【卫生方案】海州区2015年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案

2015年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案为贯彻落实省卫计委《关于印发江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案的通知》（苏卫社妇〔2009〕13号）精神，切实做好我区2015年度农村35—6下面是小编为大家整理的【卫生方案】海州区2015年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案,供大家参考。

2015年农村妇女宫颈癌

和乳腺癌检查项目

实施方案

为贯彻落实省卫计委《关于印发江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案的通知》（苏卫社妇〔2009〕13号）精神，切实做好我区2015年度农村35—64岁妇女“宫颈癌、乳腺癌”（以下简称“两癌”）检查工作，提高我区 农村妇女“两癌”早期诊断、早期治疗率，降低死亡率，提高妇女健康水平，特制订本方案。

一、年度目标

通过宣传教育，全面提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。2015年10月31日前完成4000名农村妇女“两癌”检查任务。“两癌”检查率达到100%、知识知晓率达到65%以上、宫颈脱落细胞取检率达100%、阴道镜转诊率达10%以上、疑似和阳性病人追访率95%、治疗率达到95%以上。

二、时间安排

根据《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》的通知（苏卫社妇〔2009〕13号）要求，我区2015年“两癌”检查工作在板浦镇进行。这项工作按宣传发动、登记流调和预约、现场检查、转诊随访、总结验收五个阶段进行，具体时间安排如下：

（一）宣传发动阶段：2015年8月31日前完成各种表格、物械等有关准备工作。8月28日组织召开项目启动会议，全面动员和部暑“两癌”检查项目，并在现场检查前组织参与人员进行培训。定点镇制定本辖区的项目实施方案，重点突出任务下达、奖惩措施，充分调动镇、村两级项目实施人员的工作积极性，确保项目质量；在实施检查前一周采取多种形式开展“两癌”检查项目宣传，取得目标人群的支持与配合。

（二）登记流调和预约阶段：在实施现场检查前的一周内完成检查对象的登记、流调和预约，将流调信息录入“两癌”信息管理系统。镇卫生院组织人员对各村卫生服务站的登记和流调资料进行质量控制检查。

（三）现场检查阶段：由区妇幼保健所在9-10月份期间组织人员对目标镇进行检查，妥善安排好各村检查时间和人数，稳序进行，提高检查质量，定点镇卫生院在实施检查前5日内将实施方案报区项目办公室。

（四）转诊随访阶段：板浦中心卫生院在初检实施后一周内启动阳性和可疑病人的转诊工作，做好跟踪随访服务，确保10月中旬完成全部应转诊对象的后续诊断检查。

（五）汇总验收阶段：在项目结束后15天内，将报表、信息录入表等有关资料报至项目办公室，并接受区卫计局验收。

三、组织保障

（一）组织领导

成立“两癌”检查项目工作领导小组和技术指导小组，负责全区“两癌”检查项目的组织、协调和督导。

（二）明确职责

区妇幼保健所负责所有检查流程的质量控制和评估验收，并负责乳腺彩超、乳腺钼靶 x线、阴道镜检查和宫颈组织病理取样。镇卫生院负责健康教育宣传、登记流调、现场组织、妇科和乳腺临床检查，做好阳性病人的转诊动员、随访追踪工作。

（三）后勤保障

村卫生服务站完成基础流行病学调查、信息录入、组织适龄妇女到镇卫生院参加初查等工作，按照实查人数给予每人次5元经费补助。

镇卫生院初检所需的医用耗材，即一次性试管、一次性窥阴器、一次性垫单、一次性手套、棉签（大、小）、一次性口罩帽子、一次性刮板、载玻片、染色架、95%酒精等耗材由卫生院自备提供。所需设备器械卫生院准备。流调表格等表、卡资料按区下达任务数的1︰1.2 领用，宣传册、一封信按1︰1领用。                                         四、技术措施

（一）人员培训

采取逐级培训的原则，对镇、村两级及其他所有参加“两癌”检查项目的工作人员进行业务培训，就目标人群登记流调、现场组织、检查技术、相关表格填写、数据录入等内容进行具体、详细的讲解，以保证“两癌”检查项目工作质量。

（二）广泛宣传

各单位要结合实际，采取群众易于接受的、通俗易懂的宣传形式，充分利用电视、广播、报纸、网络、横幅、标语等方式开展“大容量、高密度、多反复”的宣传，营造浓烈的“两癌”检查氛围，使目标人群充分了解“两癌”检查的重要意义、检查对象、检查时间、地点等具体安排，增强目标人群的自觉参与意识。

（三）目标人群登记流调和预约

全面掌握目标人群人数，提前做好所有应检对象的登记流调工作，是搞好“两癌”检查项目的前提和关键。要采取挨门逐户的方法，对应检对象进行登记和流调，并进行宣传和动员，签知情同意书，确保村不漏户，户不漏人。

各村卫生服务站应对登记流调工作进行核查、汇总后录入“两癌”管理信息系统。镇卫生院要对登记流调工作质量进行评估，对未达到要求的村要进行补充调查或重新开展登记流调工作。

（四）现场组织

应认真做好检查现场的组织安排工作，要科学设置检查现场，安排足够的工作人员，做到分工明确，职责清楚。区妇幼保健所对现场组织安排情况进行现场察看、指导和质控，确保现场安排符合规范要求。

⒈组织方式：所有应检对象由村卫生服务站根据镇卫生院的统一安排全部通知到定点镇卫生院接受检查，对于应到而未到的应检对象，要采取再通知、再动员等措施，确保所有应检对象到指定地点检查。

⒉现场设置：各单位应在门诊及相关科室设置检查所需的分区，应合理设置等候、登记、乳腺检查、乳腺b超检查、妇科检查和检验、休息等功能分区，按要求配备相应的物械；要有醒目的标记，张贴宣传画、横幅、检查须知、检查流程等，营造浓烈的检查氛围；并切实维持好检查现场秩序。

⒊人员配备：镇卫生院妇保医生专职负责项目的镇、村两级资料质控、转诊随访和取样标本的递送等工作。检查医师由具备相应资质的医护人员担任，负责对应检对象乳腺、妇科检查和标本送检，填写相关检查表格，并录入信息管理系统。

（五）现场检查

区妇幼保健所将会严格按照通知、登记、乳腺检查、妇科检查、标本检验、阳性病人转诊的流程组织实施，确保现场检查有序、规范和安全。保质保量的完成任务。

⒈检查流程

（1）信息核对  通过管理信息系统核对检查妇女的基础和流调信息，对信息有误者进行校正，以免造成随访困难，核对无误后在联系卡和宫颈癌检查登记表上盖“基础信息已核对”印章后转乳腺和妇科检查;杜绝使用她人身份证件或低龄、超龄妇女参加“两癌”检查现象。

（2）乳腺检查  由妇科检诊医师逐一对受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征。对有乳腺癌家族史等高危人群要重点检查。对进行乳腺b超检查发现可疑或阳性者转至区妇保所进行乳腺钼靶检查，在联系卡上加盖“钼靶检查转诊”印章，做好转诊的解释动员工作。

（3）妇科检查  由妇科检诊医师对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写相关个案登记表；将阴道/宫颈分泌物标本送检验室检验，集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本，送至区妇幼保健所。对妇科检查、区妇幼保健所反馈的宫颈细胞学检查结果可疑或阳性的妇女逐一通知到位，转诊到区妇幼保健所进行阴道镜检查，在联系卡上加盖“阴道镜检查转诊”印章，做好转诊的解释动员工作；

（4）检验  对妇检室采集的阴道/宫颈分泌物标本进行显微镜检查/革兰染色检查，并填写相关登记本，将检查阳性患者转至本院妇科门诊诊治。

（5）每日检查结束，将检查信息录入信息管理系统。

⒉统计与信息报告。

各单位要认真做好信息收集和管理工作，做到各项登记完整，台帐健全，并做好保密工作，按时上报检查数据。按要求及时、准确地将有关检查信息录入到“两癌”检查信息系统，利用信息平台进行“两癌”检查的数据管理和阳性病人的随访诊治管理。明确一名联络员，由镇卫生院分管院长担任，负责报告辖区内“两癌”检查项目实施情况。在实施现场检查期间，实行日报告制度，以镇为单位每日下午5时30分前按照统一表式向项目办公室报告当日应检查人数、实检查人数、需转诊的人数等情况；每日下午5时30分前上传前一天受检妇女的信息资料。

⒊严格安全检查措施。

（1）人员及环境管理  工作人员衣、帽整洁，戴口罩，检查前后用肥皂、流动水洗手。保持室内清洁整齐，室内每天用消毒液擦拭门、窗、桌、椅及地面，每周一次大扫除。每天用紫外线照射进行空气消毒。

（2）消毒隔离制度  妇科检查的器械、手套等均使用一次性用品，每人一份，一次性会阴垫、窥阴器、手套等使用后装袋回收。须重复使用的器械使用后先浸泡于消毒液中30分钟，再清洗送高压蒸气灭菌后备用。凡滴虫、外阴假丝酵母菌阴道炎及性病患者所使用的器械，必须用消毒液浸泡60分钟后清洗再送供应室处理。

⒋检查的禁忌症及暂缓检查原则。

下列情况之一均为检查的禁忌症：①非检查年龄范围者（小于35岁或大于64岁）；②无性生活史者；③非自愿参加检查者；④因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者不得参加宫颈癌检查；⑤有乳腺恶性肿瘤史者不得参加乳腺癌检查。

有下列情况之一的，应暂缓检查：①经期或有阴道流血者，须等经净后或止血后再予检查；②检查前两日内作阴道冲洗或塞药等治疗者；③检查前一月内有过妇科手术史者（包括宫颈手术、宫腔手术、子宫手术等）。

（六）转诊随访

镇卫生院妇保医生负责辖区内所有转诊对象的联络工作，督促、协助各村卫生服务站动员转诊、指导随访工作，并对转诊随访工作进行质控，确保转诊率达标、阳性病人随访率达100%；同时负责宫颈癌、cin病变和乳腺癌病人的全程跟踪随访。

五、督导与评估

领导小组和技术指导小组采取巡回和定点督导相结合的方法，对板浦镇进行督导、质控，以确保“两癌”检查的质量。督导内容包括“两癌”检查项目的组织实施、健教宣传、人员培训、登记流调以及现场检查、资料收集等。在实施现场检查前进行督导时，重点督导目标人群登记流调和告知、宣传、培训、现场的准备情况；进行现场检查阶段督导时，重点了解登记流调质量、现场检查情况、技术操作、知晓率等情况；进行后期评估阶段督导时，重点了解资料整理、汇总和报告质量等情况。在督导过程中，要将督导结果及时反馈到被督导单位，对发现的问题要及时纠正，妥善解决。

六、资料收集和上报

在“两癌”检查项目结束后应进行全面总结，包括组织动员、经费保障、宣传发动、培训、登记流调、现场检查、督导评估、资料汇总等各个方面，并按时序要求报告；同时将本次“两癌”检查所有相关资料，包括相关文件、宣传、培训、报表等进行整理存档。

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