有阅读能力、愿意分享的人群使用设计要点主题突出，一份材料最好只宣传一方面的信息；

　　内容简洁，最好不是一段一段的文字而是一条一条的信息，使材料看上去内容清晰明了；

　　每句话文字简明，通俗易懂，便于居民阅读、理解。

　　（三）针对群体的传播材料1.宣传栏定义：

　　是社区、医疗卫生机构置于室外、悬挂于走廊墙壁等处的常用的健康教育形式。

　　宣传栏的使用要点：

　　①内容可以及时更新，所以能及时跟进健康问题的动态（如国家卫生政策法规等）。

　　②要字迹清楚、字体大小适合近距离阅读，整体版面美观。

　　③定期更换，一般1-3个月要进行一次更新。

　　④放置地点要选择人们经常通过而又易于驻足的地方，放置高度合适，同时应是光线明亮的位置。

　　2.招贴画或海报定义：

　　画面常由少量文字和较为突出的主题图构成，更适于唤醒人们对健康问题的关注，也有传播健康知识的作用。

　　适用场所：

　　较为广泛，可以张贴在社区、医院的中，也可以张贴在居民楼道、电梯里，以及社区卫生服务中心。

　　招贴画/海报的使用要点：

　　①信息简洁、突出；

　　②内容中最好有图示，字数不宜过多。

　　③字体大小合适，站在距离1m处，能看清其上的宣传文字。

　　④书写规范，字迹清晰，不写错别字，尽量不要竖写。

　　⑤用阿拉伯数字，尽量不要用英文、化学名称、学术用语。

　　3.标语和横幅目的：

　　一般都是为了制造舆论、渲染气氛而采用，也可以用来传播卫生知识中的关键信息。

　　特点：

　　文字少，字号大，既可以用来做短期挂放，也可长期保留关键：

　　内容的选择和制作4.DVD特点：

　　直观、生动，以声音和影像的形式传播健康知识、技能，指导人们的行为。此外还有避免在人际传播中的信息损失、偏误的优点。

　　适用场所在卫生服务机构的候诊区域、健康教育室播放；

　　发放至企事业单位、学校社区等场所组织播放；

　　也可以发放至目标人群家庭使用使用要点适用于健康行为、操作技能的教育、培训与指导，当然也可以用于健康知识的传播、教育；

　　在使用中需要适当的空间，摆放设施设备、坐椅，供人群观看。

　　（四）针对大众的传播媒介1.报纸/杂志报纸报纸：

　　优点是种类多，发行量大，内容深浅适宜，信息量大；

　　读者对内容的选择有主动权；

　　内容可以反复阅读；

　　价格较低廉。

　　缺点是不适于文化水平低的人群；

　　不如电视、广播时效性强，且不够生动活泼、逼真、缺少感染力。

　　杂志：

　　优点是专业性强，内容比报纸更深入、详尽，信息量大；

　　有比较固定的读者队伍；

　　比报纸更易长久保存。

　　缺点是出版周期长，时效性不如报纸；

　　要求读者有一定的文化水平和一定的专业知识。

　　2.广播/电视广播：

　　优点是传播速度快，覆盖面广，不受空间的限制，具有最广泛的接受听众；

　　传播对象不受文化程度限制；

　　节目制作简易方便、迅速。

　　缺点是信息稍纵即逝，如不及时录音，内容无法保存；

　　无图像，不直观。

　　电视：

　　优点是既有音像，又有图像，生动活泼，观众有真实感和现场感，能留下比较深刻的印象；

　　覆盖面广，在电视发射范围内可自由观看；

　　录像带或DVD可多次重复，可复制。

　　缺点是设备昂贵；

　　播放时间、内容固定，观众处于被动收看的低位（五）、新型媒介的应用1.互联网①网站：是网络健康教育方式和手段的综合应用。网络干预包括电子邮件、网页、在线视频、游戏和论坛等诸多形式。

　　②健康管理互动平台：更具有互动性和针对性。是互联网支持下的以健康生活方式管理为核心的互动平台系统。

　　一、计划设计步骤（一）.需求评估1.社会诊断：

　　①评估目标社区或人群的生活质量②确定影响生活质量的主要健康问题③了解目标社区或人群的社会、经济、文化环境，与健康问题相关的政策，以及社区资源2.流行病学诊断：

　　运用流行病学方法，进一步明确健康问题的严重性与危害，从而明确社区的主要健康问题、健康问题的主要危险因素，并最终确定应优先干预哪个健康问题的分析过程。

　　3.行为与环境诊断：

　　①区分引起健康问题的行为与非行为因素：对已知的一个健康问题必须分析其是否因行为因素的影响所致。

　　②区别重要行为与不重要行为：有两条原则，行为与健康问题密切相关科学研究证明两者有明确的因果关系；

　　经常发生的行为。

　　③区别高可变性行为与低可变性行为：

　　高可变性行为是：?正处在发展时期或刚刚形成的行为；

　　?与文化传统或传统的生活方式关系不大；

　　?在其他计划中已有成功改变的实证；

　　?社会不赞成的行为。

　　低可变性行为是：?形成时间已久；

　　?深深地植根于文化传统或传统的生活方式之中；

　　?既往没有成功改变的实例。

　　4.教育与组织诊断：

　　分析影响健康相关行为和环境因素。

　　①倾向因素：包括知识、态度、信念和价值观、行为动机与意向、个人技能②促成因素：包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、个人保健技术、行政的重视与支持、法律政策。

　　③强化因素：包括正向强化因素和负向强化因素。强化因素可以分为躯体因素、心理因素、经济因素和社会因素。

　　5.管理与政策诊断：

　　核心是评估开展健康教育的资源与环境，包括组织资源、外部力量，以及政策环境6.确定优先项目：

　　确定应优先解决的健康问题、优先干预的行为。

　　（二）确定健康教育目标1.计划的总体目标又称计划的目的，指计划执行后预期达到的最终结果。

　　2.计划的具体目标又称计划的目标，是对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总目标的具体内涵。根据预期的健康教育项目效果，又可将具体目标分为四类：①健康目标②行为目标③环境与政策目标④认知目标（三）制定干预策略健康教育干预策略是实现健康教育目标的方针、战略，在一定高度上达到目标的途径和方法，是每一项具体干预活动的指导思想。

　　1.教育策略核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角度讲，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。

　　常用的健康教育活动很多，包括：①大众传媒活动如电视节目；

　　②通过印刷媒介开展的活动，如分发小册子；

　　③人际传播活动，如入户指导；

　　④因地制宜的社区活动，如义诊；

　　⑤民俗、文体活动：如庙会赶集等。

　　2.环境策略作用对象是影响行为的促成因素，即物质环境、条件，从而使人们采纳健康行为的意愿得以实现。

　　3.政策策略从两方面作用于人群的健康行为：

　　其一，政策可以支持并促使这些行为得以实现。

　　此外，政策策略还可以通过影响资源配置、环境改善从而促进健康行为乃至健康。

　　（四）制定实施和评价方案健康教育策略和活动执行的质量如何，是否能按照项目的时间要求完成各项活动，直接关系到项目的成败。因此，健康教育的计划要包含实施和评价方案。

　　二、计划实施是健康教育项目耗费时间最长、动用经费和人力最多的环节，也是健康教育项目实现其目标的关键1.制订实施的工作时间表通常要明确开列以下内容：①活动内容；

　　②活动指标，即活动应该达到的要求和标准；

　　③活动时间；

　　④负责人员；

　　⑤活动资源即活动需要的经费、设施设备。

　　2.实施的质量控制质量控制的目的是确保项目各项活动的质量都达到要求，符合质量标准。

　　健康教育/健康促进项目活动质量监测通常包含以下几方面内容：进度监测、内容监测、数量（健康教育材料或受众）与覆盖范围监测、费用监测以及目标人群监测。

　　3.组织机构建设形成项目实施的组织网络是必不可少的环节。

　　组织网络建设要包含以下内容：

　　①建立项目领导机构，全面对项目工作进行管理和协调；

　　②项目执行机构是具体负责实施和运行各项项目活动的机构，一般情况下由具体的业务机构担任；

　　③组织间协调，需要动员多部门的参与，并协调有关部门在项目中发挥积极作用；

　　④政策与环境支持，通过项目领导小组和协调机制，有效利用和制定有益于项目实施以及卫生工作发展的政策，并通过政策动员资源投入、发展合作伙伴，营造有益于项目实施的环境。

　　1.评价的内容与指标①过程评价：

　　指对健康教育/健康促进计划实施过程进行的评价，起始于计划实施开始之时，贯穿计划实施的全过程。

　　评价指标：项目活动执行率，干预活动覆盖率、目标人群参与率、有效指数、目标人群的满意度等②效应评价：

　　在健康教育中，效应评价用来评估健康教育/健康促进项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。

　　内容包括目标人群的卫生保健知识、健康价值观、对健康相关行为的态度、信念、健康相关行为的变化等。

　　所采用的指标包括卫生知识均分、卫生知识知晓率（正确率）、健康信念持有率、行为流行率、行为改变率等。

　　③结局评价：

　　在健康教育中，结局评价着眼于评价健康教育与健康促进项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化。

　　评价指标：生理、心理健康指标。

　　2.效果评价方案健康教育常评价方案有几种：

　　?不设对照组的前后比较（干预组自身前后比较）；

　　?非等同比较组设计：对照组?简单时间系列设计：不设立对照组，多次观察干预，多次比较?复合时间系列设计：既设立对照组，又进行多次观察

篇四：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　【单项选择题】

　　1.健康相关行为是指（）。

　　A.与疾病相关的行为

　　B.与健康有关的行为

　　C.与健康和疾病有关的行为

　　D.促进健康的行为

　　E.影响健康的行为

　　【答案】C【解析】P129；健康信念模式(healthbeliefmodel，HBM)理论强调感知(perception)在决策中的重要性，影响感知的因素很多，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。人们在决定是否采纳某健康行为时，首先要对疾病的威胁进行判断，然后对预防疾病的价值、采纳健康行为对改善健康状况的期望和克服

　　行动障碍的能力作出判断，最后才会作出是否采纳健康行为的决定

　　2.依据知—信—行健康相关行为改变模式，病人教育的重点应放在（）。

　　A.知识改变上

　　B.观念改变上

　　C.态度改变上

　　D.技能提高上

　　E.行为转变上

　　【答案】C【解析】P128；“知信行”模式：“知信行”是知识、信念和行为的简称，健康教育的知一信一行(knowledge，attitude，belief，andpractice，KABP或KAP)模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。

　　3.依据知-信-行健康相关行为改变模式，戒烟成功的最大动力是（）。

　　A.知识与态度

　　B.信念与态度

　　C.知识与信念

　　D.观念与技能

　　【答案】B【解析】P128；知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。

　　【多项选择题】

　　1.听了健康管理师老刘在社区开的“老年保健健康教育课”，退休居民王大妈对自己的高血压病的严重后果以及防控高血压的健康生活方式和好处有了进一步了解，从健康信念模式角度看，王大妈（

　　）。

　　A.感知到疾病的威胁

　　B.感知到健康行为的益处

　　C.具有自我效能

　　D.具有社会人口学因素

　　E.具有提示因素

　　【答案】ABDE【解析】P129-130；在健康信念模式中，是否采纳有利于健康的行为与下列因素有关：

　　1）感知疾病的威胁对疾病威胁的感知由对疾病易感性的感知和对疾病严重性的感知构成。对疾病易感性和严重性的感知程度高，即对疾病威胁的感知程度高，是促使人们产生行为动机的直接原因。

　　2）感知健康行为的益处和障碍;个体对健康行为益处的感知越强，采纳健康行为的障碍越小，个体采纳健康行为的可能性越大。

　　3）自我效能;我效能是后被补充到健康信念模式中的一个因素，强调自信心对产生行为的作用。

　　4）提示因素;的是诱发健康行为发生的因素，如大众媒介的疾病预防与控制运动、医生建议采纳健康行为、家人或朋友患有此种疾病等都有可能作为提示因素诱发个体采纳健康行为。提示因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。

　　5）社会人口学因素;包括个体特征，如年龄、性别、民族、人格特点、社会阶层、同伴影响，以及个体所具有的疾病与健康知识。

　　2.自我效能可以通过（）产生和提高。

　　A.自己成功完程过某种行为

　　B.他人间接的经验

　　C.口头劝说

　　D.情感激发

　　E.自我控制力

　　【答案】ABCD【解析】P131；自我效能可以通过以下4种途径产生和提高：

　　1）自己成功完成过某行为：一次成功能帮助人们增加其对熟练掌握某一行为的期望值，是表明自己有能力执行该行为的最有力的证据；

　　2）他人间接的经验：看到别人成功完成了某行为并且结果良好，而增强了自己通过努力和坚持也可以完成该行为

　　的自信心；

　　3)口头劝说：通过别人的劝说和成功经历的介绍，对自己执行某行为的自信增加；

　　4)情感激发：焦虑、紧张、情绪低落等不良情绪会影响人们对自己能力的判断，因此，可通过一些手段消除不良情绪，激发积极的情感，从而提高人们对自己能力的自信心。

　　3.以下属于行为改变的阶段理论的是（）。

　　A.终止阶段

　　B.打算阶段

　　C.准备阶段

　　D.行动阶段

　　E.没有打算阶段

　　【答案】ABCDE【解析】P131-132；

　　行为改变的阶段理论，把行为转变分为5个阶段，对于成瘾行为来说，还有第6个阶段即终止阶段：

　　1)没有打算阶段(pre-contemplation)；

　　2)打算阶段(contemplation)；

　　3)准备阶段(preparation)；

　　4)行动阶段(action)；

　　5)维持阶段(maintenance)；

　　6)终止阶段(termination)。

　　【导入结束】

篇五：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　.1.通过行为医学的学习，结合个人现实，谈谈本课对你有哪些方面的启示（1500字）。

　　行为医学学习感想

　　行为医学是一门以人为研究对象，通过研究和发展与人类健康和疾病有关的、外显的行为有关的知识和技术并把这些知识技术应用于疾病预防、诊断、治疗和康复的新兴学科。行为医学的理论和方法，不管是在日常生活还是在将来的专业医疗工作中，都给予了我许多积极的指导意义。

　　第一，行为医学使我了解到了日常心理、行为对身心健康的重大影响，其理论和方法将帮助我们医务工作者和患者保持身心健康。医务工作者面临着高强度的学习工作压力，这种高危行为如果处理不好，不仅会使自己的身心健康受损甚至导致自杀行为，还会产生职业倦怠，影响医疗工作的质量，给病人的治疗带来不利影响。因此，医务工作者平时要注意自己的心理健康，合理减压，与周围的人积极沟通，合理管理自身行为，发现自己有高危行为警告信号时及时就医。此外，医疗工作者还需注意患者的高危行为，避免其对患者心理、生理功能的影响，防止患者因高危行为所致的病情加重或新发疾病。

　　第二，行为医学将帮助我成为一名更加符合时代和社会需求的合格医生。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变和现代医学由医疗型医学向预防型和保健型医学转型，患者对医生的要求也在改变：患者已经不再满足于纯技术的治疗活动，他们还要求心理、行为方面的帮助和治愈，不再满足于“治已病”，还要求“治未病”。这要;.

　　.求医务工作者治疗疾病过程中甚至是未出现疾病药物作用极其有限之时，通过更多的言语和非言语交往、非技术交往和令患者满意的技术交往去干预患者的心理和行为，纠正人们的错误认知，纠正人们的高危行为，帮助患者恢复或维持躯体、心理和社会适应全方位的“健康”。

　　第三，行为医学使我了解到非生物化学因素在医疗活动中的重要性，它可以帮助我们医务工作者提高医疗活动的质量，原因有二：其一，随着疾病谱的改变，慢性病所占比例不断提高，而慢性病的治疗需要医生和病人的长期合作，这就要求医生利用行为医学的理论和方法，与病人充分沟通，建立医患之间的稳固信任和良好医患关系，提高病人的遵医率从而确保疗效；其二，在疾病发生、发展和转归中心理和行为因素发挥着重要影响：心理因素会诱发心身疾病、心理因素诱发的应激反应可能会加重医学症状、患者对疾病的错误认知和消极应对都会影响疾病的治疗和预后。我们医务工作者的思维长期局限在生物学或狭义的医学范畴中，忽略了心理、行为因素对患者病情的影响，使得临床医生的治疗效果大打折扣。而这一切，与长期以来中国医学教育过度偏重医学专业技术和知识的教育有着极大关系。生物-心理-社会医学模式告诉我们，健康与疾病的转归受到生物化学因素、心理因素和社会因素的影响，也可以通过生物化学、心理和社会途径加以干预、治愈。因此，我们要改变临床医生只重生物化学治疗手段的错误做法，在进行传统医疗活动的同时，也从心理、社会等方面着手，如通过控制应激源（如不向病人本人透漏严重病情）、加强社会;.

　　.支持（鼓励亲属探访）和其他正性事件等，来调整病人的心理和行为，使病人积极配合治疗，减少负性情绪对机体免疫力的影响，减少新的心身疾病的产生，进而提高治疗质量。

　　第四，行为医学启示我们需要通过培养医务工作者言语和非言语交往技巧、技术和非技术交往技巧来加强医患之间的沟通，减少和缓解医患矛盾。长期以来，由于部分媒体歪曲宣传和中国部分医务工作者只重技术不重人文的行为，导致患者对医务工作者有着或多或少的错误认知，这是导致许多医患矛盾的起源。我们可以通过对医务工作者交往技巧的培养，来加强医患之间的沟通，使患者感受到医务工作者的尊重和关心，从而消除患者的误解，纠正他们的错误认知，这样就可以消灭其负性情绪产生的基础，从而减少医患矛盾。即使医患矛盾已经发生，我们也可以通过倾听和共情等方法去理解患者并对患者进行心理疏导，避免矛盾的进一步激化。

　　行为医学作为一门与日常生活和医学都息息相关的学科，对即将成为医务工作者的我产生了极大的影响，它让我明白为何与如何保持身心健康、如何成为一名符合时代需求的医生、如何利用非生物化学因素提高治疗质量和如何减少、缓解医患矛盾，这些对帮助我将来成为一名合格的医务工作者打下了坚实的基础。

　　2.结合当前医患关系紧张和矛盾案例，叙述一下行为医学知识在缓解医患矛盾方面是否可起到积极作用，使用怎样具体方法来预防和化解这类矛盾（1500字）。

　　;.

　　.行为医学在预防和缓解医患矛盾中的应用

　　由于医患双方医学认识的不同、社会观念的改变、医学教育模式的相对落后、医疗技术局限性和医疗资源分配不均等诸多原因，医患关系日益紧张，医患矛盾日益加剧。我认为，从根本上来讲，这个问题本质上是人民日益增长的医疗服务需要和社会提供的有限医疗服务能力之间的矛盾，解决的根本办法是培养更多优秀的医疗工作者，提供充足的优质的医疗服务。但这个目标的实现需要长期的努力，当前一时半会是无法实现的，因此我们当前应尽可能预防和缓解医患矛盾，直至能够提供足够的医疗服务为止，毫无疑问行为医学在这方面有着用武之地。

　　第一，我们要帮助医患双方建立正确的认知。根据认知理论，负性情绪的基础是歪曲的认知，因此，要消除医患双方这种敌对的情绪，必须帮助他们建立正确的医患关系认知。我们应该让双方都了解到医患矛盾只会损害双方的信任基础，影响医疗活动的质量和医学的发展，最终的受害者是全社会所有的人。因此，我们不仅要帮助医生和医学生建立对医患关系的正确认知，还要帮助患者建立正确的医患关系认知。我们应该通过教育让包括医生的医务工作者知道，医疗活动不是单纯的消费关系，而是一种具有伦理道德内容、承担着社会期望的信托关系。病人把自己的隐私和生命健康交托给医疗工作者，这使得医疗工作者肩负了其他职业所没有的诸如保护病人隐私和保障病人生命健康的义务，这要求医疗工作者在医疗活动中不能以追求利益最大化为基本准则，而应以保障病人生命健康、保障病人利益最大化;.

　　.为行动的基本准则。我们还应该通过医院公示、媒体宣传将医疗活动的过程和费用透明化，消除患者因不知情而对医方产生的不信任甚至是误解。我们要让患者相信，绝大多数医生都是以帮助病人恢复健康为目的，而不是以赚取医疗费用为目的，恢复医务工作者的正面形象。同时，我们也需要通过普及医学知识来纠正患者对医患关系的错误认知，如举办社区讲座、电视讲座等，使患者的期望合理化，让患者明白医患关系不是单纯的消费关系，付费后就一定可以得到满意的产品，实现身体健康的完全恢复，医疗活动是存在局限和误差的，不可能实现百分之百治愈率和零误诊率。

　　第二，我们要加强医务工作者医患交往技巧的培养，这其中包括言语和非言语、技术水平和非技术水平等方面的交往技巧。医务工作者与患者进行沟通时，应针对不同对象的不同年龄、性格和文化特征，采取包括总结、重复、倾听和开放式谈话等言语沟通技巧，同时利用目光接触、身体接触和面部表情等非言语沟通技巧，合理引导谈话，准确掌握病人表达信息，同时给予病人积极回应，让病人感受到医务工作者对他的尊重和关心，从而建立信任乃至和谐的医患关系。在医疗活动中，医务工作者不仅要注意医疗技术水平的交往，还要注意非技术水平的交往。医务工作者平时良好的服务态度、高尚的医德医风、对病人心理需求和日常生活困难的关注，都将使患者感受到医务工作者的真诚和尊重，同时提高遵医率，直接或间接地促进医患之间信任的建立。

　　第三，医方要做好绝症患者的沟通工作，做好临终关怀工作。由;.

　　.于医学技术的局限性和医疗资源的绝对不足，特别是在恶性肿瘤发病率不断提高的今天，医疗工作者不可能治愈所有的患者，一些患者在治疗无效后不可避免地要走向死亡。而在临床工作中，死亡病例无疑是医患矛盾产生的重灾区。对于绝症患者，医务工作者首先要与其或家属进行充分的沟通，让其和家属对治疗效果抱有合理的期望。其次，医疗工作者还要做好临终关怀工作。可能由于多年的医学工作经历，许多医务工作者对绝症患者的死亡都已麻木，在面对绝症患者时态度相对冷漠，对绝症患者的诉求消极应对，这些做法毫无疑问都可能成为医患矛盾的导火索。在临终关怀的工作中，医疗工作者应该通过沟通、安慰、陪伴和情感支持等方法帮助患者减轻心理上的痛苦，同时注意帮助患者缓解临床症状以减轻患者躯体上的痛苦，利用“优逝”理论和宗教信仰合理地开导患者以帮助患者充分享受剩余时光，提高患者的生命质量，让临终患者平静地走完最后的人生旅程。细致的临终关怀工作，必将帮助医务工作者赢得大部分患者和家属的充分理解，有效地预防医患矛盾的发生。

　　第四，当医患矛盾发生时，医务工作者要认真倾听患者的诉求，通过共情等技巧从患者的角度去理解患者，尽可能满足患者的合理需求，从而缓和医患矛盾。

　　在当前有限的医疗服务能力不能满足社会医疗需要的情况下，医疗矛盾是不可避免的，但是，这并不代表它不可以预防和缓解。我们可以通过帮助医患双方建立正确的认知、加强医务工作者医患交往技巧的培养、做好临终关怀工作和倾听患者的诉求等行为医学与其他方;.

　　.法有效预防、减少、缓解医患矛盾的发生，把医患矛盾发生的频率和烈度控制在较低范围，最终通过医疗服务质量和数量的提高来彻底解决医患矛盾。

　　;.

篇六：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　.第一章

　　健康管理师介绍

　　1、为什么劳动和社会保障部将健康管理师列为知识技能型职业？p4

　　（1）健康监测

　　信息收集；信息管理；信息使用；监测方案指导与实施；信息分析和使用；群体监测方案制定与实施

　　（2）健康风险评估和分析

　　风险识别；风险分析；群体风险评估；群体风险管理

　　（3）健康指导

　　跟踪随访；健康教育；健康咨询；健康维护

　　（4）健康危险因素干预

　　实施干预方案；监测干预效果；制定干预计划；实施与评估

　　（5）指导、培训与研究

　　操作指导；理论培训；指导培训；专业研究

　　2、为什么劳动和社会保障部将健康管理师纳入卫生行业特有国家职业？P5健康管理师是对个体或群体进行管理的专业人员，从本职业在价值链上增加的价值来看，健康管理师实质上是一个健康信息的提供者和健康促进的推动者。

　　3、为什么健康管理师的准入要求必须做到高质量、高层次、规范化？P5（1）健康信息提供者：要求一定的医学和公共卫生背景；要求具备医务人员和公共卫生人员相同的职业道德，在工作中严格遵循医学和公共卫生伦理守则；

　　（2）健康促进推动者：要求有良好的人际关系和沟通能力以及社区动员组织和协调能力；

　　（3）知识技能型劳动者：属于以脑力劳动为主的职业；

　　（4）卫生行业特有国家职业：其技能鉴定工作由卫生职业技能鉴定部门综合管理、统筹规划。卫生职业技能鉴定部门负责对本行业特有职业（工种）技能鉴定进行监督和检查，核发本行业特有职业（工种）的职业资格证书。

　　4、根据健康管理师的职业定义，健康管理师在宏观和微观健康管理中应该发挥什么作用？p9微观健康管理，与社区医师的部分职业功能相似。。

　　宏观健康管理，是健康管理师另一个层面的要求，最高要求是在国家层面为全民的健康资源管理出谋划策，提高全民的健康水平做贡献。

　　第二章

　　健康管理概论

　　1、您同意本教材对健康管理的定义吗？如果同意，为什么？如果不同意，为什么？p12同意，调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到做大的健康效果，提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

　　2、结合中国国情，您如何理解健康管理的性质，内容，宗旨和特点？P14-16性质：健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。内容：对个体和群体健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预。宗旨：调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。特点：标准化、量化、个体化和系统化。健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。

　　3、健康管理的科学基础是什么？P17...

　　.个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程。一般来说，是从处于低危险状态到高危险状态，再到发生早期改变，出现临床症状。往往在被诊断为疾病之前，有一个时间过程。在急性传染病，这个过程可能很短。在慢性病，这个过程可以很长，往往需要几年甚至十几年，乃至几十年的时间。期间的变化多数并不被轻易地察觉，各阶段之间也并无截然的界线。在被诊断为疾病之前，进行有针对性的预防干预，有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。这就是健康管理的科学基础。

　　4、健康管理的6个基础策略中哪一个目前在中国最有应用价值？为什么？P20-P25生活方式管理最有价值。经研究发现，生活方式与人们的健康和疾病息息相关，健康的生活方式可降低一些慢性病的风险，生活方式改变所带来的好处是显而易见的。健康的生活方式不可能被药物和其他所代替。改变生活方式永远不会晚，即使到中老年开始健康的生活方式都能从中受益。、5、您如何预测健康管理在中国的需求？请给出理由和支持证据。

　　6、您认为中国政府在我国健康管理的发展中应该做些什么？P29借鉴美国成功经验，政府在促进我国健康管理的发展中应是加强引导和规划，强化政策的制定和执行，建立严格的监督管理机制，营造良好的健康管理的文化氛围。

　　7、您如何看待健康管理在中国的前景，请给出理由和支持证据。P30健康管理能帮助医疗机构，企业，健康保险公司以及社区，集体单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个性化管理，以达到有效的预防疾病，节约医疗支出的良好作用。

　　当前越来越多的国内企业认识到员工健康对企业的重要性，疾病预防而非治疗获得了企业广泛的关注和认同。不少企业已将员工的定期体检作为保障员工健康的一项重要举措。部分企业引入了员工健康风险评估项目，随着健康管理服务的不断深入和规范，针对企业自身的特点和需求，开展体检后的健康干预与促进，实施工作场所的健康管理项目将是健康管理在企业中的主要方向。

　　第三章

　　健康风险评估和风险管理

　　1、请描述健康风险评估和健康风险管理的关系。P35风险不仅存在于人们所有社会生产生活活动中，也存在与人类自身的生?老?病?死过程中，健康风险一旦发生，会给个人，家庭和社会带来一定程度的损失。健康风险同样需要积极地管理和应对。健康风险评估则是进行健康风险管理的基础和关键。

　　2、如何理解健康风险评估的科学基础？P35健康风险评估是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。

　　3、健康风险评估的目的是什么？P46-48（1）帮助个体综合认识健康风险

　　（2）鼓励和帮助人们修正不健康的行为

　　（3）制定个体化的健康干预措施

　　（4）评价干预措施的有效性

　　（5）健康管理人群分类

　　4、请描述健康风险评估的种类和用途。P39-40（1）临床评估：体检，门诊，入院，治疗等

　　（2）健康过程及结果评估：健康状况评估，患病危险性评估，疾病并发症及预后评估等

　　...

　　.（3）生活方式及健康行为评估：膳食，运动等的习惯评估

　　（4）公共卫生监测与人群健康评估：从人群的角度进行环境，食品安全，职业卫生等方面的健康评估

　　5、健康评估的常用表示方法有哪些？P41（1）一般的健康风险评估

　　（2）疾病风险评估

　　（3）疾病风险评估与健康管理策略

　　6、一般的健康评估（HRA）报告应包括哪几部分？

　　P39

　　第四章

　　健康保险与健康管理

　　1、简述健康保险的概念与分类。

　　P542、简述我国商业健康保险目前存在的主要问题。P571.健康保险品种单一，覆盖面窄

　　2.没有专门经营健康保险业务的保险公司

　　3.缺乏有效的风险管控体系

　　4.商业健康保险在社会医疗保障中的地位不明确，社会大众对商业健康保险的认识还存在一定的偏差，风险防范意识和健康保障意识还不强。

　　3、简述保险行业中健康管理的定义与分类。P63在健康保险行业中，健康管理的核心任务就是加快那个指导语诊疗干预，即延生为扩展为客户的健康服务，以及实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控

　　分类：

　　a.健康指导类：主要包括不与诊疗直接相关，而与其它健康行为相关的健康指导活动，以预防医学为主要技术，通过降低疾病的发生率降低赔付风险。

　　b.诊疗干预类：主要指参保人员在医疗机构享受诊疗服务时，针对服务选择、服务方式与服务过程等进行建议和管理的活动。

　　4、试分析健康保险业对健康管理的意义。P651健康保险促进健康管理的资源配置与合作

　　2健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道。

　　3健康保险能够监督评价健康管理业的成熟发展。

　　4健康保险能够加强健康管理的良好服务认同度。

　　第五章

　　健康教育与健康促进

　　1、卫生宣传，健康教育与健康促进的概念与区别是什么？健康教育的着眼点是什么？p71-74健康教育——通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

　　...

　　.健康促进——，是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。

　　着眼点是：促进个人和群体改变不良的行为与生活方式。

　　健康促进与健康教育的区别

　　健康教育

　　健康促进

　　内涵本质：

　　教育→参与→行为改变

　　行为改变→可持续性环境支持

　　主要方法：

　　传播结合教育，以教育为主

　　多因素全方位整合性，强调组

　　织行为和支持性环境的营造

　　特点：

　　以行为改变为核心，社会参与、多部门合作

　　常局限疾病危险因素全

　　对影响健康危险因素立体干预

　　效果：

　　可致KAP的变化，个体和群体健康水平的

　　可带来个体健康水平的提高，但难以持久

　　提高效果的持久性

　　2、1986年首届国际健康促进大会《渥太华宣言》指出健康促进5大活动领域是什么？健康促进的基本策略与核心策略是什么？p73-74（1）制定促进健康的公共政策：健康促进的含义已超出卫生保健的范畴，各个部门、各级政府和组织的决策者都要把健康问题提到议事日程上。明确要求非卫生部门建立和实行健康促进政策，其目的就是要使人们更容易作出更有利健康的抉择。

　　（2）创造支持性环境：健康促进必须为人们创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。系统地评估快速变化的环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康的发展。

　　（3）加强社区的行动：充分发动社区力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行，挖掘社区资源，帮助他们认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法。

　　（4）发展个人技能：通过提供健康信息医`学教育网整理，教育并帮助人们提高做出健康选择的技能，来支持个人和社会的发展。

　　（5）调整卫生服务方向：调整卫生服务类型与方向，将健康促进和预防作为提供卫生服务模式的组成部分，让最广大的人群受益。

　　（1）倡导（Advocacy）：是一种有组织的个体及社会的联合行动。为了创造有利于健康的

　　社会、经济、文化和环境条件，要倡导政策支持，开发领导，争取获得政治承诺；倡导社会对各项健康举措的认同，激发社会对健康的关注以及群众的参与意识；倡

　　导卫生及相关部门提供全方位的支持，最大限度地满足群众对健康的愿望和需求。

　　（2）赋权（Empowerment）：赋权与权利和政治密切相连。健康是基本人权，健康促进

　　的重点在于实施健康方面的平等，缩小目前存在的资源分配和健康状况的差异，保障人人都有享受卫生保健的机会与资源。为使人们最充分的发挥各自健康的潜能，应授予群众正确的观念、科学的知识和可行的技能，获得控制那些影响自己健康的有关决策和行动的能力。把健康权牢牢地掌握在群众自己手里，这是实现卫生服

　　务、资源分配平等合理的基础。

　　（3）协调（mediation）：健康促进涉及卫生部门、社会其他经济部门、政府、非政府组织（NGO）、社会各行各业和社会各界人士、社区、家庭和个人。在改善和保护健康的健康促进活动中医学教`育网整理，必须使个体、社区及相关部门等各利益相关者之间协调一致，组成强大的联盟和社会支持体系，共同协作实现健康目标。

　　3、健康教育与健康促进对健康管理工作有什么作用？p75-76除了要做个体化的健康管理外，还要面临着社区，企事业单位，学校等场所的大量群体健康干预与健康工作的现实需求与潜在需求。健康教育与健康促进是群体健康管理工作的重要工具，方法与策略

　　4、健康相关行为改变的理论p81

　　认知理论与知信行理论

　　...

　　.

　　健康信念模式

　　团体健康相关行为

　　5、拉斯韦尔五因素传播模式是什么？

　　P856、需求评估的主要步骤和任务是什么？

　　P977、计划设计的基本步骤和任务是什么？p96

　　社区需求评估

　　确定优先项目

　　确定总体目标和具体目标

　　制定干预策略

　　制定计划实施方案

　　制定计划评价方案

　　8、如何健康教育计划的评价？有哪些影响因素？p104、108

　　了解目标人群各种基本特征

　　了解目标人群对各种干预措施的看法

　　了解教育材料发放系统，包括生产，储存，批发，零售以及发放渠道

　　第六章

　　健康管理服务与营销

　　1、健康服务营销与产品营销有什么不同？

　　P1172、如何理解人群健康管理服务？

　　P129-1323、健康管理师在服务营销中的角色与影响力？

　　第七章

　　生命伦理学基本原则

　　1、为什么在治疗过程中医生要坚持知情同意原则？什么情况下可以不这样做？

　　P136-1372、为什么医生要有为病人保密、保护病人隐私的义务？什么情况下可以不这样做？

　　P137-1383、医生为什么要对治疗方法的风险/收益比进行评估，如何才能做到使风险最小化和受益最大化？

　　P140-1414、医患关系应该是一种什么样的关系？这与售货员与顾客这样的陌生人之间的关系有什么区别？

　　P142

　　第八章

　　健康管理相关法律

　　1、作为健康管理师，应如何认识服务对象的生命健康权与隐私权，在工作中应怎样做到尊重其生命健康权与隐私权？

　　P148、150...

　　.2、作为健康管理师，如何认识服务对象的亲属权与监护权，在工作中应怎样正确处理好亲属权与监护权？

　　P1513、根据我国传染病防治法律制度，目前法定传染病病种是如何规定的？

　　P1524、根据我国母婴保健法律制度，婚前保健和孕产期保健的内容及行政许可有哪些？

　　P155-1565、发现食品中毒与食品污染的情形，应该怎么采取什么措施？

　　P1606、我国处方药品与非处方药品管理的根本区别是什么？

　　P1627、我国关于女职工的劳动保护有哪些？

　　P1678、试比较健康管理师、执业医师以及乡村医生的职业许可制度。

　　P170、172

　　第九章

　　临床医学基础知识

　　1、神经、免疫及内分泌三大系统与机体其他系统的作用有什么不同？

　　P186倒数第三段

　　2、免疫系统的三大功能包括什么？

　　P180倒数第二段

　　3、试用应激原理解释心脏性猝死的发生。

　　P187（1）交感神经－肾上腺髓质反应：应激时，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度迅速增高。外周小血管收缩——微循环灌流减少——组织缺血；血小板聚集——组织缺血；过多的能量消耗；增加心肌耗氧量。（2）肾上腺糖皮质激素反应：GC浓度升高。肾上腺皮质细胞的类脂质和维生素C含量减少；肾上腺肥大；外周血液嗜酸性粒细胞计数减少；尿中14－羟类固醇排出量减少。

　　4、病人以大医院作为首诊机构的就医路线存在什么弊病？

　　P191大医院高度专科化，其医生很少考虑常见病，较少依靠问诊和诊疗工具，与患者交流少，造成医疗资源的浪费。

　　5、药物不良反映包括哪些类型？它与药物不良事件的区别何在？

　　P199第一类，反应与药物的药理特性和剂量有关；第二类反应是极少数具有过敏体质或特异体质的病人，在使用常用量或低于常用量药物时发生的过敏反应；第三类反应是药物治疗后的继发反应；第四类反应为药物相互作用引起。

　　①ADR（药物不良反应）：“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应（”正常用量/用法”）。②ADE（药物不良事件）：超量用药（无论是有意还是无意的）、用药不当以及假冒伪劣药引起的对人的伤害。

　　6、合理用药的原则有哪些？

　　P202（1）明确诊断，对症下药。（2）根据药理学特点选药；（3）及时完善用药方案；（4）强调...

　　.个体化。

　　7、老年人为什么容易发生药物不良反应？

　　P204重要器官功能逐渐衰退，药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年明显不同，肾小球滤过率及肾血流量、肌酐清除率下降，药物排泄受损，容易造成蓄积；体内水分减少，脂肪增加，会引起药物分布变化，药物可能会在脂肪组织内蓄积，产生持久作用；有的药物的半衰期老年人比青年人长4～5倍；老年人用药种类多，会产生药物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。

　　第十章

　　预防医学基础知识

　　1、我国卫生工作指导方针是什么？

　　P207-208五点

　　2、什么是疾病监测？有何意义？

　　P212第二段

　　3、我国预防保健的基本策略是什么？

　　P211底部

　　实施计划生育和环境保护是我国预防保健工作的基本策略

　　4、卫生执法监督对保障广大群众的健康和生命安全有何作用？包括哪些内容？

　　P215第三段

　　第十一章

　　初级（基本）卫生保健

　　1、初级卫生保健对居民、对卫生工作和政府的含义是什么？

　　P217（一）（二）（三）

　　2、初级卫生保健主要包括四个方面和八项要素是什么？

　　P218第三段

　　3、作为初级卫生保健组成部分的基础医疗，其功能和特点是什么？

　　P220第二段~第六段

　　4、试述全科医生与专科医生的区别与联系。

　　P221-2235、全科医生的个体化病人教育包括哪些环节？

　　P225-226（1）判断（2）解释（3）共识

　　第十二章

　　流行病学和医学统计学基础知识

　　1、流行病学和医学统计学的基本知识对健康管理师有什么意义？

　　P228培训目标内

　　2、如何运用诊断试验评价的原则和指标评价和解释各种临床检查（症状、体征、化验项目和影响报告）的结果？

　　P239-2403、描述疾病或危险因素水平常用的统计学指标有哪些？

　　P245

　　...

　　.

　　第十三章

　　主要慢性非传染性疾病

　　1、高血压、糖尿病、肥胖、主要的恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病在我国的流行特点和相关危险因素是什么？

　　高血压：P250-251第三段开始

　　糖尿病：P252-253倒数第一段开始

　　肥胖：P254-255倒数第一段开始

　　主要的恶性肿瘤：P257-258第二段开始

　　慢性阻塞性肺部疾病：P259倒数第一二段

　　2、高血压、糖尿病、肥胖、主要的恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和三级预防措施的主要内容是什么？

　　高血压：P251-252底部开始

　　糖尿病：P253-254底部开始

　　肥胖：P256主要的恶性肿瘤：P258-259底部开始

　　慢性阻塞性肺部疾病：P2603、本章讲解的这几种主要慢性病，每一种病的流行特点、危险因素与防治策略、措施之间有什么内在关系？为什么会提出这样的防治策略和措施？

　　P20研究发现常见的慢性非传染性疾病都与吸烟、饮酒、不健康饮食、缺少体力活动等几种健康危险因素有关。慢性病往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”。各种危险因素之间及与慢性病之间都存在内在关系，慢性病的发生、发展一般有从正常健康人→低危人群→高危人群（亚临床状态）→疾病→并发症的自然规律。从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的健康效果，干预越早，效果越好。

　　4、高血压、糖尿病、超重肥胖的危险因素有哪些相同和哪些不同，如果一个人同时具有这几种疾病，作为健康管理师你如何给出预防控制的建议？

　　P251、253、256高血压的危险因素有超重和肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张，糖尿病的危险因素有遗传因素、超重和肥胖、体力活动不足、膳食不平衡，超重肥胖的危险因素有进食过量、体力活动过少。所以要控制饮食、平衡膳食，精彩进行体力活动，进行适当的锻炼。

　　5、高血压的诊断方法、诊断标准和血压分类是什么？

　　P251中间

　　6、什么是糖尿病，糖尿病分哪几种类型，影响我国人民健康的主要是哪种类型？糖尿病的诊断标准是什么？在糖尿病的前期，有哪两种血糖异常？

　　糖尿病定义：P252倒数第二段。

　　糖尿病类型：P253中间部分，影响我国人民健康的主要是2型糖尿病。

　　糖尿病的诊断标准：P253底部。

　　在糖尿病前期，空腹血糖和糖耐量异常。

　　7、肥胖分为哪两种类型，有哪两个判断肥胖的标准？说出世界卫生组织、WHO西太区和我国体重分类的体重指数分界点。

　　肥胖分为超重和肥胖，判断标准有体重指数BMI和腰围WC。

　　P2558、简述慢性阻塞性肺部疾病的定义。

　　P259倒数第三段

　　...

　　.9、在肿瘤的预防和控制措施中，二级预防很重要，简述肿瘤二级预防的主要内容。

　　P259第二段

　　10、什么是筛检？筛检有哪几项主要用途？在健康管理过程中，筛检的应用原则是什么？可以依据筛检试验作出患病的诊断吗？一旦筛检试验阳性，你将给受试者怎样的诊断建议？

　　P261筛检的概念、用途

　　P262筛检的应用原则

　　P261筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进一步确诊检查，确诊后治疗。

　　第十四章

　　循证医学

　　1、什么是循证医学、循证保健和循证实践？

　　P2662、举例说明如何在临床工作中开展循证实践。

　　P267五个基本步骤

　　3、查找并阅读一篇关于疗效评价的文章，写CATs。

　　略

　　第十五章

　　中医药学基础

　　1、怎样理解中医基本特点？

　　P2832、举例说明阴阳的概念是什么？

　　P2843、何为“五行”？五行与自然界和人体是怎样分别一一对应的？

　　P2854、简要说明中医学四诊的主要内容和重要性。

　　P2875、简要说明八纲的涵义。

　　P2906、怎样理解中医的健康观？中医养生学的理论基础包括哪几个方面？

　　P294-2967、食疗和药膳的概念是什么？

　　P2978、“四气”、“五味”的概念是什么？举例说明“五味”的作用。

　　“四气”：P292寒热温良四种药性

　　“五味”：P293酸苦甘辛咸是五种最基本的滋味，本意是指药物和食物的真实滋味。+淡

　　涩

　　9、中药用药禁忌有哪些？

　　P29310、简要说明中药的煎煮法

　　P294

　　...

　　.第十六章

　　医学信息学基础

　　1、什么是医学信息学？它的任务是什么，研究范围有哪些？

　　P306-3072、试简述几种常见的医药信息系统。

　　P308-3123、计算机可分为几部分，分别由什么组成？

　　P313-3144、如何区分数据处理和数据管理？

　　P3155、建立健康档案的目的和意义何在？

　　P3166、试述如何建立、管理、试用健康档案？

　　P319-322

　　第十七章

　　营养与食品卫生

　　1、营养素的主要生理功能是什么？

　　P3242、简述几类食物的营养特点

　　P3303、中华营养学会1997年颁布的中国居民膳食指南包括哪些条文？

　　P3324、食物中毒的基本特点是什么？

　　P3395、我国有哪些常见的食物中毒？其预防的要点是什么？

　　P339-3426、食品污染的分类以及我国常见的食品污染有哪些？

　　P343-345

　　第十八章

　　身体活动

　　1、何谓身体活动和运动？其不同分类的意义有何不同？生活方式有关的身体活动与健康和疾病有什么关系？

　　P347-P348；P3512、身体活动的强度如何定义和测量？人如何计算给定强度身体活动的能量消耗？如何理解其在健康促进和预防运动意外伤害中的意义？

　　P349；P3483、有益健康的身体活动与健康和慢性疾病关联及其证据级别的意义是什么？应从那几方面理解促进身体活动的健康教育与行为矫正的关系？

　　4、身体活动干预包含哪几方面的内容？如何提高干预依从性？

　　P3555、为何需要对健康人身运动锻炼进行健康筛选？不同运动意外伤害危险度分层的意义是什么？

　　...

　　.P3566、如何理解有氧身体活动的推荐水平？累积效应的实际应用价值为何？

　　7、肌肉力量训练的健康促进意义是什么？怎样进行肌肉力量训练？

　　P3588、指导老年人的运动锻炼应注意哪几方面的问题？如何指导他们进行运动锻炼的强度？

　　P3609、如何理解开据运动处方的责任和面临的风险？什么情况下运动处方必须得到医生的批准？

　　P361

　　第十九章

　　心理健康

　　1、什么是心理卫生？

　　心理卫生也称精神卫生，它是关于保护与增强人的心理健康的心理学原则与方法。心理卫生不仅能预防心理疾病的发生，而且可以培养人的性格，陶冶人的情操，促进人的心理健康。

　　2、谈谈优生学的概念与做法。

　　优生学就是专门研究人类遗传，改进人种的一门科学。优生的目的是提高人口质量，它包括两个方面：一是积极的优生学；二是消极的优生学。

　　3、心理健康的研究角度有哪些？

　　P365底部

　　病理学角度、统计学角度、“文化学”角度

　　4、不同年龄阶段的心理问题有哪些？

　　P366-372一、儿童时期：1、爱抚是儿童重要的心理需要2、儿童的“感觉综合失调”3、关于寄养问题

　　二、青少年时期：1、学习问题2、情绪情感问题3、恋爱与性的问题

　　三、中年时期：1、反应速度与记忆能力下降2、渴望健康与追求成就的矛盾3、人际关系错综复杂4、家庭与事业的双趋冲突

　　四、老年时期：1、不适应离退休生活2、主观健康水平评价差3、老年人的性生活4、对死亡的恐惧

　　5、什么是心身疾病？

　　P373中间部分

　　心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

　　6、生活事件与疾病的关系。

　　P3797、A型行为特征包括哪些？

　　P376①为取得成就而努力奋斗②有竞争性③很易引起不耐烦④有时间紧迫感⑤言语和举止粗鲁⑥对工作和职务过度地提出保证⑦有旺盛的精力和过度的敌意

　　8、什么是心理评估？

　　P380中部

　　9、心理评估的常用方法有哪些？

　　P381-382调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法

　　...

　　.10、什么是心理咨询？

　　P388中部

　　11、心理咨询的方式有哪些？

　　P389-390门诊心理咨询、信函咨询、电话心理咨询、专题心理咨询

　　12、心理咨询的手段有哪些？

　　P39013、在你以往的工作和生活中，是否有过“成在沟通，败在沟通”的体会，请举例说明沟通对健康管理师工作的重要性。

　　P392第四段

　　14、你是一个好的倾听者吗？有没有因为倾听而带来的意外收获？

　　P392倒数第一段开始

　　15、您现在的健康状况如何？

　　您的假期过的好吗？

　　您对我们的服务满意吗？

　　16、在提升说服力的方法中，你认为哪一种方法最有效，为什么？

　　P396-39717、你在人际交往中，是怎样发挥自己身体语言的作用的，有没有人因此而称赞你？

　　P398目光交流、微笑、发挥声音的魅力等

　　第二十章

　　疾病管理

　　1、什么是以系统为基础的疾病管理？

　　P4022、疾病管理的目的是什么？

　　P4023、疾病管理者如何应用社会工作者的技能？

　　P404①疾病管理的知识和原则②有关疾病的进本知识③对成人开展健康教育的经验④与全科医生、病人家属等的沟通能力⑤临床信息系统等计算机使用技能⑥对多变的环境的适应能力

　　4、疾病管理者在评价病人和收集资料的过程中应该如何做？

　　P405、P4075、疾病管理项目最主要的要素是什么？

　　P403合作是成功的要素

　　6、疾病管理者在评价病人的过程中是否应抓住教育的机会？

　　P4067、团队式疾病管理的挑战是什么？

　　8、如何与全科医师协调？

　　P2239、执行保健过程中如何设定目标？

　　P40810、病人教育的主要策略是什么？

　　P40611、如何与病人沟通？

　　...

　　.P407-40812、与病人通电话如何分配时间？

　　P407

　　二十一章

　　基本体格测量

　　一、体质包括哪些内容？

　　P420

　　1.形态的发育水平。包括形体、体格

　　2.身体的功能。指绳梯各器官的效能

　　3.身体素质。即人体的基本活动能力

　　4.心理因素，即心理健康程度

　　5.适应能力。自然环境和社会环境的适应能力

　　二、成年男性的重点体检项目有哪些？

　　P4221.眼睛

　　2.牙齿

　　3.背

　　4.血压

　　5.血脂

　　6.糖尿病

　　7.结肠

　　8.前列腺

　　9.睾丸

　　10.性传播疾病

　　三、成年女性的重点体检项目有哪些

　　？

　　P4231.眼睛

　　2.牙齿

　　3.背

　　4.血压

　　5.血脂

　　6.糖尿病

　　7.结肠

　　8.乳腺

　　9.阴道

　　10.子宫

　　11.卵巢

　　二十二章

　　职业能力与操作技能概述

　　一、健康管理师职业能力要求包括哪些内容？

　　P431职业能力是指从业人员掌握必备的职业知识和技能所需要的基本能力和潜力。需要考虑的因素有：

　　1.一般智力

　　2.表达能力

　　3.计算能力

　　...

　　.4.空间感

　　5.形体知觉

　　6.色觉

　　7.手指灵活性

　　8.手臂灵活性

　　9.动作协调性

　　二、健康管理师技能操作有哪些特点？

　　P4331.物质性

　　操作技能的活动方式是由一系列动作构成，动作是主题对动作对象所作出的影响，是活动系列的构成单位。

　　2.外显性

　　就操作技能的进行而言，操作动作由外部显现的肌肉运动来实现。

　　3.展开性

　　操作技能就其动作结构而言，操作活动的每个动作必须切实执行，不能合并，不能省略，在结构上具有展开性的特点。

　　三、职业技能鉴定的概念和性质是什么？

　　P433概念：根据我国具体情况，职业技能鉴定是按照国家规定的职业标准，通过政府授权的考核鉴定机构，对劳动者的专业知识和技能水平进行可观公正、科学规范的评价与认证的活动。

　　性质：职业技能鉴定是以既定的职业技能等级标准为考核依据，属于标准参照考试，亦称为水平考试。职业技能鉴定是以社会劳动者为对象，为适应社会就业和各行业用人需要而进行的综合性社会考试。

　　二十三章

　　基本操作技能

　　一、高血压的筛检对象主要有哪些人群，为什么要在这些人群中进行筛检？P453筛检人群：

　　1.收缩压介于120~139mmHg之间和/或舒张压介于80~90mmHg之间。

　　2.超重或肥胖，即体质指数（BMI）≥24。

　　3.高血压家族史（1，2级亲属）

　　4.长期过量饮酒（每日饮酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上）

　　5.长期膳食高盐

　　筛检原因：以上筛检对象是高危人群，筛检是实现高血压早发现、早诊断、早治疗，是控制控制高血压，预防脑卒中和冠心病的重要手段。

　　二、糖尿病主要有哪几种筛检方法，糖尿病的高危人群要具备什么条件，对他们筛检的时间间隔一般是多长时间？P454（一）检测方法：

　　1.推荐应用口服糖耐量试验（OGTT）

　　2.进行OGTT有困难的情况下可仅检测空腹血糖，但有漏诊可能。

　　3.毛细血管糖（如尖血检测）只能作为筛检糖尿病的预检手段。

　　（二）检测对象：

　　1.曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者

　　2.有糖尿病家族史者

　　3.肥胖和超重者

　　4.妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4KG）的妇女

　　5.高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者

　　6.有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl,即0.91mmol/L）和/或高甘油三酯血症（≥250mg/dl,即2.75mmol/L）者

　　...

　　.7.年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者

　　（三）检测周期：

　　建议对高危人群每年检测1次空腹血糖和/或进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;45岁血糖检测正常者3年后再复查。

　　三、肥胖分类有哪两类重要的人体测量学指标，简述其含义及分类标准。

　　P255（一）体重指标（BMI）:BMI和身体总脂肪密切相关，涉及到身高和体重。BMI的具体计算方法是以体重（公斤，KG）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高2（kg/m2）。

　　指标：

　　1．世界卫生组织（WHO）肥胖程度分类标准是体重指数在25.0~29.9为超重，大于等于30为肥胖。

　　2．针对亚太地区人群体质及其与肥胖有关疾病的特点，WHO西太区提出亚洲成年人肥胖的分类标准为BMI在23.0~24.9为超重，≥25为肥胖。

　　3．我国卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》中规定的中国的分类标准为BMI<18.5为体重过低，18.5~23.9为正常，24~27.9为体重超重，≥28为肥胖。

　　（二）腰围（WC）：是指腰部周径的长度。目前工人腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度最简单、实用的指标。中国成年男性腰围≥85cm,女性≥80时，则患高血压、糖尿血脂异常的危险性增加。

　　四、慢性阻塞性肺疾病的筛检方法是什么？

　　P454COPD的筛检方法为呼吸量测定法。他可以确定肺阻塞的程度。他通过呼吸量的测定，可以把病人通气功能障碍分为自限型、阻塞型和混合型，进行确诊。

　　五、简述几种肿瘤的早期筛检对象及筛检方法。思考作为健康管理师，你如何格局管理对象身体状况、经济条件、医院，以及筛检试验本身的特点给出恰当的少见方案建议？

　　P454-P459

　　二十四章

　　综合技能训练

　　一、控制高血压的最终目标是什么？

　　P512（高血压是当前我国慢性病.................对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义）

　　二、如何客观的评估居民的食盐摄入量？

　　P514限制食盐摄入量

　　三、为降低心血管疾病的综合风险，在控制高血压的同时，还应考虑哪些因素？

　　P514-5161.限制钠盐摄入量

　　2.增加新鲜蔬菜

　　3.限制饮酒及戒酒

　　4.减轻体重

　　5.适度的体力活动和体育运动

　　6.戒烟

　　7.保持良好的心理状态

　　四、糖尿病的健康管理关键是什么？P521-P5231.合理的营养与膳食指导

　　2.减肥

　　3.体力活动及运动

　　...

　　.五、糖尿病的主要危害有哪些？P5201.大血管病变

　　2.微血管病变

　　3.神经病变

　　4.糖尿病与代谢综合症

　　六、控制糖尿病的最终目标是什么？

　　P26七、为降低心血管疾病的综合风险，在控制糖尿病的同时，还应考虑哪些因素？P521-P523题目有误？

　　合理的营养与膳食指导

　　减肥

　　体力活动及运动

　　...

篇七：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　1，健康管理是指以现代健康理念，即以生物，心理及社会适应能力为基础，在现代医学模式及中医思想指导下，应用医学和管理学知识，对个体或群体的健康进行检测，分析，评估对健康危险因素进行干预，管理，提供连续服务的行为活动及过程，达到以最小的成本预防控制疾病，提高人群生存质量

　　2，健康管理师是指从事健康的监测，分析，评估以及咨询，指导和健康干预等工作的专业人员

　　3，健康管理的基本特点1前瞻性（是实现健康管理价值的前提）2综合性（是落实健康管理的保证）3全程性4普适性

　　4，建立健康行为是健康管理最重要的内容

　　5，健康管理策略是以预防疾病，促进健康为目标而制定的管理策略

　　6，生活方式管理是通过健康促进技术，如行为纠正和健康教育，来帮助人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康

　　7，生活方式管理特点1以个体为中心，2以健康为中心，3，形式多样化

　　8，前意向阶段也称为无打算阶段，意向阶段也称为打算转变阶段

　　9，行为改变过程中常见的干预方法：意识觉醒是最重要的部分

　　10，需求是健康管理产生的动力

　　11，健康需求有两种类型1取决于个体的自身健康状况2由不良的就医和行医两种行为造成

　　12，残疾管理的目的是减少残疾事故发生的频率和费用代价

　　13，系统综述是鉴定并获取可靠证据的最佳方法

　　14，健康教育是以传播，教育，干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程的总称

　　15，知信行模式是知识，信念和行为的简称

　　健康信念模式，是相关疾病威胁知觉和行为评估

　　16，传播模式：5w传播模式（传者，信息，媒介，受传者，效果）

　　17，（选择题）健康管理的工作内容包括1采集和管理个人或群体的健康信息2评估个人或群体的健康和疾病危险性3进行个人或群体健康咨询与指导4制订个人或群体的健康促进计划5对个人或群体进行健康维护6对个人或群体进行健康教育和推广7进行健康管理技术的研究与开发8进行健康管理技术应用的成效评估

　　18，患者享有的权利1平等享受医疗的权利2获得信息的权利3自主同意的权利4要求保护隐私的权利5因疾病免除一定社会责任和义务的权利6监督针对自己的医疗措施实施的权利

　　19，（选择）健康保险的特征，1承保的风险变动性较大2承保的标准复杂多样3多为短期保险4兼具补偿性和给付性

　　20，（简答）健康管理基本流程1健康信息收集与管理2健康体检与监测3健康风险评估4健康干预方案制订5健康管理效果评价

　　21，健康信息是指依据国家法律法规和工作职责，各级各类医疗卫生计生服务机构在服务和管理过程中产生的人口基本信息，医疗卫生服务信息等，主要包括全员人口，电子健康档案，电子病历以及人口健康统计信息等

　　22，健康信息的收集方法1调查问卷法2访谈法3直接观察法

　　23，（简答）健康体检在健康管理中的重要意义，1体检是采集受检者健康信息的主要途径，是健康评估的基础，2体检是受检者最为关注自身健康的时期，是进行健康宣教的最佳时期，3健康体检也是健康管理的最佳营销时间，促进健康管理市场化的发展

　　24，健康危险因素的概念是指机体内外环境中存在的与疾病的发生，发展及预后有关的种诱发因素包括生物，心理，行为，经济和社会等因素

　　25，自创型或难以改变型的危险健康因素型：评价年龄＜实际年龄＜增长年龄

　　一般性危险型；评价年龄≈实际年龄≈增长年龄

　　26，中医的理论基础：整体观念（天人合一）

　　27，中医学三大目标：1未病先防2已病早治，既病防变3愈后防复

　　28，影响中医体质形成因素：先天和后天因素

　　29，婴幼儿常见意外与健康风险：婴儿期（死亡）幼儿期（意外事故和中毒）学龄前期（挑食，偏食，暴饮暴食）

　　30，（选择）老年人膳食宜1少量多次用餐2合理安排饮食3摄入足够蛋白质4主动足量饮水

　　31，（简答）各时期女性的健康管理：青春期（卫生和心理健康教育）孕产妇（营养，预防并发症，产后抑郁）更年期（营养，生理特点和心理特点，肥胖）

　　32，0～6岁儿童健康管理：新生儿，学龄检查，预防接种情况

　　33，（简答）学校健康管理的策略（四大重视），1重视学校健康管理风险2重视学校健康危险因素评估3重视学校健康促进干预4学校健康管理的效果评估

　　34，（简答）血脂异常的危险因素：1年龄2超重或肥胖3生活习惯4抽烟5饮酒6家族遗传。管理方案：一般人群通过健康教育提高认识，主动改变不良生活方式进行预防，中高危人群，一平衡膳食，二戒烟戒酒，三适度运动，四自我监控，五定期筛查

　　35，成人血清总胆固醇TC合适范围为5.2～6.2毫摩尔每升

　　36，（简答）糖尿病的危险因素，1遗传因素2超重和肥胖3体力活动不足。管理方案：一级预防：1健康教育，2适当的体育锻炼，3提倡合理膳食，4戒烟戒酒，二级预防：1加强筛查2生活方式干预，三级预防：1监测血糖，血脂，血压等代谢控制情况2对并发症采取针对措施3评估治疗反应

　　37，冠心病的危险因素：（三高）高血压，高胆固醇血症，糖尿病和糖耐量异常（高血糖），吸烟，不健康饮食，其他

　　38，原发性高血压通常简称为高血压

　　39，高血压危险因素1高钠低钾膳食2超重或肥胖3过量饮酒4长期精神紧张5其他危险因素

　　40，脑卒中又称中风是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血流不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病

　　41，恶性肿瘤的危险因素1遗传特质2行为或生活方式3环境暴露4感染5心理社会因素，6其他，恶性肿瘤的三级预防，一级预防（控烟，合理膳食和体力活动），二级预防（症状识别，癌症筛查）三级预防（治疗）

　　42，肝癌HBV感染是关键决定因素，用甲胎蛋白筛查

　　43，肺癌吸烟是关键决定因素，用低剂量螺旋CT筛查

　　44，胃癌幽门螺旋杆菌（HP）是关键决定因素，用内镜筛查

　　45，乳腺癌危险因素，1年龄（更年期妇女或年龄超过45岁女性）2体重3月经及生育史4家族史

　　46（简答）结直肠癌危险因素：1生活方式（久坐）2饮食因素（红肉摄入过高）3遗传因素4肠道疾病史

　　（简答）结直肠癌的预防：一级预防（1饮食调整2改变生活习惯3治疗癌前病变）二级预防（早发现早诊断早治疗以防止或减少肿瘤引起死亡）三级预防（1放疗2化疗3中医药疗

　　等疗法）

　　47，（选择）危险因素：不可控因素：（性别，年龄，种族，家族史）可控制因素（饮食，疾病，用药，生活方式）

　　48，骨质疏松更年期妇女为高危人群

　　49，腰椎间盘突出是纤维环的断裂，产生裂缝，腰4/5，腰5/骶1最常见

　　盘原性腰痛是纤维环破裂，但椎间盘突出不明显或并没有压到神经根

　　50，社会应激事件是抑郁障碍的主要危险因素（抑郁症）

　　51，常见的老年痴呆有阿尔兹海默症

　　52，四大干预因素：营养，睡眠，运动，心理

篇八：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　健康服务与管理专业技能与职业素质报告

　　一、健康管理师自身素质与健康行为

　　与生活方式相类同，人的行为对健康的影响也是双向性的。不良行为对健康具有负面及危害作用（包括对自我健康的不利影响、对他人健康的不利影响以及对环境健康的培训让我们一生都不能错过的东西

　　不良影响等）；而文明良好的行为对健康具有促进、维护和改善作用（包括促进生理、心理及社会适应性健康，延缓和减少疾病发生，有利于疾病的治疗和康复，防止疾病的复发与恶化）。

　　健康管理师作为健康服务专业人员，首先自己要健康，身体力行，务必做到以自身健康和行为来影响和改变服务对象。当前社会现象中，很多健康服务和医务工作者，自己抽烟和喝酒，却想努力改变服务对象的行为和生活方式。健康教育中也有这种现象，讲肥胖的自己就肥胖，讲三高的自己本身就三高。这些不健康现象与不良行为直接影响服务对象的健康管理效果。什么叫“形象”，有“形”方能“象”，我们还得有良好的心态、体态、形态。

　　二、健康管理师的责任与义务

　　健康管理师在健康管理中的义务由对服务对象的义务和对社会的义务构成。健康管理师在健康管理中对服务对象的义务有：

　　1.为服务对象提供健康保健服务的义务。健康管理师必须运用所掌握的健康知识和技能尽最大努力为服务对象提供健康保健服务。这是健康管理师对服务对象义不容辞的义务和责任。

　　2.为服务对象解除痛苦的义务。健康管理师要同情、理解服务对象，千方百计为服务对象解除躯体和精神方面的痛苦。

　　3.对服务对象进行宣传、教育的义务。健康管理师要以服务对象和社会利益为重，对服务对象进行及时、科学的健康宣传、健康教育、健康干预等措施，提高服务对象的健康意识。

　　4.为服务对象保守秘密、保护隐私的义务。在健康管理过程中，健康管理师应该保守服务对象因为健康原因而提供的隐私、秘密；对特殊服务对象的病情及预后保密。

篇九：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　健康管理师第六章健康教育学

　　1、【单选】健康教育的实质是

　　A:实行一种干预措施(正确答案)

　　B:侧重于改变人们知识的结构和态度

　　C:实现特定健康行为目标的一种手段

　　D:和传统上的卫生宣传并无两样

　　E:卫生知识的单项传播

　　答案解析：P124健康教育本身就是健康管理干预实施过程中的主要手段之一。

　　2、【单选】某校控制学生吸烟活动中要求教师不吸烟，这属于健康促进干预策略中的(?)A:政策倡导策略

　　B:环境支持策略(正确答案)

　　C:健康教育策略

　　D:监测评价策略

　　E:行为干预策略

　　答案解析：P148记忆题。

　　3、【单选】关于健康教育的解释正确的是

　　A:健康教育是简单的卫生知识的宣传

　　B:健康教育是有效的治疗因素

　　C:健康教育是单纯的教育活动

　　D:健康教育的核心是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，从而提高健康状况(正确答案)

　　E:健康教育的核心是促使个体或群体改变不健康的价值观

　　答案解析：P124健康教育的着眼点是促进个人或群体改变不良的行为与生活方式。

　　4、【单选】健康促进的基本内涵为

　　A:改变人们的个人行为

　　B:侧重于政府行为

　　C:包含了个人行为改变，政府行为改变两个方面(正确答案)

　　D:主要着眼点是个体健康问题

　　E:主要着眼点是群体健康问题

　　答案解析：P125世界卫生组织给健康促进(healthpromotion)作如下定义：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。健康促进的基本内涵包含了个人和群体行为改变，以及政府行为(社会环境)改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。

　　5、【单选】健康促进的核心策略为

　　解析：P125世界卫生组织给健康促进(healthpromotion)作如下定义：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。健康促进的基本内涵包含了个人和群体行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。

　　A:实行干预措施

　　B:社会动员(正确答案)

　　C:对群众来说强调自愿

　　D:非政府组织的参与

　　E:专业人员的参与

　　答案解析：解析P125健康促进的基本特征：

　　1、健康促进的核心策略为社会动员：是把满足社区居民健康需求的社会目标转化成为社区成员广泛参与的社会行动的过程。

　　2、强调了环境、支持体系对改变健康相关行为的意义。

　　3、涉及整个人群和人们生活的各个方面。

　　4、在三级预防中，强调一级预防甚至更早阶段。

　　6、【单选】健康教育与健康促进的目的在于

　　A:增加卫生保健知识

　　B:建立正确的健康观念

　　C:形成有益于健康的行为(正确答案)

　　D:提供物质环境支持

　　E:促进医患的后续沟通

　　答案解析：P125健康教育的含义：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程。

　　健康促进的含义：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

　　两者的目的都是形成有益于健康的行为。

　　7、【单选】关于健康促进的论述，不正确的是

　　A:健康促进是指促进人们提高、维护和改善自身健康的长期过程

　　B:健康促进的核心是把健康目标转化为社会行为

　　C:健康促进与健康教育既有联系又有区别

　　D:健康促进注重教育支持系统的变革

　　E:健康促进是健康教育的重要组成部分(正确答案)

　　答案解析：P126健康教育与健康促进的关系：双向作用。

　　8、【单选】健康教育要提供人们行为改变所必须的

　　A:医疗技术

　　B:诊断技术

　　C:救护技术

　　D:生化检测技术

　　E:知识、技术与服务(正确答案)

　　答案解析：健康教育要提供人们行为改变所必须的知识、技术与服务。

　　9、【单选】下列关于健康教育与健康促进关系的说法，不正确的是

　　A:健康教育是健康促进的基础

　　B:健康教育的概念比健康促进更为广泛(正确答案)

　　C:健康教育在健康促进中起主导作用

　　D:健康促进是健康教育发展的新阶段

　　E:健康促进是健康教育的目的

　　答案解析：P126健康促进是一个综合的调动教育、社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程，它不仅包括一些旨在直接增强个体和群体知识技能的健康教育活动，更包括那些直接改变社会、经济和环境条件的活动，以减少它们对个体和大众健康的不利影响。健康教育是健康促进的基础和先导，一方面健康教育在促进行为改变中起重要作用，另一方面健康教育对激发领导者拓展健康促进的政治意愿，促进群众的积极参与，促成健康促进的氛围的行为有着重要的作用，因此离开了健康教育，健康促进就会是无源之水，无本之木。同时，政府的承诺、政策、法律、组织等社会支持条件和社会、自然环境的改善对健康教育强有力的支撑，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。

　　10、【多选】与健康相关行为改变有关的理论模式是

　　A:拉斯韦尔传播模式

　　B:健康信念模式(正确答案)

　　C:知信行理论模式(正确答案)

　　D:行为阶段改变理论模式(正确答案)

　　E:生物医学模式

　　答案解析：解析：P128健康相关行为改变有关的理论模式有“知信行”模式、健康信念模式、自我效能理论、行为改变的阶段理论。答案：BCD。

　　11、【多选】健康教育与健康管理的联系体现在

　　A:两者的操作步骤都是资料收集-计划制订-实施-评价的管理过程(正确答案)

　　B:评价中两者都包含过程评价、效应评价和结局评价(正确答案)

　　C:健康风险评估是健康管理的特色，而通常健康教育中没有

　　D:群体干预只有健康教育中可以用，健康管理中不能用

　　E:健康教育更重视个体，而健康管理更重视群体

　　答案解析：解析：P127健康教育和健康管理两者都运用了资料收集-计划制定-干预实施-评价的管理过程，故A对；在评价方面，二者类似分为过程评价、效应评价和结局评价。故B对。AB为两者相同点，C是两者区别。健康教育的对象是个体和群体，侧重群体，健康管理的对象是个体和群体，侧重个体，故DE错。

　　12、【单选】健康促进的核心任务是什么

　　A:传播知识

　　B:专业人员培训

　　C:社会动员(正确答案)

　　D:行为干预

　　E:提供产品

　　答案解析：P125健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。其基本内涵包含了个人和群体行为改变，以及政府行为改变两个方面。故C选项最为合适

　　13、【多选】健康促进的主要策略是

　　A:支持性环境(正确答案)

　　B:发展个人技能(正确答案)

　　C:强化卫生服务系统行动

　　D:调整卫生服务方向(正确答案)

　　E:制定健康的公共政策(正确答案)

　　答案解析：解析：P125健康促进涉及了一下5个主要活动领域：建立促进健康的公共政策，创造健康支持环境，增强社区的能力，发展个人技能和调整卫生服务方向。其中A主要为发展大的联盟和社会支持体系，B主要为给群众以正确的观念、知识和技能，同时还包括B和D，因此本题选择ABDE。

　　14、【单选】在疾病治疗中，患者由于药物副作用感到不适而停药，在健康信念模式中应解释为

　　A:对疾病威胁的认知(正确答案)

　　B:对健康行为益处的认知

　　C:提示因素

　　D:自我效能

　　E:对健康行为障碍的认知

　　答案解析：P129在健康信念模式中，是否采纳有利于健康的行为与对疾病威胁的认知，认知程度越高，即对疾病威胁的感知程度高，是促使人们产生行为动机的直接原因。药物的副作用感到不适而导致的停药的行为，就是对疾病威胁的认知。故本题选择A。

　　15、【单选】健康信念模式是运用什么方法解释健康相关行为的理论模式

　　A:社会认识学

　　B:社会价值学

　　C:医学

　　D:社会心理学(正确答案)

　　E:流行病学

　　答案解析：P129健康信念模式(healthbeliefmodel，HBM)理论强调感知(perception)在决策中的重要性，影响感知的因素很多，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。。人们在决定是否采纳某健康行为时，首先要对疾病的威胁进行判断，然后对预防疾病的价值、采纳健康行为对改善健康状况的期望和克服行动障碍的能力作出判断，最后才会作出是否采纳健康行为的决定。

　　16、【单选】健康信念模式理论强调什么在决策中的重要性

　　A:信念

　　B:感知(正确答案)

　　C:行为

　　D:信心

　　E:价值观

　　答案解析：P129健康信念模式(healthbeliefmodel，HBM)理论强调感知(perception)在决策中的重要性，影响感知的因素很多，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。

　　17、【单选】在健康信念模式中，“家人或朋友被确诊为肺癌”对吸烟者采取戒烟行为的影响属于

　　A:感知疾病的严重性

　　B:社会人口学因素

　　C:提示因素(正确答案)

　　D:感知疾病的易感性

　　E:感知健康行为的益处

　　答案解析：P130通过学习相关内容，可以知道，家人或朋友患有某种疾病是有可能作为提示因素，诱发个体采纳健康行为的。由此可判断，“家人或朋友被确诊为肺癌”对吸烟者采取戒烟行为的影响属于提示因素，答案为C。

　　18、【多选】健康信念模式主要包括?A:感知疾病的威胁(正确答案)

　　B:感知健康行为的益处(正确答案)

　　C:感知健康行为的障碍(正确答案)

　　D:不良生活方式与习惯

　　E:社会人口学因素(正确答案)

　　答案解析：解析：P129在健康信念模式中，重要因素有以下几项：1、感知疾病威胁（A项）；2、感知健康行为的益处和障碍（B、C两项）；3、自我效能；4、提示；5、社会人口学（E项）。因此，本题答案为A、B、C、E。

　　19、【单选】“知信行”模式是有关行为改变较成熟的模式，其间的关系是

　　A:知是基础、信是动力、行是目标(正确答案)

　　B:知是动力、信是基础、行是目标

　　C:知是目标、信是动力，行是基础

　　D:知是基础、信是目标、行是动力

　　E:知是目标、信是基础、行是动力

　　答案解析：P128“知信行”模式是有关行为改变较成熟的模式，其间的关系是知是基础、信是动力、行是目标。

　　20、【单选】某居民，女，58岁。高血压病患者，喜好高盐饮食。社区护士按照健康相关行为改变理论的“知信行模式”，“信”在此案例中是指

　　A:提高该居民对社区护士的信任

　　B:该居民能达到低盐饮食的信度

　　C:该居民形成高盐饮食危害健康的信念(正确答案)

　　D:该居民建立低盐饮食促进健康的效度

　　E:社区护士向该居民提供低盐饮食有益健康的信息。

　　答案解析：P128?“知”为知识，“信”为信念、态度，“行”为行为、行动。

　　21、【单选】自我效能理论是由谁提出的

　　A:班杜拉(正确答案)

　　B:桑代克

　　C:格林

　　D:马斯洛

　　答案解析：P131自我效能是美国心理学家班杜拉在1977年提出来的。

　　22、【单选】影响自我效能感的最主要因素是个体自身行为的()A:自我预期

　　B:成败经验(正确答案)

　　C:自我归因

　　D:期待

　　E:榜样的力量

　　答案解析：P131自我效能(self-efficacy)指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果的能力的主观判断。即个体对自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为并取得期望结果的自信心、自我控制能力。

　　23、【单选】对于某些行为的成瘾者，可能在行为改变的阶段理论中，较之传统的5阶段而多出现以下哪个阶段

　　A:终止阶段(正确答案)

　　B:复发阶段

　　C:维持阶段

　　D:过渡阶段

　　E:反复阶段

　　答案解析：P132行为改变的阶段理论，把行为转变分为5个阶段，对于成瘾行为来说，还有第6个阶段即终止阶段。

　　24、【单选】行为改变阶段理论中，从打算阶段到准备阶段会经历的心理变化过程是

　　A:自我解放

　　B:自我再评价(正确答案)

　　C:自我否定

　　D:自我放弃

　　E:自我激励

　　答案解析：P132打算阶段(contemplation):在最近6个月内，人们开始意识到问题的存在及其严重性，意识到改变行为可能带来的益处，也知道改变行为需要代价，因此在益处和代价之问权衡，处于犹豫不决的矛盾心态。

　　25、【多选】健康教育效果包括

　　A:心理接受

　　B:行为转变(正确答案)

　　C:态度转变(正确答案)

　　D:信念认同(正确答案)

　　E:知识知晓(正确答案)

　　26、【单选】病人家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的

　　A:强化因素(正确答案)

　　B:后置因素

　　C:认知因素

　　D:前置因素

　　E:促成因素

　　答案解析：P145强化因素是使行为维持、发展或减弱的外界因素，例如，用奖励或惩罚以使某种行为得以巩固或增强、淡化或消除，一般多指同事、父母、朋友，上司等亲密人员对健康所持的态度和采取的行为对个人健康观的影响。由此可知，题中病人家属的态度对病人的影响属于强化因素，故本题答案为A。

　　27、【单选】有关知识的描述何者是正确的

　　A:拥有良好的健康相关行为的知识就会有相应的良好的健康相关行为

　　B:知识和行为没有关系，如医生有吸烟危害健康的知识，医生吸烟率并不低

　　C:知识是行为产生的基础，是行为产生的必要条件，但不是充分条件(正确答案)

　　D:知识是行为产生的后果

　　答案解析：知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。

　　28、【单选】关于传播的概念，错误的是

　　A:传播是一种社会性传递信息的行为

　　B:人的一切产生和社会活动都离不开传播

　　C:传播是一种单向行为(正确答案)

　　D:传播是一个信息流动的过程

　　答案解析：传播不是一种单向行为。

　　29、【单选】传播定义强调传播是

　　A:讯息的共享

　　B:信息的共享(正确答案)

　　C:消息的独享

　　D:讯息的影响

　　E:讯息的独享

　　答案解析：传播定义强调传播是信息的共享。

　　30、【单选】大众传播的传播者是谁

　　A:任何人

　　B:朋友之间

　　C:师生之间

　　D:职业信息传播机构和人员(正确答案)

　　答案解析：大众传播的特点解析：

　　(1)传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段；

　　(2)大众传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；

　　(3)大众传播信息扩散距离远，覆盖区域广泛，速度非常快；

　　(4)大众传播对象虽然为数众多，分散广泛，互不联系，但从总体上来说是大体确定的；

　　(5)大众传播是单向的，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性。

　　31、【单选】传播的构成要素不包括

　　A:传播时间(正确答案)

　　B:传播者

　　C:受传者

　　D:信息量比较少

　　E:媒介

　　答案解析：五因素传播模式：传播者、信息与讯息、媒介渠道、受传者、效果。传播不受时空限制。

　　32、【单选】下列哪项不是人际传播的特点

　　A:不需要任何非自然的媒介

　　B:交流双方互为传播者和受传者

　　C:传播速度比较慢

　　D:信息量比较少

　　E:覆盖范围比较大(正确答案)

　　答案解析：解析：人际传播的覆盖范围比较小。

　　人际传播的特点：

　　(1)直接的人际传播不需要任何非自然的媒介。

　　(2)就传播活动中信息的发出者和接受者而言，在同一次人际传播活动中交流的双方可以互为传播者和受传者。

　　(3)由于人际传播中的反馈及时，所以双方的交流也就容易充分。

　　(4)相对大众传播而言，人际传播的信息量比较少；覆盖的范围比较小；传播的速度也比较慢。在一定时限内，人际传播的信息覆盖的人群远不及大众传播。

　　(5)在人际传播活动中，特别是在多级的人际传播活动中，信息容易走样。

　　33、【单选】健康传播的意义，下列哪项描述不正确

　　A:消灭疾病(正确答案)

　　B:增强公众健康意识

　　C:是公众获得健康信息的重要途径

　　D:以预防理念改变公众健康观

　　E:促进我国经济发展

　　答案解析：健康传播不能消灭疾病。

　　34、【单选】制定健康教育传播材料时，下面哪一方面不是很重要

　　A:材料是否具有可读性

　　B:形式、风格是否易于被目标人群接受

　　C:语言是否精美，富有哲理(正确答案)

　　D:材料提供的信息是否全面、准确

　　35、【单选】下列哪项不是人际传播的基本形式

　　A:教训(正确答案)

　　B:同伴教育

　　C:示范

　　D:讲课

　　E:演示

　　答案解析：人际传播的应用：讲课、同伴教育、演示与示范，不包括教训。

　　36、【单选】大众传媒的一般特点不包括

　　A:传播对象分散广泛

　　B:传播的信息是公开的

　　C:传播信息扩散距离远

　　D:传播是单向的

　　E:传播速度慢(正确答案)

　　答案解析：解析：大众传媒的传播速度非常快。

　　大众传播的特点

　　(1)传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段；

　　(2)大众传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；

　　(3)大众传播信息扩散距离远，覆盖区域广泛，速度非常快；

　　(4)大众传播对象虽然为数众多，分散广泛，互不联系，但从总体上来说是大体确定的；

　　(5)大众传播是单向的，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性。

　　37、【单选】根据PRECEDE-PROCEED模式，流行病学诊断主要是评估

　　A:行为与环境

　　B:健康状况(正确答案)

　　C:卫生服务

　　D:组织管理

　　答案解析：流行病学诊断

　　在社会学诊断已经确定影响生活质量的主要健康问题之后，运用流行病学方法，进一步明确健康问题的严重性与危害，从而明确社区的主要健康问题、健康问题的主要危险因素，并最终确定应优先干预哪个健康问题的分析过程??。??

　　38、【单选】precede-proceed模式中社会诊断的首要目标是确定什么

　　A:影响健康状况的因素

　　B:影响社区资源的因素

　　C:影响生活质量的主要健康问题(正确答案)

　　D:影响社区居民生活条件的主要问题

　　答案解析：社会诊断

　　包括三个方面：评估目标社区或人群的生活质量，并确定影响生活质量的主要健康问题；了解目标社区或人群的社会、经济、文化环境，与健康问题相关的政策，以及社区资源。??

　　39、【单选】precede-proceed模式中，行为诊断分析应遵循的程序不包括

　　A:区分引起健康问题的行为与非行为因素

　　B:区别高可变性行为和低可变性行为

　　C:明确健康问题的严重性和危害(正确答案)

　　D:区别重要行为和不重要行为

　　答案解析：解析：行为诊断遵循的程序

　　(1)区分引起健康问题的行为与非行为因素??：对已知的一个健康问题必须分析其是否因行为因素的影响所致。

　　(2)区别重要行为与不重要行为：有两条原则，①行为与健康问题密切相关，科学研究证明两者有明确的因果关系；②经常发生的行为。

　　(3)区别高可变性行为与低可变性行为。所谓高可变性行为与低可变性行为是指通过健康教育干预，某行为发生定向改变的难易程度。

　　40、【单选】既能够控制影响因素，也能够观察长期干预效果和变化规律的评价方案是

　　A:简单时间系列设计

　　B:非等同比较组设计

　　C:随机对照试验

　　D:复合时间系列设计(正确答案)

　　答案解析：复合时间系列：设对照组，对两组人群多次观察后，给实验组实施干预，干预后再多次对两组进行观察比较。

　　41、【单选】非等同比较组设计的公式中，“X”代表

　　A:对照组

　　B:干预措施(正确答案)

　　C:干预组

　　D:资料收集

　　答案解析：E代表干预组，即健康管理的服务对象；C代表用做参照的人群，称为对照组；O指观察、调查、测量等资料收集过程；X代表采取干预措施。??

　　42、【单选】在简单时间系列设计的公式中，“...”代表什么

　　A:服务对象可不断增加

　　B:观察次数可不断增加(正确答案)

　　C:干预措施不断增加

　　D:评价结果不断增加

　　答案解析：“……”代表观察的数量可以随着时间的延续不断增加

　　43、【单选】健康教育是否反映了重点对象的需求属于

　　A:过程评价(正确答案)

　　B:近期效果评价

　　C:远期效果评价

　　D:结局评价

　　E:效应评价

　　答案解析：健康教育是否反映了重点对象的需求属于过程评价。

　　44、【单选】健康管理过程评价的主要指标不包括

　　A:干预活动覆盖率

　　B:干预活动有效指数

　　C:干预活动暴露率

　　D:目标人群健康比例(正确答案)

　　E:项目活动执行率

　　答案解析：过程评价的指标主要包括：①项目活动执行率；②干预活动覆盖率；③干预活动暴露率；④目标人群满意度；⑤活动费用使用率等。

　　45、【单选】在健康教育中，健康测量和指标中行为因素指标应是

　　A:发病率

　　B:患病率

　　C:吸烟率、饮酒率(正确答案)

　　D:生育率

　　E:围生儿死亡率

　　答案解析：在健康教育中，健康测量和指标中行为因素指标应是吸烟率、饮酒率。

　　46、【单选】健康教育近期效果评价的含义为

　　A:针对计划本身及实施过程中的管理问题

　　B:针对了解计划实施后对人群健康状况改善的程度

　　C:看实施后的整个结局

　　D:着眼于计划实施后知识、态度、信念、价值观变化的程度(正确答案)

　　E:其他方面

　　答案解析：健康教育近期效果评价的含义为着眼于计划实施后知识、态度、信念、价值观变化的程度。

　　47、【单选】健康教育的具体目标是

　　A:为实现总目标所要达到的具体结果，确定在一定的时间内完成

　　B:为实现总目标所要达到的具体结果，确定在一定的地点完成

　　C:为实现总目标所要达到的具体结果，确定在某个家庭或人群完成

　　D:为实现总目标所要达到的具体结果，有明确、具体、可测量的指标(正确答案)

　　E:为实现总目标所要达到的具体结果，确定采用某种方法能够完成

　　答案解析：计划的具体目标(objective)又称计划的目标，是对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总目标的具体内涵。因此，健康教育计划的具体目标需要包含具体的、量化的、可测量的指标。

　　48、【单选】要求执行控烟计划一年后，80%的青少年能说出三项及以上吸烟对健康的危害，这是计划的

　　A:健康目标

　　B:价值观目标

　　C:教育目标(正确答案)

　　D:行为目标

　　E:态度目标

　　答案解析：略

　　49、【单选】以下选项属于简单时间系列设计特点的是

　　A:有效消除混杂因素

　　B:时间越长越可能找出规律(正确答案)

　　C:失访可能性较大

　　D:设立对照组

　　答案解析：此方案的特点是可以了解目标人群在没有实施干预时健康相关行为等的自然变化规律，并了解干预后目标人群各项指标的变化规律，有可能揭示干预与行为改变之间的计量一反应关系，时间延续得越长，越可能找出规律。这种设计方案是以群体为出发点的，但同样也可以用于个人的健康管理，个人的长期的体检指标的变化可以反映健康管理的效果。

　　50、【单选】实施健康教育计划的质量控制，需要建立反馈系统，对计划活动不断进行监测和评估，下列哪项不是质量控制的内容

　　A:对计划进程控制

　　B:对健康教育活动监测

　　C:对特定人群的知识、态度、行为及有关危险因素的监测(正确答案)

　　D:对工作人员和特定人群的年龄、性别监测

　　E:对经费开支监测

　　答案解析：健康教育健康促进项目活动质量监测通常包括以下几个内容：进度监测、内容监测、数量与覆盖范围监测、费用监测以及目标人群监测。

　　51、【单选】一项针对肥胖的健康教育干预试验中，对观察对象在干预前后体育锻炼时间和强度的变化的评估是

　　A:形成评价

　　B:过程评价

　　C:效应评价(正确答案)

　　D:结局评价

　　答案解析：效应评价：在健康教育中，效应评价用来评估健康教育/健康促进项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。与健康结局相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较早发生改变，故效应评价又称为近中期效果评价。效应评价的内容包括目标人群的卫生保健知识、健康价值观、对健康相关行为的态度、信念、健康相关行为的变化等。所采用的指标包括卫生知识均分、卫生知识知晓率(正确率)、健康信念持有率、行为流行率、行为改变率等。??

　　52、【单选】评价经干预后健康状况和社会效益的变化属于

　　A:过程评价

　　B:效应评价

　　C:形成评价

　　D:近期效果评价

　　E:远期效果评价(结局评价)(正确答案)

　　答案解析：评价经干预后健康状况和社会效益的变化属于远期效果评价(结局评价)。

　　53、【多选】以下关于多因素模型法的论述正确的有

　　A:多以健康评分和危险因素评分的方式表示结果

　　B:结果用患病危险性、寿命损失计算(正确答案)

　　C:多用借贷式计分法

　　D:多用疾病预测模型法(正确答案)

　　E:用来判断一定特征的人患某种特定疾病或死亡的可能性(正确答案)

　　答案解析：解析：多因素模型法是采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，能同时包括多种健康危险因素。可判断一定特征的人患某一特定疾病或死亡的可能性。常采用疾病预测模型法、以数据为基础，定量评价，可用于效果评价，得出的结果可表示患病的危险性，用于寿命损失的计算、经济指标的计算。

篇十：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?

　　自我决定理论：健康行为的动机研究

　　郑泽然;李光裕

　　【摘

　　要】自我决定理论运用于与健康有关的行为改变的动机研究,成为近几年健康心理学的新热点.文章从概念内涵、理论模型、测量方法、研究前沿等方面梳理了自我决定理论在健康心理学领域的相关研究,很多研究都证实了自我决定理论对预测人类行为改变和维持行为改变具有重要意义.在未来的研究中应进一步完善理论模型,将该动机理论更有效地应用于健康行为的研究,促进个体心理和身体的健康发展.

　　【期刊名称】《文山学院学报》

　　【年(卷),期】2013(026)001

　　【总页数】4页(P117-120)

　　【关键词】自我决定理论;行为改变;健康

　　【作

　　者】郑泽然;李光裕

　　【作者单位】云南师范大学教育科学与管理学院,云南昆明650092

　　【正文语种】中

　　文

　　【中图分类】B848

　　自我决定理论是关于人类动机、人格发展、幸福的宏观理论。该理论的研究重点是意志、自我决定行为与促进这些行为的社会和文化背景。从自我决定理论提出以后，该理论被广泛运用于各种领域，包括教育、虚拟环境、可持续发展、体育、卫生保

　　健与心理治疗等等。

　　当今社会，健康问题成为世界性的研究课题。尽管在近几十年里，卫生保健的科学技术有了惊人的发展，然而行为仍是影响健康的最大因素［1］。生活方式，如吸烟、卫生、饮食和锻炼，影响着人的健康和幸福感。而生活方式是可以改变的。很多临床研究证实自我决定理论对烟草依赖、饮食、身体活动和牙科保健等问题具有良好的干预作用。这使自我决定理论成为健康心理学动机研究的新领域。

　　一、自我决定理论与行为改变

　　美国学者Ryan、Conneu和Deci于20世纪80年代首次提出了自我决定理论（Self-Determinationtheory，SDT）。该理论的基础是认知评价理论。该理论假设人对于成长和健康的态度天生就是积极的，社会环境对人的成长和健康起阻碍作用。理论假设个体必须满足于三种基本的心理需求：自主、胜任和关系。自主是指个体组织自己的行为并且让自己的行为与感觉取得一致。胜任是指个体完成预期的结果和感到自己的努力是有效的。关系是指感到与他人有联系并被他人接纳

　　［2］［3］。这些心理需要的满足对于人类的健康发展来说是必不可少的［7］。根据自我决定理论，心理需求得到满足，就会产生适当的结果。

　　自我决定理论将研究的重点放在人们获得动机的过程上，这种动机促使人们随时间的推移开始并维持健康行为。该理论还认为，对于“自我调节和维持行为有助于健康和幸福感”的这种观念，发展自主和胜任的意识对于观念的内化和整合的过程是至关重要的。因此，提供自主性和维持自信心的治疗环境更有可能促进健康的结果。关系与其他两个因素一样重要，因为人们更愿意采纳与他们有关的人的价值观和行为［5］。

　　自我决定理论描述的是行为改变的动机在质变方面的变化。动机的质取决于行为调节依赖于自我还是他人（控制动机），或者行为调节是依赖于自我的选择和结果对于个人的重要性（自主动机）［6］。

　　二、行为改变的自我决定理论模型

　　Ryan,Patrick,Deci,Williams（2008）［5］根据他们多年的研究成果，建构了与健康有关的行为改变的自我决定理论模型，如图1。病人在卫生保健系统的自主、胜任和关系的经验上受到三个因素的影响，这三个因素分别是自主支持的卫生保健氛围、个体在个性上的自治差异、个人的内在或外在的生活抱负和奋斗目标。这三个因素也影响着人们的生活方式和价值取向。反过来，当人们的基本心理需要得到满足，又影响心理健康、生活质量、与健康有关的行为改变和生理健康。该模型主要用于临床干预和新治疗方法的应用。

　　此外，很多研究者都通过实证研究构建行为改变的自我决定模型，如Geoffrey（2003），Shane（2011）,Teixeira、Patrick、Mata（2011）

　　等。这些模型与Ryan,Patrick,Deci,Williams（2008）等人的模型有很大的共同之处，不同之处在于这些研究者将模型变得更加具体和详细，比如在模型上加了一个中介变量——自主支持。

　　图1行为改变的自我决定理论模型

　　三、健康领域动机结构的心理测量学新进展

　　国外常用的以自我决定理论为理论基础编制的卫生保健行为的问卷有三种：治疗自我调节问卷（TSRQ）、知觉能力问卷（PCS）和卫生保健氛围问卷（HCCQ）。这三种问卷都有四种版本，每个版本的测量目的相同，但测量的特定行为不同，分别是四种与健康有关的行为——戒烟、饮食改善、定期运动和有规律地饮水。三个问卷分别测量与自我决定理论有关的几个维度，治疗自我调节问卷测量的是自我调节维度，知觉能力问卷测量的是胜任维度，卫生保健氛围问卷测量的是自主支持维度［7］［8］。

　　治疗自我调节问卷测量的内容是：为什么人们会做或者想做一些可以使人健康的行为，进而治疗疾病，并试图改变一些不健康的行为，遵从治疗的生活规则或参与其

　　他与健康有关的活动。问卷目的在于测量一个人的特定行为或一套行为的动机水平，这种动机水平是相对自治的或者由自己决定的。该量表由三个分量表组成，即自我调节风格量表、控制调节风格量表、无动机量表。三个分量表也可单独使用。治疗自我调节问卷现已被广泛用于研究卫生保健环境中行为的变化。

　　知觉能力问卷涉及健康行为中的情感。该问卷非常简短，只有四个题目，测量的是人们对改变不健康的行为方式或维持健康的行为方式、参与医疗保健计划或进行治疗方案的自信程度。该量表的α系数在0.9左右，同时可以将自我调节与胜任两维度有效地区分开来，具有较高的信效度。已有研究者［9］（P67-87）将该问卷运用于糖尿病的研究。

　　卫生保健氛围问卷测量的内容是：对于一般的或具体的医疗问题，病人认为卫生保健的提供者（比如医生、顾问、医疗保健计划的领导者）的行为是自主支持的还是控制的。该问卷又有完整版和简版两种版本。完整版有15个题目，该量表的α系数在0.9以上，被广泛运用于戒烟、饮食改善、减肥等治疗研究。根据不同的情境可适当改变问卷题目的措辞，比如改变卫生保健提供者的称呼、行为的种类等。这个问卷的简版由完整版的15个题目中抽取六个题目构成，简版问卷的α系数约为0.82。当研究需要以卫生保健氛围作为潜在变量，用结构方程模型建立模型时，简版问卷是很实用的。

　　四、自我决定理论在健康心理学领域取得的新成果

　　近十年来，各国研究者运用实证研究的方法从不同的研究角度验证了自我决定理论对与健康有关的行为改变有干预作用。目前，自我决定理论在健康心理学领域的研究主要集中在饮食健康、体重控制、吸烟行为的改变、与疾病有关的行为改变等几个方面。

　　（一）饮食健康与体重控制的研究进展

　　动机对维持健康饮食起关键性的作用。卫生保健工作者可以通过创造环境氛围诱发

　　个体的内部动机，由此建立的自我管理机制可能使他们终身受益。创造环境包括为患者提供选择追求自己目标的机会；适度地使用压力和控制；创造最优的挑战背景（比如具有挑战性但可以完成的目标和任务）；提供温暖和无条件接受患者的人际关系。而改变行为依赖于通过采用新的生活方式加强个人自主感。同时，自主动机是行为改变的潜在变量（无论患者的目标是否达成，都会被卫生保健工作者接受）［10］。

　　自我决定理论被用于利用运动和锻炼长期控制体重的纵向研究中。另外，许多研究表明，自我决定理论成功地运用于体重管理——制定运动计划，使个体将自制的行为调节方式、坚持锻炼行为内化为生活的目标。同时，与没有使用运动计划的控制组相比，体重的减轻具有统计学上的显著性［11］［12］。

　　Thersen-Ntoumani（2010）［13］的研究证明,父母自主支持和两种生活目标（健康和形象）可以预测女性青少年基本心理需求满足的程度；而基本心理需求的满足直接预测身体形象，与身体形象呈负相关（比如，瘦的驱力和身体得不到满足），间接地预测不健康的体重控制行为。Silva（2011）［14］等人通过分析长期成功控制体重的女性坚持运动的程度和运动动机（自我决定理论），评估这些女性三年里的体重变化，结果表明，不是所有类型的动机都可以预测长期运动的结果，保持中度和激烈的运动引起长期的体重变化。该研究表明自治动机、运动和长期体重控制之间的关系。

　　由于肥胖已成为当今社会世界性的问题，应用自我决定理论，了解饮食行为、饮食失调和体重控制是非常有前景的研究课题。

　　（二）其他研究进展

　　由于吸烟对人类的危害巨大，而禁烟运动施行以来并未取得良好成效，各国研究者都试图找到人类戒烟的真正动力。有研究表明，尽管戒烟咨询可以增加戒烟率和减少死亡率，但找咨询师做戒烟咨询的人非常少。来访者采用和维持健康行为，依赖

　　于咨询师对来访者自主和胜任的满足（DeciandRyan,1985;Williamsetal,1998）

　　［7］［15］（P67-87）。Geoffrey（2003）［16］等人的研究表明，对于咨询服务的自主和胜任、保险公司的自主支持可以预测人们参与戒烟咨询和使用戒烟指导方案的行为。

　　很多疾病往往是由不健康的行为引起的，改变人类的行为方式可以减少疾病的发生，节约医疗保健费用（Deci，Ryan，2008）［17］。以自我决定理论为指导的干预措施使人们改变了自身的生活方式。Kristen（2011）［18］的研究表明，体重减轻或增加体育锻炼可以改善多囊卵巢综合症。Ⅱ型糖尿病往往需要终身的行为改变，自我决定理论为糖尿病病人改变自身的生活方式提供理论指导。Lise（2011）［19］的实证研究表明，通过知觉动机的自主支持课程培训，可以改变病人的行为动机。Shane（2011）［20］的研究也证实了自我决定动机和行为改变之间具有联系。另外，他的研究还证实了自我决定理论的动机是长期有效的，自我决定动机对于维持健康行为，比如预测病人在心脏病康复后维持运动的程度，具有重要作用。他还认为卫生保健专业人士应通过温暖和关爱的方式（关系）、表示同情（关系）、尽量减少压力和控制（自主）、尊重病人的选择（自主）等方式满足病人的心理需要。人们选择长期从事一种行为很大程度上是个人自我选择的体现，而这种坚持行为又反过来促进自我支持。

　　许多研究证明，经常运动、健康的饮食习惯、不吸烟等行为可以维护人的身体健康。具有健康风险的人如果愿意改变他们的生活方式和行为习惯，就可以改善健康状态。可以说，动机才是健康最重要的部分。目前，我国在这方面的实证和理论研究还处于起步阶段，国外的研究者已做了很多具有参考价值的实证和理论研究，为我国研究者提供了参考。我国研究者在今后的研究中，可以借鉴国外的研究方法，修订研究工具，为促进国民健康提供理论指导。另外，行为改变的自我决定理论模型尚不完善，可能有一些中介变量，比如自主支持、治疗的时间等，影响基本心理需求的

　　满足，对身心健康产生影响，今后的研究可以从这方面入手。

　　【相关文献】

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